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Cirurgia Flashcards

1
Q

Qual a sequência do paciente politraumatizado?

A

A - Airways B - Breathing C - Circulation D - disability E - exposure and hipotermia

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Q

Prioridade no atendimento do politraumatizado?

A

A - Via área e coluna cervical

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3
Q

Quais diagnósticos potencialmente fatais podem ser feitos e tratados no “B” do trauma ATLS? (5)

A
  1. Pneumotóraxo Hipertensivo
  2. Pneumotórax aberto
  3. Hemotórax maciço
  4. Tamponamento Cardíaco
  5. Lesão de árvore traqueobrônquica* (2018)
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4
Q

Após constatar choque hemorrágico, qual conduta?

A

Buscar fonte de sangramento, parar o sangramento e repor volume perdido

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5
Q

Possíveis fontes de sangramento no trauma? (5)

A
  1. Tórax
  2. Abdome
  3. Pelve e retroperitôneo
  4. Ossos longos
  5. Chão? ( meio externo)
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6
Q

Medidas obrigatórias do passo “E” ATLS (2)

A
  1. Exposição completa paciente
  2. Prevenção de hipotermia
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7
Q

Contraindicação absoluta para passagem de sondanasogástrica?

A

Fratura de base de crânio

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8
Q

Radiografias no atendimento inicial do trauma?

A

RX Cervical perfil, tórax e pelve AP

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9
Q

Indicações IOT em crianças? (5) trauma

A
  1. Parada cardiocirculatória
  2. Falha de manutenção de via aérea pérvia com outros métodos
  3. Choque hemorrágico, c/ necessidade de intervenção cx
  4. Coma
  5. TCE grave
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10
Q

Quando é contraindicado a cricotireoidostomia cirúrgica em crianças?

A

<12 anos, cartilagem cricoide consiste no principal pilar da laringe nessa idade

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11
Q

Ferimentos contusos são mais comuns do que lesões penetrantes na infância?

A

Sim

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12
Q

Primeira conduta no paciente politraumatizado?

A

A - Avaliar via aérea e colar cervical

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13
Q

Devemos aguardar a redução da saturação e cianose para iniciar medidas de desobstrução da via aérea?

A

Não, são sinais tardios

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14
Q

Como fornecer oxigênio a vitímas do trauma?

A

Máscara não reinalante 12-15L/min

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15
Q

Qual indicação de intubação no paciente com lesão neurológica? (TRAUMA)

A

Glasgow menor ou igual a 8 (menor que 9)

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16
Q

Oque é sequência rápido da intubação (SRI)

A
  1. Oxigenação
  2. Analgesia
  3. Sedação
  4. Relaxamento muscular
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17
Q

Manobra de Sellick?

A

Compressão do esôfago a fim de evitar a broncoaspiração

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18
Q

O que é o BURP?

A
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19
Q

Adulto com impossibilidade de intubação orotraqueal por extenso trauma de face, em franca insuficiência respiratória. Qual é a conduta?

A

Cricotireoidostomia

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20
Q

Contraindicações de cricotireoidostomia cirúrgica no trauma?

A

Crianças menores de 12 anos ou insucesso de intubação no trauma de laringe

21
Q

Quando realizar traqueostomia?

A

Nas contra-indicações da crico

22
Q

Quais traumas devem ser diagnosticados e tratados na avaliação primária? ATLS (5)

A
  1. Pneumotórax hipertensivo
  2. Pneumotórax aberto
  3. Hemotórax maciço
  4. Lesão de árvore traqueobrônquica
  5. Tamponamento cardíaco
23
Q

MV abolidos com hipertimpanismo + hipotensão + turgência jugular + desvio de traqueia, diagnóstico e conduta?

A

Pneumotórax hipertensivo, descompressão imediata seguida de drenagem de tórax

24
Q

Conduta no pneumotórax hipertensivo?

A

Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax em selo d’agua, no 5º EIC, em linha axilar média

25
Q

V ou F? No pneumotórax simples, há instabilidade hemodinâmica?

26
Q

Quantos ml de sangue são necessários para definir hemotórax maciço?

27
Q

Qual a conduta no hemotórax maciço?

A

Drenagem pleural sob selo d’agua

28
Q

Qual é o volume de sangue no dreno de tórax que costuma indicar a toracotomia de urgência?

A

1.500 mL ou saída de 200 mL/h por 2-4 horas pós-trauma

29
Q

Conduta no pneumotórax aberto?

A

Curativo oclusivo de 3 pontas seguido de drenagem sob selo d’agua

30
Q

Qual é o tto definitivo para pneumotórax aberto?

A

Toracotomia de urgência

31
Q

É possível apresentar contusão pulmonar sem fratura de costelas?

A

Sim, em crianças

32
Q

Quais fraturas são necessárias para que haja tórax instável?

A

Fratura de pelomenos duas costelas seguidas em dois ou mais lugares

33
Q

Restrição volêmica/balanço hídrico negativo + analgesia + fisioterapia (pressão postiva) é o tratamento de qual lesão traumática?

A

Contusão pulmonar

34
Q

Tríade clássica do tamponamento cardíaco?

A

Tríade de Beck

  1. Hipotensão
  2. Abafamento de bulhas
  3. distensão jugular
35
Q

Exame complementar para fazer diagnóstico de Tamponamento cardíaco?

36
Q

TTO para tamponamento cardíaco?

A

Punção de marfan (pericardiocentese)

37
Q

Mecanismo de trauma que leva a suspeita de lesão de aorta?

A

Desaceleração

38
Q

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de lesão de aorta no trauma?

A

TC helicoidal de tórax com contraste

39
Q

Causa mais comum de choque no paciente de trauma?

A

Choque hemorrágico

40
Q

Conduta inicial em paciente com choque hemorrágico?

A

Repor o volume e controlar a hemorragia

41
Q

Oque fazer quando não conseguir acesso periférico?

A

Acesso intraósseo

Acesso Central (infunde mais devagar)

Dissecção de safena (dificil)

42
Q

Oque é hipotensão permissiva?

A

Aceitar PA um pouco mais baixo a fim de evitar maiores sangramentos, é contraindicado no TCE

43
Q

Paciente com TCE, porque manter PAM maior?

A

Manter perfusão cerebral adequada

44
Q

Qual indicação de transfusão no trauma?

A

Choque hemorrágico graus III e IV

45
Q

Quais são os sinais vitais que devem ser avaliados na reposição volêmica? (5)

A
  1. Redução FC
  2. Aumento PA
  3. Enchimento capilar periférico
  4. Melhora status neurologico
  5. Ausência de taquidispneia
46
Q

Melhor parâmetro para avaliar resposta da reposição volêmica?

A

Diusere acima de 0,5 ml/kg/h

47
Q

Quando suspeitar de choque cardiogênico?

A

Contusão miocárdica, caracterizada por fratura no esterno, hipotensão e arritmias (presente no ECG)

48
Q

Causas mais comuns de choque obstrutivo? (2)

A
  1. Pneumotórax hipertensivo
  2. Tamponamento cardíaco
49
Q

No choque neurogênico ocorre vasodilatação, causando hipotensão por perda do sistema simpático?

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