Cirurgia Catarata Flashcards
Qual lente tem mais associação com glistening?
Acrílico hidrofóbico
Quais os fatores de risco para OCP?
PMMA/hidrofílico
Lentes esféricas
Catarata traumática
Uveíte
Peça única
Borda redonda
Fatores de risco para fimose capsular?
Lente de silicone
Capsulorrexe pequena
Vantagens da biometria óptica?
Não é examinador dependente
Melhor acurácia
Melhor para olhos extremos e com óleo de silicone
Quais os tipos de biometria ultrassônica?
Imersão : 5 picos (probe, córnea, face anterior do cristalino, face posterior do cristalino, MLI
Contato : 4 picos (probe junto com a córnea)
O que causa opacificação da LIO e qual tipo de material está mais associado a essa condição?
Deposito de cálcio. Acrílico hidrofílico.
QUal tipo de LIO tem maior risco de romper com YAG laser?
Silicone
Qual lente está mais associada com fimose capsular?
SIlicone
O que define uma lente esférica?
Aberração esférica positiva
DIga uma vantagem e uma desvantagem da lente esférica
Maior profundidade de foco. Maior risco de OCP
O que define uma lente asférica?
aberração esférica negativa ou neutra (todos os raios convergem pra o mesmo ponto)
Quais são as contraindicações para colocação de LIO multifocal?
Qualquer condição que altere sensibilidade ao contraste: opacidades corneanas, glaucoma avançado, olho seco, maculopatias.
Qual vantagem da lente de foco estendido em comparação às bifocais e trifocais?
Melhor visão intermediária
Quais as indicações para colocar LIO tórica?
astigmatismo corneano regular > 0,75 D
Quando são indicadas Lente de camara anterior?
Alta miopia
Afacia
Quais possíveis complicações da Lente de camara anterior?
Iridociclite cronica
Trabeculite
Perda endotelial
Qual a principal indicação de lente fácica de camara posterior?
Alta ametropia
Qual a principal vantagem da lente fácica em comparação à lente de camara anterior?
Não necessita iridotomia (lente tem orifício central que evitam bloqueio pupilar)
Qual a principal complicação na colocação de LIOs no sistema piggyback?
Formação de membrana entre as lentes, principalmente se forem do mesmo material (acrílico)
Qual a indicação de colocação de 2 lentes intraoculares (sistema piggyback)?
Alta miopia ou alta hipermetropia (valores acima das LIOs disponíveis)
Qual a conduta em caso de fimose capsular?
Yag laser- incisões radiais
O que representa o pico duplo na biometria ultrassônica?
Face anterior e posterior da córnea
Como devem estar os parâmetros na técnica dividir e conquistar?
Sulco: US continuo, vácuo e asp rate baixo
FACO: US burst/pulsado, vácuo e asp rate alto
Quais técnicas não utilizam US na fratura do núcleo?
Pré-slice
Pré-chopper
Quais etapas são feitas pelo Femtosegundo?
Capsulotomia
Incisão
Fratura
Como são obtidas as imagens no aparelho de femtosegundo?
OCT
Quais as complicações de tunel largo?
- Túnel largo: perde CA, surge, seidel, endoftalmite.
Quais as complicações de tunel estreito?
- Túnel estreito: dificuldade de movimentação, descolamento de Descemet, queimadura de incisão
Quais as complicações de tunel curto?
- Túnel curto: mais difícil de selar, seidel, endoftalmite, hérnia de íris, descolamento de Descemet
Quais as complicações de tunel longo?
- Túnel longo: dificuldade de manipular instrumentos, queimadura de incisão.
Como evitar surge?
aumentar a altura da garrafa, diminuir vácuo e asp rate.
Como evitar chattering?
Como evitar:aumentar asp rate, vácuo. Usar US torsional
Quais os fatores de risco para queimadura de incisão?
US continuo, baixas taxas de asp/irrigação, Sd da oclusão viscoelástica, túnel estreito ou longo.
Quais os fatores de risco para descolamento de Descemet?
Incisões curtas ou estreitas, material inadequado.
Quais as complicações de uma rexe grande?
Captura da LIO na íris. Edema macular cistoide. Miopização. OCP.
Como evitar bandeira argentina?
anestesia tópica, viscoelástico coesivo,aspiração do córtex liquefeito antes, rexe em caracol, laser de femtosegundo
O que é sindrome do bloqueio capsular e como evitar?
Bloqueio entre cristalino e capsula posterior > ruptura da cápsula posterior.
Maior risco: Rexe pequena e muito volume na hidro.
Como evitar: comprimir cristalino após hidro.
O que é misdirection e qual a conduta?
Hidrodissecção acima da capsula anterior, atinge vítreo através das zônulas. CA rasa, aumento da PIO
Conduta: Manitol EV + Punção vítrea + VVPP
O que fazer em caso de pupila pequena?
adrenalina, visco coesivo, romper sinéquias, retratores irianos (ganchos), anéis expansores, streching de íris (dilatador Beehler), esfincterotomias radiais, iridectomia
O que é SÍNDROME DA RETROPULSÃO DO DIAFRAGMA DO CRISTALINO? E qual a conduta
Aprofundamento da CA + íris grudada na capsula anterior > bloqueio pupilar reverso > acumulo de BSS na CA + abaulamento posterior da íris+ dilatação pupilar + dor.
Conduta: separar íris do cristalino com o chopper.
Quais os fatores de risco para RCP?
sd da íris flácida, cat polar posterior, pós- VVPP, trauma, pseudoexfoliação.
Quais os sinais de RCP?
midríase súbita, núcleo mais móvel, CA mais ampla, dificuldade de aspirar os fragmentos.
Qual a conduta na RCP?
- Manter a caneta, desligar irrigação e aspiração
- Injetar viscoelástico coesivo + dispersivo
- Se < 1 quadrante restante -> luxar para CA, abaixar parâmetros e retirar
- Se >1 quadrante -> converter para FEC
- Avaliar necessidade de vitrectomia anterior (+- triancinolona) + remoção de córtex a seco
- LIO 3 peças no sulco com captura da zona óptica. Se rotura pequena, pode colocar LIO no saco
Quais as causas de desinserção zonular?
Pseudoexfoliação, trauma, Mafan, iatrogênica
Qual a conduta na desinserção zonular?
Se desinserção <90º prosseguir cirurgia com parâmetros baixos + LIO de 3 peças no saco com hápticos no local da desinserção. Se 90-120º colocar device de suporte capsular + LIO no saco ou sulco. Se >120º FIC ou FEC + fixação da lente
Quais os fatores de risco para hemorragia expulsiva?
obeso, HAS, taquicardia, idade avançada, aterosclerose, nanoftalmo, AL> 25,5, glaucoma, hemangioma de coroide (sd de Sturge Weber), incisão grande (FIC>FEC>FACO), HIPOTONIA OCULAR (ex: RCP/perda vítrea)
Quais os sinais de hemorragia expulsiva?
Sinais: perda do reflexo vermelho (fica escuro) + aumento súbito da pressão + dor intensa + CA rasa + herniação de conteúdo intraocular.
Qual ATB nao pode ser colocado na CA?
NÃO USAR VANCO/GENTA! Associados a infarto macular e vasculite hemorrágica.
Em qual período ocorre a endoftalmite aguda?
Endoftalmite aguda: ocorre até 4-6 semanas. Geralmente entre 3-7 dia pós-op.
Quais os principais microorganismos da endoftalmite aguda?
S. epidermidis/S. aureus (principais), STreptococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Haemophilus.
Qual a conduta na endoftalmite aguda?
Se AV melhor ou igual a MM-> Punção + Injeção intravitrea (Vanco+ Ceftazidina+ dexametasona) Se AV pior que PL -> VVPP + Vanco+Ceftazidima+ Dexametasona)
Qual o principal microorganismo da endoftalmite crônica?
Propionibacterium acnes.
Qual a conduta na endoftalmite crônica?
VVPP + explante da LIO e saco capsular + Vanco+Ceftazidima+Dexametasona
Quais os fatores de risco para sindrome de Irvine Gass? E em qual período ocorre?
FIC>FEC>FACO. DM, RCP, perda vítrea, hérnia de íris.
Pico 6-10 semanas após cirurgia
Qual a conduta na síndrome de Irvine Gass?
AINES tópicos 6/6h + Corticoide tópico 6/6h. Se não houver melhora: injeção de triancinolona/dexametasona.
