Cirurgia Geral Flashcards
Rastreamento do Câncer de Colorretal
- colonoscopia a cada 10 anos a partir dos 50 anos
- ou a cada 5 anos: retossigmoidoscopia flexivel, enema baritado, colonografia tomográfica
- pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente
- exame de imagens complementares: TC de abdomen e torax
Clínica do paciente com câncer colorretal
- alteração do hábito intestinal
- dor abdominal ou pélvics
- desnutrição (hiporexia)
- descorado (anemia)
- massa pslpsvel
- sangramento no TR
- lesão tocável
- pode apresentar como: HDB, Obstrução (sinal em maçã mordida), Perfuração
Qual a importância de dosar o CEA (Antígeno Carcinoembrionário)
- usado para prognóstico
- usado para acompanhar pacientes que tiveram CA colorretal
- não é patognomônico de câncer colorretal, pode se elevar em abdomens agudos inflamatórios
- pior prognóstico > 200 ng/ml
Quais as principais patologias relacionada a colelitíase?
Colecistitie Aguda Colédocolitíase Síndrome de Mirizzi Pancreatite Aguda Hepatolitíase Colangite Íleobiliar
Colecistite Aguda
- Duas Etiologias:
- Fatores de Risco (4F)
- Clínica
- Exames de Imagem
- Tratamento
- Litiásica (90-95%) e Alitiásica
- 4F: fat, female, fertile, forty
- Dor persistente ou em cólica, com irradiação para região subescapular ipsilateral (irradiação frênica), piora com refeição
- náuseas e vômitos
- anorexia
- Murphy (50%)
- massa palpável e icterícia (20%)
- US: espessamento de parede (>6mm), aumento do diâmetro (>8cm), líquido perivesicular, Murphy ultrassonográfico
Colecintilografia com DISISA (padrão ouro), calculo hiperecogênico com sombra acústica posterior
TC: caso de dúvida de perfuração - Hidratação + controle sintomático + dieta 0 + atb
Percutâneo: pacientes sem condição cirúrgica
Cirúrgico: padrão ouro (janela de ouros são as primeiras 72 horas, se ultrapassar melhor operar na fase crônica depois de 4-6 semans)
TRIÂNGULO DE CALOT
Artéria cística no centro
- Borda do fígado
- Ducto cístico
- Hepático Comum
CLÍNICA DA COLANGITE
TRÍADE DE CHARCOT
PÊNTADE DE REYNAULDS
Tríade de Charcot: febre, icterícia e dor
Pêntade de Reynaulds: tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental
Composição dos cálculos biliares
Colesterol (85%)
Pigmentares: negros (bilirrubinato de cálcio) e marrons
Sinal radiológico de câncer colorretal
Sinal da maça mordida
Indicações de colectomia total com anastomose ileorretal
- Síndrome de Lynch
- PAF
- Tumores sincrônicos
Tratamento cirúrgico para o câncer de reto
- Excisão transanal: doença precoce (T1-2)
- Retossigmoidectomia: distante 5 cm da borda anal
- Amputação abdomino-perineal: quando acomete o esfíncter
Como diagnostico a Síndrome Metabólica?
Paciente deve posssui >3 dos 5 fatores
“Hoje Telefonei Para ‘Chingar’ Gilberto)
- HDL (mulher<50 e homem<40)
- Triglicerídeos > 150
- PA > 130/85
- Circunferência Abdominal (mulher>88 e homem>102 cm)
- Glicemia em jejum >100
Critérios para Bariátrica
- 2 anos de falha ao tratamento clínico
- IMC>40
- IMC>35 + comorbidades
- Ausência de abuso de álcool/ drogas/ transtorno psiquiátrico grave
- casos seletos
Mecanismos de perda ponderal
- restrição
- disabsorção
- enterormônios (grelina, GLP1, PYY)
Bypass Gástrico em Y de Roux
- gastroplastia redutora
- pouch gástrico de 25 ml
- derivação gastrojejunal em Y de Roux
- Preserva o estômago exclusa
- alça biliopancreática e alça alimentar