Cirurgia do Trauma Flashcards
O que é a escala ISS e o que calcula?
É o Injury Severity Score (ISS), que baseia o risco de vida do paciente
Formula A²+ B²+ C²
O que o ISS usa para calcular?
6 regiões do corpo - crânio e pescoço, face, tórax, abdome, extremidades e pelve, partes moles
Código de gravidade da lesão
Pode repetir as regiões no ISS?
Não, é sempre a mais grave da região
Qual a diferença do ISS e no NISS?
No niss é possível usar a mesma região. Usa-se as 3 lesões mais graves independentemente da região
O que é o RTS?
É um escore fisiológico, que leva em conta Glasglow, FR, PAS
Como calcular o RTS?
a. Escala de coma de Glasgow X 0,9368
b. Pressão sistólica X 0,7326
c. Frequência respiratória X 0,2908
Somar os 3
Quanto maior o RTS…
Maior a sobrevida
O que é o TRISS?
Junção do RTS e ISS - idade, tipo do trauma etc
Quais as opções de cirurgia para um politraumatizado?
Damage control e Early total care
Quando fazer a cirurgia de damage control?
Principalmente em pacientes com ferimentos grandes em partes moles
Quando não se pode fazer o tratamento definitivo ainda
Quando fazer o early total care?
Sempre que for possível.
Quando usar hastes e placas? É definitiva?
As placas e hastes são definitivos, geralmente em MMII se usa placas nas metáfises e hastes intramedulares no restante.
Em rádio não fazer haste.
Quando se utiliza fios de Kirshner?
Ossos menores com pouco impacto. Rádio, ossos do carpo.
O que significa haste intramedular bloqueada?
Haste intramedular travada com parafusos
Quais os três parametros para indicar early total care ou damage control?
Paciente, tecidos moles e fratura
Quando classificar o paciente como estável
Quando TODOS os parametros estiverem dentro dos limites da normalidade
Quais os parametros de choque para ser considerado estável?
PAS > 100, bolsas de sangue 0-2, lactato <2,5
Quais os parametros de coagulação para considerar o paciente estável?
Plaquetas > 110k
Fatores de coagulação II e V - 90 a 100%
Fibrinogênio >1
D-Dímero normal
Qual a temperatura para considerar um paciente estável?
> 35º
Quais os parametros de órgçaos e tecidos para considerar o paciente estável?
Saturação 350-400
Tórax 1 ou 2
Abdome < II
Pelve (AO) A ou B
Ou seja, quem é o paciente politraumatizado hemodinamicamente estável?
- Ausência de hipóxia ou hipercapnia
- Sem necessidade de estimulação vasoativa/ inotrópica
- Coagulação normal
- Normotérmico
- Débito urinário > 1 ml/kg/hora
- Lactato < 2,5 nmol/l
