Cirurgia

Question 1

Manobra de Pringle: consiste na oclusão transitória do fluxo vascular hepático através do clampeamento da tríade portal contínua ou intermitente — quais as 03 estruturas envolvidas?

Answer 1

colédoco, artéria hepática e veia porta

Question 2

Volvo: tratamento [1] não-complicado e [2] complicado

Answer 2

1) não complicado: descompressão endoscópica (“entra com um retossigmoidoscópio pra mexer nessa torção e tentar desamarrar” — da mesma forma que torceu e depois destorceu, vai torcer de novo, por isso pede) + sigmoidectomia eletiva
2) complicado: cirurgia de urgência!

Question 3

Síndrome de Ogilve (pseudo-obstrução colônica aguda): conduta

Answer 3

1) MOV + excluir causas mecânicas
↓) se ausência de resposta em 48-72h ou Ceco >12cm (VR <9cm)
2) Neostigmina® (estímulo colinérgico, aumenta contratilidade e peristalse colônica)
↓) se resposta parcial ou ausente
3) descompressão colonoscópica
↓) se resposta parcial ou ausente
4) cecostomia

Question 4

Íleo Biliar: tríade de Rigler

Answer 4

1) pneumobilia (vesícula apesar de ser víscera oca, não apresenta ar normalmente, só em fístulas)
2) distensão do delgado
3) cálculo ectópico