Cirurgia Flashcards
Para quem é indicado a traqueostomia?
+ de 10 a 14 dias de IOT (intubação orotraqueal) e cirurgias em que não pode se fazer IOT, como buco maxilo facial
Perigo de 10 a 14 de IOT?
Pode causar Estenose Subglotica
Função da traqueostomia?
Acessar uma nova via respiratória
Diferença entre anoxia e hipoxia
Anoxia é a ausencia completa de O2 e leva a morte em até 5 min, e hipoxia é a dificuldade do O2 chegar nos tecidos, mas não ausencia completa
Em situação de anoxia devo fazer traqueostomia?
O mais recomendado em emergencia é fazer cricotireotomia
Duas principais contraindicação de traqueostomia
- Coagulopatias
- Infecção de pescoço
Posição do paciente para traqueostomia?
Decúbito dorsal com coxim nos ombros para uma maior extensão do pescoço
Posição do cirurgião e do auxiliar na traqueostomia
Cirurgião ao lado D do paciente e auxiliar ao lado E do paciente de frente ao cirurgião
Qual a diferença entre uma incisão horizontal e vertical na traqueostomia?
Vertical: baixo resultado estético, então faço em emergencia, pois gera maior campo operatório.
Horizontal: menor campo operatório, porém maior resultado estético, então faço em eletivas
Qual o local da incisão da traqueostomia?
Uma polpa digital abaixo da cartilagem cricoide e uma polpa acima da furcula esternal
Qual estrutura pode ser lesada e qual a sua localização na traqueostomia?
O nervo laringeo recorrente, que fica posterolateralmente na D e E da traqueia
Quais aneis traqueias fazer a incisão na traqueostomia?
Do segundo ao quarto
Quais aneis da traqueostomia evitar a incisão?
Não fazer no primeiro pode lesar a região subglotica e abaixo do quarto pode lesar estruturas torácicas
Principal motivo para usar o aspirador durante a traqueostomia?
Não deixar sangue entrar na árvore brônquica.
Quem compoem a equipe cirurgica?
Cirurgia (podendo ser mais de um em casa de transplantes)
Auxiliar (2 ou mais)
Instrumentador
Anestesista
Toda cirurgia precisa de anestesista?
Não, se for anestesia local o proprio cirurgião pode fazer
Função de quem devolver os instrumentos?
Cirurgião
Função de quem não desperdiçar equipamento?
*não acumular
Cirurgião
Função de quem não acumular equipamentos no campo operatório?
Cirurgião
Quem faz o pré operatório do paciente? (pega na sala, avalia e leva pro cc)
P.auxiliar
Quem faz o curativo e quem auxilia?
P.auxiliar faz e instrumentador auxilia
Quem faz a prescrição pós operatória?
P.auxiliar
Quem auxilia as manobras do cirurgião e substitui se necessário?
P.auxiliar
Quem faz hemostasia em locais menos nobre?
P.auxiliar
Quem enxuga o sangue do paciente?
P.auxiliar
Quem apresenta as pinças para ligaduras e suturas?
P.auxiliar
Quem ajuda a visualização do campo operatório com os afastadores?
S.auxiliar
Quem corta os fios de ligaduras ou suturas?
S.auxiliar
Quem substitui o primeiro auxiliar?
S.auxiliar
Quem substitui o instrumentador?
S.auxiliar
Quem prepara os materiais antes da operação e esterilização?
Instrumentador
Quem atende sempre primeiro ao cirurgião?
cirurgiã
Instrumentador
Quem solicita a devolução dos materiais?
Instrumentador
Quem solicita os materias que serão necessários para a operação?
Instrumentador
Quem não deixa que os materias sejam pegos diretamente da mesa?
Instrumentador
Quem limpa o que foi usado durante e pós operação?
Instrumentador
Quem controla gazes e compressas?
Instrumentador
Quem se atenta as trangressões de tempos cirúrgicos?
Instrumentador
Quem não deixa as gazes e compressas serem jogadas em um cesto?
Gazes
Instrumentador
Quem solicita a circulante da sala material adicional?
Instrumentador
Quem avalia as funções vitais do paciente pré operação?
Anestesista
Quem faz a prescrição de pré-anestésico?
Anestesista
Quem controla as funções vitais durante a cirurgia?
Anestesista
Quem instala os equipamentos de controle das funções vitais?
Anestesista
Quem controla a perda de sangue para avaliar a reposição…além de eletrólito?
Anestesista
Quem autoriza que o cirurgião inicie a cirurgia?
Anestesista
Quem acompanha as funções vitais pós operatórias do paciente?
*funções vitai
Anestesista
Antes do resultado do antibiograma devo prescrever antibiotico? Se sim, qual o tipo?
Sim, amplo aspectro
Qual a antibioticoprofilaxia para uma ferida limpa?
Desnecessário
Qual a antibioticoprofilaxia para uma ferida potencialmente contaminada?
de 4h em 4h no pré operatório
Qual a antibioticoprofilaxia para uma ferida contaminada?
Por 24h
Qual a antibioticoprofilaxia para uma ferida infectada?
Antibiotico terapia completa
O que é uma ferida infectada?
É de um trauma externo ao cc com corpo estranho ou visceras perfuradas
O que é uma ferida limpa?
É a ferida cirurgica propriamente dita, feita no cc por um bisturi propositalmente com todas as condições de assepsia e sem afetar tecidos contaminados
O que é uma ferida potencialmente contaminada?
Ferida padrão da c, porém em um tecido com germes infectantes, como S.urinário e S.digestivo, entretanto não há escape do conteúdo para outra área.
O que é uma ferida contaminada?
Ferida de uma cirurgia de área contaminada com extravassamento do conteúdo ou um trauma externo sem corpo estranho
Qual os dois principais agentes que causam infecção em cirurgia?
S.aureus e Enterobacteriaceo
O S.aureus faz parte da flora permanente da pele, então tem uma relação saprófaga, porém é patogênico fora dela.
Por que tensão excessiva de suturas e ligaduras colaboram para que ocorra infecção na ferida?
Pois a alta tensão atrapalha a c.sanguínea, assim impede que células de defesa e até antibióticos cheguem pela circulação.
Três fatores que causam mais propensão a infecções na ferida?
1)Idoso com DM
2)Uso de corticóide pois abaixa a imunidade.
3) Hipotermia intraoperatória
Tecido desvitalizado e corpo estranho proporcionam mais infecção pq?
Não há c.sanguínea, assim impede que células de defesa e até antibióticos cheguem pela circulação.
O que é seroma?
É um hematoma de uma complicação cirurgica em que ocorre o acumulo de liquido na pele proximo a cicatriz
Seroma proporciona infecção?
Sim, pois é o local ideal para a proliferação bacteriana já que não há vascularização, logo, sem c.sanguínea, assim impede que células de defesa e até antibióticos cheguem pela circulação.
Há aplicação de antibiótico direto na ferida?
Não, pois uma lavagem com soro fisiológico é mais eficaz.
