Cirurgia Flashcards
Tratamento p varizes gástricas específico
Cianoacrilato
Anti hcv + com hcv RNA -
Ddx?
Hepatite C curada
Paciente com Ddx de PBE
O que fazer?
Dar atb - 1• ceftriaxone IV depois norfloxacino VO se tiver alta (completar todo esquema em 7 dias)
Profilaxia p sind hepatorenal - albumina humana 1 dia - 1,5g/kg e 3 dia de ttx 1g/kg
Diferencie líquido ascite PBE e peritonite secundária
PBE- geralmente monobacteriana
gram - e.coli
Glicose > 50, proteína <1g, polimorfonucleares >250 <10.000, LDH baixo
Secundária glicose Mt consumida <50, polimorfonucleares >10.000, LDH alto, proteína >1g
Tratamento p sind hepatorrenal
Expansão volumétrica c cristalóides
Ionitropivos positivo. Aumenta contratilidade do ❤️
SUSPENDER DIURÉTICOS
Quando indicar profilaxia p PBE
Todoooos que já sangraram - agudamente (primeiro ceftriaxone + depois norfloxacina conpletar por 7d)
Crônicos - corrigido child c com proteína <=1,5, Cr > 1,2; ir >53
Graus de encefalopatia
I -diminuição da atenção e euforia
II - desorientação, letargia, flapping, asterix
III Sonolência, desorientação grave
IV coma
Paciente esplenectomizados perdem proteção p quais germes ? Quais vacinas deve dar ?
Germes encapsulados
Nisseria meningitidis vacina meningocócica B
Hemophilos influenzae vacina conta hemophilos influenzae
Estreptococo pnemoniae - pneumo 23
Vacinas p hepatopatas cirrose
Influenza
Pnemococo
Hep A e B
Escore de BLACHFORDÉ
Para que ? Quais são critérios de gravidade ?
Hemorragia digestiva alta Parâmetros clínicos e laboratoriais Hb Pressão arterial sistêmica FC Melena síncope ICC Insuficiência hepática Presença de melena
Qual parâmetro estima gravidade de hemorragia digestiva?
Melhor método inicial Hipotensão e FC
Além desses: Agitação Confusão Letargia Extremidades frias - perda estimada de 40%
FC >100 ou hipotensão postural -> perda de 15-30%
Hematócrito n eh bom parâmetro - tardio
O que fazer na sala de emergência em pacientes com sangramento digestivo alto ativo. Hipotensão
Infusão venosa de solução salina 0,9%, Ringer Lactato ou cristaloide para estabilização; IBP, proteção das vias aéreas, oxigênio, tipagem sanguínea, hemograma, vasoconstritor: terlipressina ou octeioitide ou somatostatina; Antibioticoterapia profilática;
Conduta no paciente com varizes de fundo gástrico c sangramento ativo
Obliteração com cianoacrilato.
Tratamento para diagnóstico de Diefaloy?
Termocoagulação
Pólipo colônico com potencial de malignizacao cuja mutação está associada a instabilidade de microssatélites e defeitos no macanismo de reparo do DNA
Adenina séssil serreado
