Cirurgia Geral Flashcards

1
Q

Rastreamento do Câncer de Colorretal

A
  • colonoscopia a cada 10 anos a partir dos 50 anos
  • ou a cada 5 anos: retossigmoidoscopia flexivel, enema baritado, colonografia tomográfica
  • pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente
  • exame de imagens complementares: TC de abdomen e torax
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2
Q

Clínica do paciente com câncer colorretal

A
  • alteração do hábito intestinal
  • dor abdominal ou pélvics
  • desnutrição (hiporexia)
  • descorado (anemia)
  • massa pslpsvel
  • sangramento no TR
  • lesão tocável
  • pode apresentar como: HDB, Obstrução (sinal em maçã mordida), Perfuração
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3
Q

Qual a importância de dosar o CEA (Antígeno Carcinoembrionário)

A
  • usado para prognóstico
  • usado para acompanhar pacientes que tiveram CA colorretal
  • não é patognomônico de câncer colorretal, pode se elevar em abdomens agudos inflamatórios
  • pior prognóstico > 200 ng/ml
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4
Q

Quais as principais patologias relacionada a colelitíase?

A
Colecistitie Aguda
Colédocolitíase
Síndrome de Mirizzi 
Pancreatite Aguda
Hepatolitíase
Colangite
Íleobiliar
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5
Q

Colecistite Aguda

  1. Duas Etiologias:
  2. Fatores de Risco (4F)
  3. Clínica
  4. Exames de Imagem
  5. Tratamento
A
  1. Litiásica (90-95%) e Alitiásica
  2. 4F: fat, female, fertile, forty
    • Dor persistente ou em cólica, com irradiação para região subescapular ipsilateral (irradiação frênica), piora com refeição
    • náuseas e vômitos
    • anorexia
    • Murphy (50%)
    • massa palpável e icterícia (20%)
  3. US: espessamento de parede (>6mm), aumento do diâmetro (>8cm), líquido perivesicular, Murphy ultrassonográfico
    Colecintilografia com DISISA (padrão ouro), calculo hiperecogênico com sombra acústica posterior
    TC: caso de dúvida de perfuração
  4. Hidratação + controle sintomático + dieta 0 + atb
    Percutâneo: pacientes sem condição cirúrgica
    Cirúrgico: padrão ouro (janela de ouros são as primeiras 72 horas, se ultrapassar melhor operar na fase crônica depois de 4-6 semans)
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6
Q

TRIÂNGULO DE CALOT

A

Artéria cística no centro

  1. Borda do fígado
  2. Ducto cístico
  3. Hepático Comum
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7
Q

CLÍNICA DA COLANGITE
TRÍADE DE CHARCOT
PÊNTADE DE REYNAULDS

A

Tríade de Charcot: febre, icterícia e dor

Pêntade de Reynaulds: tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental

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8
Q

Composição dos cálculos biliares

A

Colesterol (85%)

Pigmentares: negros (bilirrubinato de cálcio) e marrons

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9
Q

Sinal radiológico de câncer colorretal

A

Sinal da maça mordida

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10
Q

Indicações de colectomia total com anastomose ileorretal

A
  • Síndrome de Lynch
  • PAF
  • Tumores sincrônicos
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11
Q

Tratamento cirúrgico para o câncer de reto

A
  • Excisão transanal: doença precoce (T1-2)
  • Retossigmoidectomia: distante 5 cm da borda anal
  • Amputação abdomino-perineal: quando acomete o esfíncter
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12
Q

Como diagnostico a Síndrome Metabólica?

A

Paciente deve posssui >3 dos 5 fatores
“Hoje Telefonei Para ‘Chingar’ Gilberto)

  • HDL (mulher<50 e homem<40)
  • Triglicerídeos > 150
  • PA > 130/85
  • Circunferência Abdominal (mulher>88 e homem>102 cm)
  • Glicemia em jejum >100
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13
Q

Critérios para Bariátrica

A
  • 2 anos de falha ao tratamento clínico
  • IMC>40
  • IMC>35 + comorbidades
  • Ausência de abuso de álcool/ drogas/ transtorno psiquiátrico grave
  • casos seletos
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14
Q

Mecanismos de perda ponderal

A
  • restrição
  • disabsorção
  • enterormônios (grelina, GLP1, PYY)
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15
Q

Bypass Gástrico em Y de Roux

A
  • gastroplastia redutora
  • pouch gástrico de 25 ml
  • derivação gastrojejunal em Y de Roux
  • Preserva o estômago exclusa
  • alça biliopancreática e alça alimentar
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16
Q

Cirurgia de Sleeve

A
  • Gastroplastia redutora (<150ml)
  • Ressecção gástrica
  • Reseca e retira o estômago excluso
  • “Vertical” “Em manga”
  • não é disabsortiva
  • promove DRGE
  • sem risco de hérnia interna
17
Q

Critérios para sucesso da Bariátrica:

A
  • Perda de 50% do excesso de peso
  • Manutenção por 2 anos
  • Controle de comorbidades
18
Q

Complicões pós-gastrectomia

A
  • Gastrite intensa, epigastralgia duradoura, não responde a I.B.P. -> Fluxo biliar gástrico (Billroth I e II)
  • Síndrome da alça aferente -> fluxo retrogrado de como em BII, obstruindo a alça aferente, epigastralgia pós-prandial, alívio com vômitos
  • Síndrome de Dumping -> aumento do esvaziamento gástrico
    • precoce (20 min após refeição): dor, náusea, vômitos
    • tardio (2 horas): sobrerresposta insulínica > hipoglicemia > pré-síncope
  • Hérnia Interna: intestino delgado > nos espaços intermesentéricos > espaço de Petersen > dor aguda, intensa, súbita, taquicardia, pode ou não ter sintomas obstrutivos