Cirurgia Flashcards
1
Q
Cual de las siguientes representa una opción terapeutica que se está preconizando actualmente para el tratamiento del shock emorragico?
A) el uso precoz de protamina
B) la hipotension permisiva
C) la administración precoz de un bolo de 3 litros de suero glucosalino
D) la utilización, de entrada, de la va safena interna en la ingle
A
B
2
Q
Que factores constituyen la triada mortal del shock hipovolemico?
A) hipertermia, acidosis, coagulopatia
B) hipertermia, alcalosis, coagulopatia
C) hipotermia, alcalosis, coagulopatia
D) hipotermia, acidosis, coagulopatia
A
D
3
Q
Un varon de 47 anos de edad se va a someter a una colecistectomia laparoscopica por colelitiasi. No tiene antecedentes de hemorragias previas. De la siguientes, que prueba solicitaría para valorar la coagulación?
A) tiempo de protrombina
B) dimero D
C) ninguna, es un caso de bajo riesgo hemorrágico
D) analizador de función plaquetaria PFA-100
A
A
4
Q
Como describiría una hemorragia intersticial cutanea de entre 3 mm y 1 cm de diametro?
A) equimosis
B) purpura
C) teleangectasia
D) petequia
A
B
5
Q
Cual de las siguientes es una característica de la hemorragias por un trastorno de la coagulación, a diferencia de los trastorno de la emostasi primaria
A) localización profunda en forma de hematomas
B) aparición espontánea
C) localización habitual en piel y mucosas
C) aparición de petequias
A
A
6
Q
Un paciente de 49 años de edad se va a someter a una colecistectomía programada. No refiere antecedentes de hemorragia excesiva tras una extracción dental y amigdalectomía previas. ¿Cómo valoraría la hemostasia en este caso?
a. Solicitando tiempo de tromboplastina parcial activada (TPPa)
b. Solicitando tiempo de protombina (TP)
c. Mediante un recuento de plaquetas
d. Solicitaría TTPa, TP y recuento de plaquetas
e. Dada la edad y ausencia de antecedentes, bastaría con un hemograma completo
A
D
7
Q
¿Cuál de las siguientes pruebas evaluar fundamentalmente la coagulación en vez de la hemostasia primaria?
a. Recuento plaquetario
b. Tiempo de sangría
c. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
d. Analizador de función plaquetaria
e. Todas las anteriores
A
C
8
Q
¿Cuál de los siguientes parámetros clínicos es útil para estimar las pérdidas de sangre en un paciente con shock hemorrágico y establecer su severidad?
a. Tensión arterial
b. Diuresis
c. Frecuencia cardíaca
d. Relleno capilar prolongado
e. Todos los anteriores
A
E
9
Q
Llega al servicio de urgencias un paciente que ha sufrido un traumatismo en el abdomen a consecuencia de un accidente de tráfico. El paciente está pálido, sudoroso y con una T.A. de 96/60 mm de Hg y una frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto. ¿Qué medida consideraría usted que es prioritaria de entre las siguientes?
a. Canalizar una vía venosa yugular y administrar sangre completa del mismo grupo AB0
b. Canalizar una vía subclavia y administrar concentrado de hematíes
c. Canalizar una vía periférica con aguja calibre 24G y administrar plasma
d. Canalizar una vía femoral y administrar sangre grupo 0 negativo
e. Canalizar una o dos vías periféricas con agujas del calibre 14G o 16G y administrar inicialmente soluciones cristaloides (valoración secundaria)
A
E
10
Q
¿Cuál es la principal ventaja de la nutrición enteral sobre la nutrición parenteral total?
A. Más fisiológica
B. Mayor número de complicaciones
C. Más costosa
D. Más difícil de preparar, administrar y controlar
A
A
11
Q
En el Modelo Básico de Respuesta Biológica Postraumática uno de los siguientes hechos NO se produce durante la fase de agresión. Señale cuál:
A. Inmovilidad y palidez del sujeto con sudoración leve y temperatura elevada
B. Taquicardia y respiración superficial
C. Desinterés por lo que ocurre alrededor
D. La situación se prolonga más de una semana
A
D
11
Q
En el Modelo Básico de Respuesta Biológica Postraumática uno de los siguientes hechos NO se produce durante la fase de agresión. Señale cuál:
A. Inmovilidad y palidez del sujeto con sudoración leve y temperatura elevada
B. Taquicardia y respiración superficial
C. Desinterés por lo que ocurre alrededor
D. La situación se prolonga más de una semana
A
D
12
Q
El mantenimiento del equilibrio hidro-electrolítico durante el tiempo que dura la Respuesta Biológica a la Agresión, recae fundamentalmente en:
A. Las hormonas de la corteza suprarrenal
B. Las citocinas
C. Las hormonas hipofisarias
D. Todas las anteriores
A
a
13
Q
¿Qué porcentaje aproximado del peso corporal representa la volemia en condiciones fisiológicas?
A.3%
B.7%
C.15%
D.Ninguna de las anteriores
A
B
14
Q
Ante de un paciente que es traslado a urgencias por el 061 con un shock hemorrágico, que via venosa utilizaría de entrada para reponer la volerai?
A. dos via periferica de buen calibre (14-16G) en los antebrazos
B. via central de 16G a trees de vena yugular interna
C. canalizacion de via central por vena succlavia con cateter de 16G
B. abboccato de 14-16G en arteria femoral
A
A
15
Q
Como describiría una hemorragia intersticial cutanea de 3mm-1cm de diametro?
A. equimosis
B. purpura
C. teleangectasia
D. petequia
A
B
16
Q
Cual de la siguientes pruebas mide la emostasi primaria?
a. tiempo de trommboplastina parcial activada (TTPa)
b. tiempo de protrombina (TP)
C. dimero D
D. tiempo de sangria
A
D
17
Q
Paciente de 18 años que sufre accidente de trafico. A su llegada a urgencias está sudoroso y consciente, aunquee agitado, con una TA de 75/60 mmHg y una frecuencia cardiaca de 120 l/m. A la exploración, palidez de piel y mucosas. El abdomen está distendido, sin timpanillo y doloroso a la palpación superficial con signos de irritación peritoneo. Ademas, equimosis en punta de costado izquierda. Qué pruebas solicitada en primer lugar para evaluar las posibles lesiones del paciente?
A. TAC abdominal sin contraste
B. TAC abdominal con contraste intravenoso tras descartar alergia al iodio
C. laparoscopia
D. Ecografia abdominal FAST
A
D
18
Q
Señale de entre las siguientes que respuesta es falsa en relación a la agresión quirúrgica y el traumatismo accidental
a. es proporcional a la cuantía del daño tisular
b. es una respuesta fisiologica que pretende restablecer la homeostasis
c. es una respuesta especifica
d. se produce también en las enfermedades medicas graves y estrés psicosocial
A
C
19
Q
Cual de los siguientes criterios no pertenece a los que se contemplan como de consenso en el diagnostico del SIRS?
a. temperatura >38 o <36
b. TA sistolica <90mmHg
c. frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/min o PaCO2 < 32 mmHg
d. leucocitos >12000 /mm3 o <4000 /mm3 o < 10% de formas inmaduras (cayados)
A
B
20
Q
por cual de los siguientes signos viene marcada la fase de retiro corticoideo o punto critico en el postoperatorio de un paciente sometido a cirugía minor?
a. taquicardia
b. aumento de la diuresis
c. ligera hipertensión asistólica
d. hipertermia
A
B
21
Q
nos encontramos una paciente de 57 años que acude a urgencias con una peritoniti secundaria a la perforación de viscera hueca y que presenta clinica compatibile con shock séptico: hipotensión, fiebre y desorientación. Que medidas habría que adoptar en la primera hora para mejorar la supervivencia de la paciente?
a. todas las opciones planteadas son ciertas
b. administrar noradrenalina
c. administrar líquidos por via intravenosa con rapidez, sobre todo si hay hiperlactacidemia
d. pedir un hemocultivo urgente
A
A
22
Q
Cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a. la osmosis es el movimiento neto de agua a través de una membrana semipermeabile debido a la diferencia de concentración de solitos no diffusibile
b. tonicidad se refiere al efecto que una solución tiene sobre el volumen celular
c. la molaridad expresa el n de moles de soluto por litro de solucion
d. osmolaridad es el numero de osmoses por Kg de solvente
A
D
23
Q
En el manejo agudo del paciente traumatizado, siguiendo el programa ATLS (apoyo vital avanzado en el trauma), que orden de actuación seria correcto?
a. circulación, ventilación, mantenimiento de la via aerea permeabile
b. mantenimiento de la via aerea permeabile, ventilación, circulación
c. circulación, mantenimiento de la via aerea permeabile, ventilación
d. ventilazione, mantenimiento de la via aerea permeable, circulación
A
B
24
El 061 trae al hospital a un joven de 17 años que ha sufrido una caída de bicicleta. A su llegada, presenta una frecuencia cardiaca de 130 l/min y una TA de 85/50 mmHg. Esta conscient, aunque algo obnubilado. A la exploración presenta palidez y frialdad en manos y pies, con sudoración en la frente. la palpación abdominal resulta dolorsa y con signos de defensa muscular involuntaria generalizada. Una vez canalizadas las vías venosas y comenzando a reponerse la volemia, que prueba solicitaría en primer lugar?
a. ECO-FAST
b. TC con contraste intravenoso
c. TC sin contraste intravenoso
d. laparoscopia
a
25
Cuales de las siguientes son características de la respuesta inicial fisiopatologica en el shock hipovolemico?
a. todas las opciones son correctas
b. alcalosi celular
c. metabolismo aerobio
d. vasoconstricción arteriolar
D
26
Cual de las siguientes opciones forman parte de la definición del SSC2016 del shock séptico?
a. situación grave que se corrige básicamente con administracion de volumen por via intravenosa
b. estado de anomalia metabolica que requiere de la administración de tranexaminco
c. situación potencialmente mortal con presencia de acido láctico en sangre mayor de 2mmol/l
d. todas las respuestas son correctas
C
27
Según el listado de Verificación Quirúrgica de la OMS, cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a. antes de la incision quirurgica hay que comprobar la ausencia de alergias del paciente
b. antes de la incision quirurgica el anesthesiology repasa: cuales son las consideraciones especificas del paciente, si las hay, y los planes de reanimación?
c. antes de la salida del paciente de quirófano, enfermería revisa la identificación de muestras (incluyendo el nombre del paciente)
d. antes de la induction anestesia el pulsioximetro hay de estar colocado y funcionando
A
28
Cual de estos descubrimientos históricos de la analgesia es incorrecto?
a. la anestesia para el parto con la Reina Victoria en Inglaterra de realiz por Snow en 1857
b. la primera anestesia local documentada se hizo con la cocaina en la extirpación de un tumor cervical por Karl Koller
c. morfina y aspirina fueron sintetizados en el siglo XIX
d. Morton realizo la primera anestesia publicada con éter
B
29
Cual afirmaciones es correcta en cuanto al concentrado de plaquetas utilizado para mejorar la emostasi en el paciente quirúrgico con trombocitopennia?
a. se obtiene tras una primera centrifugaron de la sangre donada y se congela a 70 grados bajo cero hasta un año, descongelándolos antes de su administración
b. se almacena hasta 20-30 días a una temperatura de 15-20 grados bajo cero
c. se almacena hasta 35-40dias a una temperatura de 1-6 grados.
d. se almacena hasta 5 días a una temperatura de aproximadamente 22 grados
D
30
cual de los siguientes es un farmaco utilizado para frenar la actividad fibrinolitica en un pacientes con hemorragia?
a. idracizumab
b. demopressina
c. acido tranexamico
d. adexanet-alfa
c
31
Cual de estos datos NO es sugerente de mala evolución de la reacción inflamatoria sistemica y transición a un sindrome de disfunción multiorganica?
a. oliguria mantenida
b. descenso del 25% de PCR en 24 h
c. hipotension mantenida y taquicardia
d. obnubilacion, estupor, disminución del estado de conciencia
B
32
Ante un paciente de 45 años que ha sufrido un accidente de trafico y presenta síntomas y signos de shock hemorrágico, de entrada cuales son las prioridades para la canalización de vías venosas para intentar restablecer el volumen circulante?
a. dos vias periféricas de calibre 20G
b. dos vias periféricas de calibre 14-16G
c. via en vena femoral de calibre 30G
d. via succlavia de 3 luces
B
33
Cual componente de la emostasi evalua la determinacion del dimero D?
a. la via intrinseca de la coagulacion
b. la via extrinseca de la coagualcion
c. es una prueba directa de actividad fibrinolitica
d. es una prueba indirecta de la fibrinolisis
D
34
Ante de un paciente con shock hipovolemico emorragico, que vías venosas habría que canalizar de entrada?
a. una via venosa central subclavian
b. una via periferica calibre 18G en la vena safena externa
c. una via periferica calibre 27G
d. dos vias periferica calibre 14-16G
D
35
Cual de las siguientes NO es una de las medidas contempladas en el "bundle" del SSC2018 para ser adoptadas en la primera hora en un paciente con shock séptico?
a. medir niveles de acido láctico en sangre
b. administrar bicarbonato para mentener el pH den sangre entre 7,35 y 7,45
c. obtener hemocultivos
d. administrar vasopresores si hipotension
B
36
Que vias de la coagulacion mide el tiempo de tromboplastina parcial activada?
a. la via intrinseca y comun
b. via final comun exclusivamente
c. via extrinseca y comun
d. actividad fibrinolitica intrínseca
A
37
Cual o cuales de las siguientes son carateristicas de las alteraciones de la hemostasia primaria?
a. localización profunda de los hematomas
b. comienzo espontáneo o precoz tras de un traumatismo
c. todas las opciones son ciertas
d. hemorragia cutanea
B
38
que factores de la coagulación incluye el complejo concentrado de protrombina?
a. II, VII, IX y X
b. II, VIII y XII
c. solo contiene factor II liofilizzato
d. II, IX y fibrinogeno
A
39
Cual de las siguientes es una amina vasoactiva utilizada habitualmente en el shock séptico?
a. tinzaparina
b. tirosina
c. noradrenalina
d. protamina
C
40
Que porcentaje aproximado de la volemia se pierde en una situación de shock hemorrágico descompensado?
a. 5-10%
b. 20-40%
c. 50%
d. ninguna de las anteriores
B
41
Cual de las siguientes acciones se considera una tendencia actualmente aceptada para el manejo de un paciente con shock hemorrágico?
a. utilización de sangre total
b. uso tardio de trasfuziones de plaquetas
c. activar la fibrinolisis con rTPA
d. mantener la TA lo mas elevada posible
A
42
Cual de las siguientes es característica del shock séptico?
a. niveles de acido láctico > 2 mmol/l
b. no precisa vasopresores
c. presencia de estreptococo en sangre
d. todas las anteriores son ciertas
A
43
Cual de las siguientes es una medida recomendada por la SSC2018 en la primera hora ante un paciente séptico?
a. obtener hemocultivos
b. administrar 30 ml/Kg de liquido IV si hipotension
c. medir niveles de acido láctico en sangre
d. todas las anteriores son ciertas
D
44
Como describiría una hemorragia intersicial cutanea de 1-2 mm de diametro?
a. equimosis
b. purpura
c. teleangectasia
d. petequia
D
45
Cual de la siguiente es un ejemplo de hemorragia externa (interna exteriorizable)?
a. herida por arma blanca
b. hemoperitoneo
c. equinozi
d. epistaxis
D
46
Cual de las siguientes es una característica de las hemorragia por un trastorno de la hemostasia primaria, a diferencia de los trastornos de la coagulación?
a. locaizacion profunda en forma de hematomas
b. aparición tardia tras de un traumatismo
c. localización frecuente en articulaciones o músculo
d. aparición de petequias
D
47
Cual de los siguientes sintomas no es tipico de la fase adrenocorticoidea de la respuesta a la agresión titular postoperatoria?
a. palidez
b. taquicardia
c. poliuria
d. hipertermia leve
C
48
En un paciente politraumatizado, cual de las siguiente circunstancias denominamos "triada letal"?
a. hipotermia-acidosis-coagulopatia
b. hipotension-anemia-hipoxiemia
c. hipercoagulabilidad-hipoproteinemia-anemia
d- PCR elevada-hipertermia-hipoxemia
A
49
Señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa en referencia a la respuesta sistemica a la agresión tisular
a. el pivote central de la réaction endocrino-metabolica a la agresion es el cortisol
b. en el catabolismo proteico, las primeras proteinas que se consumen son las viscerales y posteriormente las musculares
c. la hipoperfusion y la respuesta adrenergica son las responsables del metabolismo fundamentalmente anaerobico
d. la fase de retiro corticoideo está marcada, entre otras cosas, por el aumento de la diuresis
B
50
en el modelo Basico de Respuesta Biologica Postraumatica, uno de los siguiente hechos NO se produce durante la fase de agresión. Señale cual
a. inmovilidad y palidez del sujeto con sudoración leve y temperatura elevada
b. taquicardia y respiración superficial
c. desinterés por lo que ocurre alrededor
d. la situación se prolonga mas de una semana
D
51
El mantenimiento del equilibrio hidroeléctrolitico durante el tiempo que dura la respuesta biologica a la agresión, recae fundamentalmente en
a. las hormonas de la corteza suprarrenal
b. las citoquinas
c. las hormonas hipofisarias
d. todas las anteriores
A
52
Que caraterística de las siguientes es propria del denominado shock exanguinante?
a. sudorazione
b. perdida de sangre superior al 40% de la volemia
c. aumento de la frecuencia cardiaca
d. nervosismo
B
53
Que criterios debe reunir un paciente para considerar que sufre de un shock séptico?
a. un foco infeccioso claramente establecido
b. SIRS mas foco infeccioso
c. taquipnea y fiebre
d. sepsis grave con hipotensión que no responde a la infusión de líquidos intravenosos y requiere fármacos vasopresores
D
54
Cual de las siguiente pruebas realizada para la valoración preparatoria evalúa la hemostasia secundaria?
a. recuento plaquetario
b. tiempo de sangria
c. analizador de función plaquetaria
d. tiempo de tromboplastina parcial activada
D
55
Un varon de 27 años de edad se va a sottometter a una apendicectomía laparoscopica por apendicitis aguda. No tiene antecedentes de hemorragia previas. De las siguientes, que prueba o pruebas solicitaría para valorar la hemostasia?
a. TTPa
b. dimero D
c. ninguna, es un caso de bajo riesgo hemorrágico
d. analizador de función plaquetaria PFA-100
A (C no perché è una chirurgia maggiore, le altre non valutano l'emostasi)
56
cual de las siguientes NO es un criterio de SIRS?
a. temperatura >38 o <36
b. frecuencia cardiaca <90 l/min
c. frecuencia respiratoria >20 respiración/min o PaCO2 <32mmHg
d. leucocitos >12 000/mm3 o < 4000 /mm3 o >10% de cayados
B
57
Señale cual de estas situaciones metabólicas no es carateristica de la reacción del organismo a la agresión accidental y quirurgica
a. catabolismo proteico. Balance nitrogenado negativo
b. alcalosi metabolica
c. hiperglucemia
d. lipolisis
B
58
Un paciente intervenido de un aneurisma de aorta abdominal sin complicaciones se encuentra en el 4o dia postoperatorio y observamos que se regulariza el pulso y la temperatura, desaparece la palidez y la sudoración y aumenta la diuresis. en que fase del sindrome de respuesta sistemica a la agresión quirurgica cree que se encuentra?
a. fase adrenocorticoidea
b. segunda dase o fase del retiro corticoideo
c. tercera fase o anabólica
d. cuarta fase o de recuperación de peso
B
59
Señala la opción falsa respecto a la reacción sistemica a la agresión quirurgica y al trauma accidental
a. es un mecanismo compensador o de adaptación para mantener la homeostasis
b. es inespecifica, pero directamente proporcional al daño tisular
c. un desequilibrio por defecto de esta reacción puede comprometer la inmunidad y resultar en sepsis
d. la vasopresina o hormona antidiuretica es el pivote central de la réaction endocrinometabolica
D
60
Cual de las siguientes es una amina vasoactiva utilizada Pen el tratamiento del shock séptico?
a. eritromicina
b. noradrenalina
c. gentamicina
d. protamina
B
61
Nos encontramos con una paciente de 57 años que acude a urgencias con una peritoniti secundaria a perforación de viscera hueca y que presenta clinica compatible con shock séptico: hipotensión, fiebre y desorientación. Que medidas habría que adoptar en la primera hora para mejorar la suprevivencia de la paciente?
a. administrar líquidos por via intravenosa con rapidez, sobre todo si hay hiperlactacidemia
b. pedir un hemocultivo urgente
c. todas las opciones planteadas son ciertas
d. administrar noradrenalina
C
62
Que componente de la hemostasia evalua la determinacion del dimero D?
a. la via intrinseca de la coagulacion
b. la via extrinseca de la coagulacion
c. es una prueba directa de la actividad fibrinolitica
d. es una prueba indirecta de la fibrinolisis
D
63
Una de las siguientes no constituye una tendencia novedosa en el manejo inicial de los pacientes con shock hemorrágico. Señale cual
a. utilización precoz de hemoderivados
b. utilización de inhibitores de la fibrinolisi, como el acido tranexamico
c. utilización de sangre total en vez de hemoderivados
d. administración rapida de al menos 3 litros de cristaloides en las primeras horas de llegada del paciente a urgencias
D
64
Cual de las siguientes no forma parte del paquete de medidas o bundle de la "surviving sepsis campaign" a adoptar en la primera hora de la llegada a urgencias en un paciente con shock séptico?
a. administrar protaminas precozmente
b. medir el acido latico en sangre
c. obtener hemocultivos antes de iniciar los antibióticos
d. administrar vasopresores para mantener una presión arterial media de al menos 65 mmHg
A
65
Que componente de la hemostasia evalua la medicion del tiempo de protrombina?
a. adhesion planetaria
b. via intrinseca y comun de la coagulacion
c. via extrinseca y comun de la coagulacion
d. via final comun de la coagulacion
C
66
Que tipo de hemorragia es una hematemesi?
a. hemorragia interna exteriorizable
b. hemorragia intersticial
c. hemorragia externa directa
d. hemorragia interna intracavitaria no exteriorizable
A
67
cual de los siguientes es un factor de riesgo extrínseco de trombosis venosa postoperatoria?
a. neoplasia maligna
b. obesidad
c. enfermedad inflamatoria intestinal
d. inmovilización prolongada
D
68
Cual de las siguientes amigas vasoactivas se utilizan en el shock séptico?
a. aldosterona
b. Noradrenalina
c. Enfermedad inflamatoria intestinal
d. Tiroxina
B
69
Como se denomina un hemorragia cutanea intersticial de entre 3mm y 1cm?
a. purpura
b. petequia
c. equimosis
d. sugilacion
A
70
Un varon de 27 años sin antecedentes de interese se va a sottometter a una apendicectomía. Si deciderà pedir algunas pruebas de laboratorio para evaluar la hemostasia, que pedirá?
a. no es necessaria ninguna prueba ante el tipo de cirugía y la ausencia de antecedentes
b. TTPa y tiempo de protrombina
c. TTPa, tiempo de protrombina y recuento planetario
d. tromboelastografia
C
71
Como se puede neutralizar el efecto de la heparina no fraccionada?
a. administrando acido tranexamico
b. con sulfato de portamina
c. administrando idracizumab
d. con desmopresina
B
72
A que temperatura y durante cuanto tiempo se conservan en el banco de sangre los concentrados de hematíes?
a. a unos 22°C hasta 5-7 días
b. a 35°C bajo cero hasta una año
c. a 1-6°C hasta cerca de un mes
d. a 5°C hasta 10 días
C
73
Es indicación de realización de pruebas de coagulación durante el estudio preoperatorio
a. pacientes mayores de 45 años
b. pacientes con alteraciones hepáticas secundarias al consumo de alcohol
c. pacientes con patología respiratoria grave
d. pacientes hipertensos mal controlados
B
74
Cual de las siguientes hormonas no se eleva habitualmente en un shock hipovolemico hemorrágico agudo
a. aldosterona
b. cortisol
c. insulina
d. catecolaminas
C
75
De que calibre se recomienda que sean las vías venosas periféricas en caso de shock hipovolemico?
a. 6-8 G
b. 10-12 G
c. 14-16 G
d. en un shock hipovolemico no se recomiendan las vías periféricas
C
76
Una de las siguientes actuaciones no es característica en la sutura primaria retardada:
a. No hacer escisión de la herida
b. Dar los puntos más separados
c. Dejar drenaje
d. Realizarla entre el 3o y 5o días
e. Deja cicatriz menos estética
A ( la escissiòn de la herida è la manovra di Friedrich e si fa anche nella secondaria)
77
Para la formación del fibroblasto en el proceso de cicatrización es fundamental:
a. La acción de productos lisosómicos
b. El aumento de la permeabilidad capilar
c. Una tensión de O2 superior a 15mm de Hg
d. La secreción de histamina
e. La acción de la colágena
C (perché serve l'IL4 che è prodotta dai linfociti che arrivano alsito di lesione -> serve la permeabilità per far arrivare i linfociti)
- prodotti lisosomici servono nel rimodellamento della cicatrice
- tensione O2 > 15 mmHg no, serve ipossia
- istamina secondo noi non c'entra na sega
- collagene è prodotto dai fibroblasti perciò no
By Fra e Ross
78
Un scalp es una herida:
a. Pediculada de la pared torácica
b. Pediculada del cuero cabelludo
c. Con pérdida de sustancia
d. Penetrante en la cavidad abdominal
e. Que afecta solo a la epidermis
B
79
Si tras realización de un trasplante vascularizado (por ejemplo, un riñón) un paciente de 48 años de edad, apreciamos pérdida del funcionamiento del mismo varias semanas o meses después de realizado, sin poder controlar con inmunosupresores dicha circunstancia y al retirar el órgano apreciamos turgencia del endotelio arterial, presencia de trombos de fibrina y penetración de células inflamatorias en las paredes vasculares, diremos que se trata de un:
a. Rechazo celular agudo
b. Rechazo hiperagudo
c. Rechazo vascular agudo
d. Rechazo crónico
e. Afectación infecciosa del trasplante
Internet dice C (rigetto acuto che causa infiltrati linfocitici endoteliali, se il pz è in immunosoppressione farmacologica le tempistiche possono essere di settimane-mesi anzichè di una decina di giorni)
80
Cuál de las siguientes representa una opción terapéutica que se está preconizado actualmente para el tratamiento del shock emorragico?
a. El uso precoz de protamina
b. La hipotensión permisiva
c. La administración precoz de un bolo de 3 litros de suero glucosalino
d. La utilización, de entrada, de la vía safena interna y de la ingle
B
81
Ante un varón de 57 años de edad que acude a la consulta de atención primaria refiriendo que nota una tumoración indolora en la parte posterolateral del cuello de 4 meses de evolución y lento crecimiento, usted como primer diagnóstico en:
a. Un linfoma
b. Una metástasis de tumor de cabeza y/o cuello
c. Un tumor del corpúsculo carotídeo
d. Un quiste branquial
e. A y B son los diagnósticos más probables
E (regola dell'80)
- ciste branchiale no perché sono congenite
82
De acuerdo con la regla del 80% aplicable a la clasificación de los tumores cervicales no tiroideos, un nódulo sólido supraclavicular en un sujeto de 64 años tiene una alta probabilidad de ser:
a. Inflamatorio
b. Congénito
c. Maligno primario
d. Maligno metastásico
e. Benigno
D (più probabile da tumore di origine sopraclavicolare 80%)
83
Ante un paciente de 36 años de edad que ha sufrido quemaduras en un 22% de la superficie corporal y que no sabemos el grado en profundidad de las mismas, ¿qué procedimiento elegiría usted entre los siguientes para establecer el grado con la mayor certeza?
a. El aspecto de la piel en referencia a presencia o no de flictenas
b. La existencia de vasos trombosados a través de zona de apariencia translúcida
c. Utilización de termografía y colorantes
d. Prueba del pinchazo de Bull y Lennard-Jones
e. Toma de biopsias múltiples de la piel afectada
E (la certezza ce l'ho con la biopsia, anche se non penso si usi clinicamente. Penso non sia programma di quest'anno)
84
Señale cuál de los siguientes factores pueden multiplicar la acción del frío por 14:
a. Humedad
b. Viento
c. Altura sobre el nivel del mar
d. Tiempo de exposición
e. Características del sujeto (edad, raza, enfermedades asociadas, etc.)
A
85
Cuál es la volemia habitual de un adulto expresada en litros?
a. 1% del peso
b. 7% del peso
c. 12% del peso
d. Es indipendente del peso y se sitúa en torno a 2L
B
86
En las infecciones necrosantes de las partes blandas, ¿qué factor de entre los siguientes no suele ser desencadenante?
a. La edad del paciente
b. Una perforación colónica
c. Infección de la herida operatoria
d. Enfermedad perineal
e. Úlcera cutánea crónica
??
Credo B
Ma A è predisponente, non scatenante. Ross e Fra dicono A
87
Acerca de la gangrena de Fournier, señale qué respuesta de las siguientes es incorrecta:
a. Afecta a los genitales y periné
b. Suele acompañarse de una enfermedad crónica
c. Se desencadena en las heridas urológicas infectadas
d. No se extienden al espacio isquiorrectal
e. La etiología es polimicrobiana
D
88
¿Cuál de entre los siguientes motivos considera usted que es la causa fundamental de que se produzca una anemia que podría ser mortal en un paciente quemado con más del 18% de superficie afectada?
a. La destrucción de hematíes por la acción directa del calor
b. La hemólisis globular retardada por disminución de la resistencia de hematíes lesionados
c. Estasis capilar y aumento de la diapédesis
d. Fenómenos de sludging
e. Todo lo anterior
E?? (sicuramente A e B vere)
89
Que factores constituyen la tríada mortal de shock hipovolemico?
a. Hipertermia, acidosis y coagulopatia
b. Hipertermia, alcalosis y coagulopatia
c. Hipotermia, alcalosis y coagulopatia
d. Hipotermia, acidosis y coagulopatia
D
90
Una de las siguientes características no es propia del lupus pernio o sabañón. Señalecuál:
a. Es una gangrena superficial que rara vez afecta a tejidos profundos
b. Reproduce por exposición de partes acras al frío
c. La recuperación se produce en cuanto cesa la exposición al frío
d. Se manifiesta por pequeñas úlceras superficiales con lesión tisular mínima
e. Pueden asociarse a tenosinovitis por afectación de vainas tendinosas
E (tutte le altre sono coerenti tra loro, se una è sbagliata è la E.
Deliri vespertini di Ros e Fra)
91
El trasplante que se realiza entre dos hermanos gemelos univitelinos uniplacentarios se denomina:
a. Autólogo
b. Isogénico
c. Homogénico
d. Heterogénico
e. Tolerante
B
92
¿Cuál de los siguientes criterios sobre la infección quirúrgica es falso?
a. Ocurre dentro de los 30 días tras la intervención
b. Afecta a la fascia y al músculo
c. Hay presencia de material purulento procedente del drenaje
d. Dehiscencia espontánea de la herida o apertura de la misma por el cirujano ante la sospecha de infección, cuando el paciente tiene más de 38oC de temperatura y/o dolor e hipersensibilidad local, a no ser que el cultivo de la herida sea negativo
e. El cirujano responsable establece este diagnóstico (infección de la herida operatoria)
B?? (può essere anche superficiale -> cute e sottocute)
D chatgpt (dovrebbe essere D perchè non è necessario che la coltura sia positiva per considerare infetta una ferita)
93
De cual tipo de mordedura es característica la lesion por Eikenelia Corrodens?
a. Humana
b. Tiburón
c. Serpiente cascabel
d. Perro
A
94
De las zonas anatómicas en las que se divide el cuello para la evaluación de la gravedad de los traumatismos, ¿dónde está más expuesta la lesión de las arterias carótidas?
a. Zona I
b. Zona II
c. Zona III
d. Zona IV
e. Es igual el riesgo para las zonas II, III y IV
B (in teoria se segue la divisione in zona 1, 2 e 3, la carotide sta nella II)
95
Cuando una herida penetrante en la zona II del cuello atraviesa el músculo platisma colli, lo más correcto es comenzar realizando:
a. Una exploración quirúrgica de la herida
b. Un tratamiento conservador
c. Un drenaje plano tipo penrose
d. Un drenaje de succión tipo Redón
e. Una angioresonancia
A??
96
Una de las siguientes características de la celulitis cervical difusa no es frecuente. Señale cuál:
a. Es muy doloroso
b. Existe infiltración difusa de todos los planos musculares
c. Supuran abundantemente formando accesos
d. Excretan líquido sanioso maloliente
e. Tiene gran tendencia a producir necrosis de estructuras circundantes
C
97
En referencia a la NPT (nutrición parenteral total) en un paciente con insuficiencia renal, una de las siguientes afirmaciones no es cierta. Señálela:
a. Se utilizan los tres principios inmediatos
b. Solo se utilizan aminoácidos ramificados
c. Los elementos traza se administran en forma de fórmulas magistrales
d. Se administran a través de una vena central
e. El 60% del aporte calórico se realiza con hidratos de carbono
b
98
Con respecto a las ventajas que la NE (nutrición enteral) podría tener sobre la NPT, señale cuál de las siguientes afirmaciones es incierta:
a. Es más fisiológica
b. Tiene mayor número de complicaciones
c. Es más económica
d. Es más fácil de preparar, administrar y controlar
e. Es menos traumática
B
99
Señale cuál de las siguientes afirmaciones en referencia a las pautas y vías de administración de la profilaxis antibiótica no es correcta:
a. Profilaxis muy corta: solo dosis preoperatoria
b. Profilaxis corta: se administra una dosis preoperatoria, otra durante la intervención si está dura más de 3-4 horas y una tercera dosis a las 6-8 horas tras finalizar la operación
c. Profilaxis larga: igual que la anterior pero se prolonga durante una semana
d. La vía correcta de administración es la I.V. o la I.M.
e. Es muy importante considerar los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de los antibióticos utilizados
C (dopo 24 h è tto)
100
¿Por debajo de qué temperatura en grados centígrados (tomada en recto) se inicia un síndrome de hipotermia?
a. 36°C
b. 35°C
c. 25°C
d. 20°C
e. 15°C
B
101
La forma más frecuente de propagación de un foco infeccioso en el cuello se produce por:
a. Continuidad
b. Vía hemática y continuidad
c. Vía hemática y contigüidad
d. Por vía linfática
e. Por permeación o embolización linfática y contigüidad
C (?)
E
102
El cuadro de shock irreversible que aparece en un síndrome compartimental por hiperpresión abdominal del post operatorio se debe fundamentalmente a:
a. Insuficiencia renal e isquemia intestinal
b. Insuficiencia renal y disminución del gasto cardíaco
c. Insuficiencia cardíaca por bajo gasto más isquemia cerebral
d. Insuficiencia respiratoria más insuficiencia renal
e. Isquemia con necrosis intestinal y fracaso hepático agudo
C????
A
103
El control correcto de la anticoagulación preoperatoria con heparina tras la retirada de antiagregantes plaquetarios se realiza mediante la determinación del índice internacional normalizado ¿En qué día previo de la intervención se debe realizar?
a. 5
b. 4
c. 3
d. 2
e. 1
A (perché 5 gg prima devo togliere gli antiaggreganti -> non posso lasciare il pz non scoagulato)
104
Un paciente cuyo pronóstico es evaluado según la escala de Zubrod como grado III, presenta una de las siguientes características. Señale cuál:
a. Actividad normal
b. No precisa encamación
c. Necesita estar en la cama el 50% del día
d. Necesito estar en la cama más del 50% del día
e. Es incapaz de levantarse de la cama
?? D
105
En las manifestaciones clínicas mayores del síndrome de embolia grasa se incluye afectación de:
a. Insuficiencia respiratoria con insuficiencia renal y dermatitis ampollosaù
b. Insuficiencia respiratoria con síndrome neurológico e insuficiencia renal
c. Insuficiencia respiratoria con fracaso renal y hepático agudos
d. Insuficiencia respiratoria con síndrome neurológico y dermatitis ampollosa
e. Insuficiencia respiratoria con síndrome neurológico y exantema petequial
E (Amboss)
106
La gravedad de la embolia gaseosa venosa depende de:
a. La cantidad de aire y la velocidad con que esté entra en el sistema venoso
b. La cantidad de aire que entra en el sistema venoso
c. La velocidad con la que el aire penetra en el sistema venoso
d. La cantidad de aire, la velocidad con que esté entra y el diámetro de la vena por donde entra
e. La cantidad de aire y el diámetro y proximidad al corazón de la vena por donde entra
D
107
Una de las siguientes características es propia de los seromas de la herida quirúrgica. Señale cuál:
a. Son intracavitarios
b. Son subfasciales
c. Están libres de gérmenes
d. Su contenido es sangre
e. Son subdérmicos y subfasciales
C
108
La escala Possum de valoración de la complejidad de operatoria clasifica la misma en un rango entre 1, 2, 4 y 8 puntos. Un paciente intervenido a las 8 horas del diagnóstico de un absceso subfrénico (localizado bajo el hígado) con una pérdida de sangre estimada en 600 ml, tendría una complejidad operatoria de:
a. 1
b. 2
c. 4
d. 8
e. Si es mayor de 40 años sería 2 y si es menor, 1
C??
109
Las metástasis por vía linfática se producen por:
a. Embolización
b. Permeación
c. Diabrosis
d. Son ciertas A y B
e. Son ciertas todas las anteriores
PubMed dice B
D
110
Una de las siguientes afirmaciones no cumple los criterios necesarios para catalogar un procedimiento en oncológico quirúrgico como curativo. Marque cuál:
a. Extirpación en bloque del tumor
b. Extirpación del tumor junto al órgano en el que sienta
c. Extirpación completa de la tumoración y parte del órgano en el que asienta quedando los bordes de resección libres de tumor
d. Exéresis completa del drenaje linfático regional
e. Todas las anteriores cumplen los objetivos de la cirugía oncológica con carácter curativo
E? correggetemi
111
Las lesiones producidas por el rayo, cuando el impacto es directo, pueden producir la muerte. ¿Hasta qué distancia desde donde se produce el impacto del Rayo se considera que hay riesgo de electrocución?
a. En un círculo aproximado de 120-150 metros
b. En un círculo aproximado de 200-250 metros
c. En un círculo aproximado de 300 metros
d. En un círculo aproximado de 400 metros
e. En un círculo aproximado de 1000 metros
A??
112
Con respecto a las lesiones producidas por la electricidad, una de las siguientes afirmaciones no es correcta. Señale cuál:
a. Existen quemaduras eléctricas en el lugar de entrada y salida de la corriente
b. El hueso que es la estructura que ofrece mayor resistencia al paso de la corriente
c. El síndrome compartimental en los miembros se produce por la alta temperatura alcanzada en el músculo por ofrecer gran resistencia al paso de la corriente
d. Con frecuencia se produce insuficiencia renal por la mioglobina almacenada en los túbulos renales
e. Puede producirse parada cardíaca irreversible
C
113
En el blast injury (lesiones por efecto explosivo), una de las siguientes afirmaciones no es correcta. Señálela:
a. El efecto explosivo se descompone en dos ondas, una positiva y otra negativa
b. En inversión se produce una onda de reflexión al llegar a la superficie
c. Se considera la onda positiva como la más lesiva
d. La distancia crítica de la lesión es menor en el agua que en el aire
e. La gravedad de las lesiones es mayor en espacios cerrados por la reflexión
D (in acqua l'onda pretoria va più veloce -> lesioni anche a distanze maggiori)
114
Una de las siguientes afirmaciones en referencia a las heridas por arma de fuego no es correcta. Señale cuál:
a. Presentan un orificio de entrada, un trayecto y un orificio de salida
b. Una herida con un orificio de entrada puede tener varios de salida
c. El diámetro del orificio de entrada suele ser mayor que el calibre del proyectil
d. En una herida a bocajarro siempre hay un tatuaje alrededor del orificio de entrada (rodeando a la cintilla de contusión puede aparecer un tatuaje por la pólvora)
e. Todas son correctas
E o anche A (non sempre c'è l'orifizio di uscita)
115
En las heridas por mordedura humana, una de las siguientes afirmaciones no es correcta. Señale cuál:
a. Son heridas de alta contaminación
b. Pueden ser mordeduras pasivas
c. Pueden dar lugar a artritis y tenosinovitis en la mordedura de los dedos
d. En todos los casos no está contraindicada la sutura primaria
e. Después de 48 horas pueden presentar signos de infección
D (se ci sono segni di infezione è controindicata la sutura primaria)
116
Señale cuál de entre las siguientes afirmaciones no es correcta en referencia a las heridas por mordedura de animales:
a. Las más frecuentes son las producidas por el perro
b. Siempre se debe hacer inmunización antirrábica después de las mordeduras de perro
c. En más del 50% de las mordeduras de gato se aísla Pasteurella multocida
d. La mordedura de rata puede transmitir el Sodoku
e. El periodo de incubación mínimo de la rabia está entre 3 y 6 semanas
B (se l'animale è vaccinato/non si isola il patogeno dai campioni di SNC non serve)
117
Un varón de 63 años obeso se va a someter a la extirpación quirúrgica de un carcinoma de colon. ¿Qué profilaxis antitrombótica recomendaría usted y durante cuánto tiempo?
a. Acenocumarol durante una semana
b. Fondaparinux durante una semana
c. Aspirina durante dos semanas
d. Una heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 10 días
e. Una heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 4 semanas
E
118
¿Cuál es el método de profilaxis antitrombótica más utilizado en la actualidad en los pacientes quirúrgicos?
a. Heparina no fraccionada
b. Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
c. Aspirina
d. Inhibidores de la vitamina K (acenocumarol o warfarina)
e. Hirudina
B
119
¿Cuál de entre los siguientes es un fármaco antifibrinolítico utilizado como hemostático en Cirugía?
a. Ácido tranexámico
b. Vitamina K
c. Desmopresina
d. Dabigatrán
e. Protamina
A
120
Señale cuál de entre los siguientes productos es un desinfectante y no un antiséptico:
a. Peróxido de hidrógeno
b. Alcohol al 70%
c. Formaldehído
d. Clorhexidina en base alcohólica
e. Povidona yodada
C (in teoria non si usa sulla cute -> disinfettante)
121
Un paciente de 49 años de edad se va a someter a una colecistectomía programada. No refiere antecedentes de hemorragia excesiva tras una extracción dental y amigdalectomía previas. ¿Cómo valoraría la hemostasia en este caso?
a. Solicitando tiempo de tromboplastina parcial activada (TPPa)
b. Solicitando tiempo de protombina (TP)
c. Mediante un recuento de plaquetas
d. Solicitaría TTPa, TP y recuento de plaquetas
e. Dada la edad y ausencia de antecedentes, bastaría con un hemograma completo
D
122
¿Cuál de las siguientes pruebas evaluar fundamentalmente la coagulación en vez de la hemostasia primaria?
a. Recuento plaquetario
b. Tiempo de sangría
c. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
d. Analizador de función plaquetaria
e. Todas las anteriores
C
123
¿Cuál de los siguientes parámetros clínicos es útil para estimar las pérdidas de sangre en un paciente con shock hemorrágico y establecer su severidad?
a. Tensión arterial
b. Diuresis
c. Frecuencia cardíaca
d. Relleno capilar prolongado
e. Todos los anteriores
E
124
Llega al servicio de urgencias un paciente que ha sufrido un traumatismo en el abdomen a consecuencia de un accidente de tráfico. El paciente está pálido, sudoroso y con una T.A. de 96/60 mm de Hg y una frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto. ¿Qué medida consideraría usted que es prioritaria de entre las siguientes?
a. Canalizar una vía venosa yugular y administrar sangre completa del mismo grupo AB0
b. Canalizar una vía subclavia y administrar concentrado de hematíes
c. Canalizar una vía periférica con aguja calibre 24G y administrar plasma
d. Canalizar una vía femoral y administrar sangre grupo 0 negativo
e. Canalizar una o dos vías periféricas con agujas del calibre 12G o 14G y administrar inicialmente soluciones cristaloides (valoración secundaria)
E
125
¿Qué criterios debe reunir un paciente para considerar que sufre un shock séptico?
a. Un foco infeccioso claramente establecido
b. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) + foco infeccioso
c. Oliguria
d. Sepsis grave con inestabilidad hemodinámica que no responde a la infusión de líquidos intravenosos y requiere fármacos vasopresores
e. Taquicardia de más de 120 latidos por minuto
D
126
¿Cuál de entre los siguientes procedimientos es el método más utilizado para la esterilización del instrumental en cirugía?
a. Calor seco
b. Calor húmedo (autoclave)
c. Óxido de etileno
d. Glutaraldehído
e. Radiaciones gamma
B
127
Cuál de las siguientes lesiones traumáticas incluiría usted en el grupo II de Moore?
a. Intervención abdominal con un periodo de ayuno inferior a 3 días
b. Intervención abdominal con un periodo de ayuno de 3 a 6 días
c. Fractura de ambos fémures
d. Son correctas A y B
e. Son correctas B y C
B o D??
128
Un paciente de 56 años ha sufrido una precipitación desde 3 metros de altura. No ha
perdido el conocimiento. A su llegada a urgencias presenta palidez, frecuencia cardíaca
de 110 latidos/minuto, TA de 85/50 mm Hg, y ansiedad. De acuerdo con las pruebas de
imagen, se sospecha que ha podido acumular en el abdomen en torno a 1000 ml de sangre
¿Qué clase de shock hemorrágico cree que sufre, de acuerdo con la clasificación del
American College of Surgeons?
a. Clase I
b. Clase II
c. Clase III
d. Clase IV
B
129
Cuál es, aproximadamente, la excreción urinaria diaria de nitrógeno en un paciente
con desnutrición no vinculada a estrés de varias semanas de duración?
a. 20 gramos de nitrógeno
b. 2-3 gramos de nitrógeno
c. 200 gramos de nitrógeno
d. Ninguna de las anteriores
B
130
¿Cuál de las siguientes es un ejemplo de hemorragia interna exteriorizable?
a. Hemotórax
b. Hemoperitoneo
c. Metrorragia
d. Hemartros
C
131
Una mujer de 35 años ha sufrido en la mano una mordedura por lo que parece una
víbora. Tras permanecer en observación, presenta dolor intenso en el miembro afecto, con
edema progresivo hasta la axila, flictenas en la mano y refiere síntomas generales
moderados ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en este caso
?
a. Presenta mordedura de grado 1 y no necesita antídoto antiofídico
b. Presenta mordedura de grado 2 y no precisa suero antiofídico
c. Presenta mordedura grado 2 y precisa suero antiofídico
d. Presenta mordedura grado 3, pero sin necesidad de suero antiofídico
C
132
¿Qué araña ocasiona picaduras de cierta gravedad con más frecuencia en Europa?
a. Tarántula
b. Latrodectus mactans
c. Loxosceles
d. Riesgo muy alto
C (piacere di conoscerti, nuova specie di ragno "riesgo muy alto". Sei velenoso?)
133
Un paciente comienza con fiebre en el 8º día del postoperatorio tras someterse a una
laparotomía por colecistitis aguda. ¿Cuál sería la causa más probable de dicha fiebre en función del momento de aparición?
a. Atelectasia pulmonar
b. Trombosis venosa profunda
c. Tromboflebitis superficial provocada por la vía venosa periférica
d. Infección profunda de la zona quirúrgica
D
134
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con los traumatismos esplénicos es cierta?
a. Es el órgano más frecuentemente afectado tras un traumatismo abdominal abierto
b. En caso de esplenectomía, hay un riesgo elevado de sepsis por pseudomona
c. La mayoría de los pacientes estables no necesitan tratamiento quirúrgico
d. La mayoría de los pacientes necesita esplenectomía
c
135
¿Cuál es una de las desventajas del eco-FAST en un paciente con traumatismo abdominal?
a. Es lento y no disponible en urgencias
b. No detecta lesiones intestinales
c. Sensibilidad limitada (50-60%) para la presencia de hemoperitoneo
d. No se puede llevar a cabo en un paciente inestable
b
136
Una paciente oven de raza negra acude a la consulta porque presenta una cicatriz gruesa, eritematosa, dolorosa y con extensiones hacia piel sana, indica la respuesta correcta.
a. Se trata de una cicatriz retráctil y su tratamiento de elección es la radioterapia
b. En las alteraciones en la cicatrización sólo influyen factores locales como la infección
c. Este tipo de cicatriz se debe a un depósito excesivo de colágeno en comparación con su degradación
d. El tratamiento de primera línea será la extirpación quirúrgica y, en caso de recidiva, se emplearán infiltraciones con corticoides
c
137
Ante un paciente con una herida de pocas horas de evolución en el que realizamos como tratamiento la sutura de la misma, señale la respuesta correcta.
a. El patrón de cicatrización será por segunda intención
b. La fibroplasia consiste en la reparación del tejido conectivo mediante la síntesis de colágeno y matriz extracelular por los fibroblastos
c. Las citoquinas comenzarán a liberarse en la fase proliferativa y de maduración de la cicatrización
d. La hipoxia mantenida en el tiempo durante la cicatrización, favorece la síntesis de
colágeno
b
138
Cuál de las siguientes no representa una indicación para llevar a cabo una laparotomía exploradora en un paciente con traumatismo abdominal?
a. Herida por arma blanca en hemiabdomen anterior que no rebasa el peritoneo parietal
b. Herida por arma de fuego con orificio de entrada en la espalda que a la exploración rebasa el plano fascial más profundo entrando a retroperitoneo
c. Paciente con traumatismo cerrado, hipotenso, taquicárdico y con eco-FAST positiva
d. Traumatismo abierto con mínima evisceración
a
139
Un paciente de 35 años acude al Servicio de Urgencias con una herida en antebrazo de 12h de evolución, señale la respuesta correcta.
a. En la exploración visualizaremos tejido de granulación ya formado
b. Los leucocitos polimorfonucleares neutrófilos serán los responsables de la activación de las plaquetas por medio de la liberación de citoquinas
c. La angiogénesis es uno de los fenómenos que tienen lugar en la fase proliferativa y de reparación de la cicatrización
d. Durante la fase de maduración de la cicatriz, predomina la proliferación de fibroblastos
c
140
Un paciente de 45 años acude a Servicio de Urgencia por quemaduras en periné; señale la respuesta correcta.
a. La gravedad de las quemaduras se valorará en función de su profundidad y del mecanismo de producción
b. Si se trata de quemaduras de tercer grado, la epitelización se producirá a partir de estructuras dérmicas y epidérmicas
c. No se debe desbridar el tejido desvitalizado, pues sirve de protección
d. Si este paciente presenta quemaduras de segundo o tercer grado, se considerarán como Quemadura Mayor según los Criterios de Gravedad de la American Burn Association
d
141
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a las lesiones producidas por
la electricidad?
a. Como efectos tardíos, puede haber daño cardiaco, renal o neuropatía periférica
b. El tejido de mayor resistencia sufrirá el mínimo daño al paso de la corriente
c. La resistencia de las mucosas oscila entre 20.000 y 30.000 ohms/cm3
d. Para corrientes de intensidad a partir de un amperio, la pérdida de conocimiento inmediata está motivada por la tetanización de los músculos respiratorios
a (1 A mi porta a perdita di coscienza per arresto cardiaco)
142
En relación con las radiaciones ionizantes, ¿cuál de las siguientes estructuras es radiosensible?
a. El tejido óseo
b. Los hematíes
c. Los linfocitos
d. Las plaquetas
C
143
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de lesiones por onda expansiva es cierta?
a. Las heridas externas, tras limpiarlas, se pueden suturar sin problema
b. Si se sospecha un blast torácico, hay que colocar tubos torácicos de drenaje pleural antes de cualquier anestesia general o traslado aéreo.
c. El estudio otorrinolaringológico se reserva para los pacientes con otorragia
d. Un blast cerebral se valora con la historia, exploración física y radiografías de cráneo
b
144
Un senderista es rescatado tras permanecer durante varias horas a bajas temperaturas con ropa poco adecuada. A su llegada a Urgencias presenta cuadro de desorientación y una temperatura corporal de 34ºC.
a. En los dedos de los pies presenta cianosis, edema y flictenas sero-hemáticas, lo que sugiere lesiones de congelación superficiales
b. La fisiopatología de las congelaciones puede dividirse en dos fases: una inmediata secundaria a la formación de cristales de hielo, y otra tardía cuando se produce el recalentamiento
c. El tratamiento quirúrgico de estas lesiones por congelación es de elección y se realizará de forma precoz
d. Las técnicas de reentibiamiento pasivo externas se llevarán a cabo cuando la temperatura corporal sea inferior a 32oC
b
145
Un individuo adulto sufre quemaduras por contacto directo con llamas que afectan a la
epidermis y dermis superficial y que afectan sobre todo tórax, miembros superiores y
cara. Tras realizar una evaluación rápida inicial.
a. Se considerarán quemaduras de segundo grado y la extensión se calculará según
la Regla de Lund y Browder preferentemente
b. Iniciaremos antibioterapia profiláctica de forma precoz
c. No es necesario considerar el mecanismo de producción de la quemadura para
plantear el tratamiento
d. La escarectomía consiste en la realización de incisiones longitudinales atravesando
la grasa subcutánea o incluso la fascia en caso de síndrome compartimental
a
146
La tasa de supervivencia actual en España de los receptores de un trasplante hepático a los cinco años de la intervención asciende a
a. Un 98%
b. Un 56%
c. Un 90%
d. Un 75%
d
147
Cuál de las siguientes no sería una contraindicación absoluta para un trasplante de
órganos?
a. Adicción a substancias tóxicas
b. Presencia en sangre de anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
c. Esquizofrenia paranoide
d. Tuberculosis activa
b
148
Respecto a la tolerancia a la isquemia fría de los órganos a trasplantar, ¿qué límite de
tiempo es incorrecto?
a. Pulmón: 10 horas
b. Corazón: 4 horas
c. Riñón: de 24 a 36 horas
d. Hígado: 12 horas
a
149
Al puncionar una masa cervical para realizar una citología hemos obtenido líquido. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a. Si obtenemos sangre, debemos pensar en una lesión vascular
b. Si el aspecto es de líquido seroso de color verde oscuro, hay que sospechar cáncer
de tiroides
c. Un líquido amarillo turbio debe hacernos pensar en un quiste de hendidura
branquial
d. Si el líquido es purulento, posiblemente estamos ante un absceso cervical
b (fra dice che verde piscio scuro e marrone sono lo stesso colore. Ross fidati che la impugnamooooo)
150
De las siguientes actuaciones, ¿cuál está justificada ante una masa cervical ?
a. Poner una tanda de antibióticos de prueba al ver al paciente en consulta, a ver qué
respuesta tiene
b. Solicitar a todos los pacientes serología de virus de Epstein Barr, citomegalovirus,
VIH y hemocultivos
c. Hacer de la misma una biopsia quirúrgica en cuanto podamos, tras ver al paciente
en la consulta
d. Remitir al especialista a los enfermos con masas sospechosas de malignidad, tras
realizar historia clínica y exploración física
d
151
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta, respecto a las pruebas de imagen para valoración de masas cervicales?
a. La ecografía cervical se utiliza con más frecuencia en Estados Unidos que en
Europa
b. Por el uso de radiación ionizante, la tomografía computadorizada no debería ser el
estudio diagnóstico inicial en pacientes con sospecha de malignidad
c. Las ventajas de la resonancia magnética frente a otras técnicas incluyen que
permite una buena diferenciación de los tejidos blandos, que no irradia y que las
alergias al contraste son poco frecuentes
d. Las adenopatías reactivas a la vacuna COVID-19 no muestran captación en la
tomografía por emisión de positrones (PET)
c
152
Un paciente de 55 años con antecedentes personales de extrasístole ventricular en
tratamiento interrumpido por propia voluntad de un inhibidor del factor de coagulación Xa,
que presenta alteraciones en el ECG compatibles con FA y bloqueo de rama derecha,
acude a su consulta para valoración y realización del riesgo quirúrgico. Nuestra actitud
que debemos mantener será.
a. Insistir en la toma de medicación ante cualquier circunstancia quirúrgica
b. Repetir el ECG para cerciorarnos de las alteraciones descritas
c. Denegar el preoperatorio si el paciente rechaza una valoración cardiológica
d. Pruebas cruzadas dado el elevado riesgo de sangrado debido a la toma de
Rivaroxaban
c (siamo sicuri? la valutazione cardiologica l'ha già fatta all'ECG)
153
El diagnóstico definitivo de infección grave de los tejidos blandos asociada con necrosis se establece por:
a. Exploración clínica y pruebas de laboratorio
b. Presencia de sepsis asociada
c. Exploración quirúrgica
d. Pruebas de imagen (ecografía, TAC)
c
154
El / Los objetivos de la evaluación del riesgo quirúrgico de un paciente que va a ser
sometido a una intervención quirúrgica son:
a. Mejorar el estado del paciente mediante tratamiento médico
b. Hacer que los familiares comprendan el procedimiento
c. Disminuir la ansiedad frente al procedimiento conociendo personalmente al equipo
quirúrgico al completo
d. Prescribir la medicación habitual del paciente
A (dei familiari sticazziiiiiiiii)
155
Las pruebas complementarias habituales a realizar en un paciente para su evaluación
prequirúrgica son:
a. Bioquímica, hemograma y pruebas cruzadas
b. Analitica de orina
c. Radiografia de torax
d. Bioquímica, hemograma y coagulación
d
156
Paciente de 24 años sin antecedentes personales de interés. Se interviene quirúrgicamente con diagnóstico de apendicitis aguda flemonosa. Señale la opción correcta con respecto a la pauta de administración de profilaxis antibiótica.
a. Cefazolina 2 g IV cada 8 horas durante 3 días
b. No precisa profilaxis antibiótica
c. Amoxicilina/Ácido Clavulánico 2 g IV dosis única en la inducción anestésica
d. Amoxicilina/Ácido Clavulánico 2 g IV dosis única en la inducción anestésica y
prolongar cada 8 horas durante 48 horas
c
157
Paciente con herida incisocontusa en el antebrazo, provocada por un fragmento de
hierro oxidado, mientras realizaba tareas en un establo. Han transcurrido 7 horas desde el
accidente. Señale la opción correcta para el tratamiento de la herida.
a. Lavado y limpieza de la herida, exploración de la misma y sutura primaria
b. Lavado y limpieza de la herida, exploración de la misma, maniobra de Friedrich y
sutura primaria
c. Lavado y limpieza de la herida, exploración de la misma, maniobra de Friedrich y
sutura primaria retardada
d. Por considerarse una herida infectada, no se debe suturar inicialmente
c
Herida infectada: >12h o segni di infezione. Quindi è una herida no infectada altamente contaminata con ritardo nel trattamento di 6-8h, si raccomanda sutura primaria ritardata
158
Señale la opción incorrecta.
a. Con la sutura primaria retardada se favorece la cicatrización de la herida por
segunda intención
b. Una herida se considera infectada si tiene más de 12 horas de evolución
c. Con la sutura secundaria se favorece la cicatrización de la herida por tercera
intención
d. Las heridas infectadas que no han evolucionado correctamente pasadas 2-3
semanas nunca se deben suturar
a
159
Señale la opción correcta respecto a las características y tratamiento de las heridas por
arma de fuego.
a. Un proyectil con un único orificio de entrada siempre tiene un único orificio de salida
b. En pacientes sin inestabilidad hemodinámica debe primar la cirugía de control de
daños
c. Las lesiones de la arteria aorta se exponen adecuadamente con la maniobra de
Kocher
d. La maniobra de Pringle es muy útil para el control vascular de parénquima hepático
d
160
Paciente con herida por arma de fuego en hemitórax derecho, con orificio de entrada
en la pared lateral en el séptimo espacio intercostal y sin orificio de salida. A su llegada a Urgencias permanece hemodinámicamente estable, sin dificultad respiratoria y con saturación de O2 al 97%. En Rx y TAC de tórax se evidencia derrame pleural derecho y pequeño neumotórax. Se coloca tubo de drenaje torácico, extrayendo 150 cc de contenido
hemático. Indique la actitud a seguir.
a. Toracotomía exploradora emergente
b. Observación, control y seguimiento clínico del paciente (control gasométrico,
hemograma seriado y cuantificación horaria del drenaje)
c. Toracotomía urgente si el paciente permanece estable para explorar y reparar las
lesiones
d. Exploración instrumental del trayecto para intentar extraer el proyectil
b
161
Señale la opción incorrecta con respecto a las características de las heridas por asta
de toro.
a. La cornada envainada puede producir una evisceración del paquete intestinal
b. El varetazo no produce solución de continuidad en la piel
c. El puntazo sólo afecta a la piel y tejido celular subcutáneo
d. El varetazo puede provocar graves lesiones en tórax y abdomen
a
162
Señale la opción incorrecta.
a. La gangrena de Fournier tiene etiología polimicrobiana
b. La gangrena estreptocócica cursa de forma aguda
c. La gangrena gaseosa afecta inicialmente a la piel y tejido celular subcutáneo
d. La piomiositis cursa sin lesiones cutáneas
c
163
Señale cuál de los siguientes criterios no se utiliza en el baremo NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) para valorar el riesgo de infección del sitio quirúrgico.
a. Clasificación ASA
b. Obesidad
c. Tipo y grado de contaminación de la cirugía
d. Duración de la intervención quirúrgica
b
164
Es indicación del suero glucosado todas las siguientes excepto:
a. Aporte de energía
b. Deshidratación hipertónica
c. Reposición de volumen
d. Mantenimiento de vía venosa
c
165
Llega a urgencias un paciente de 19 años que ha sufrido una herida incisa por arma
blanca en el abdomen, que ha sangrado profusamente. El paciente está pálido, sudoroso y
con una frecuencia cardíaca de 125 latidos por minuto. Aparte de realizar compresión sobre
la herida e instaurar oxigenoterapia, ¿qué medida sería prioritaria?
a. Canalizar una vía venosa yugular y administrar sangre completa del mismo grupo
AB0
b. Canalizar una vía subclavia y administrar concentrado de hematíes
c. Canalizar una vía periférica con aguja calibre 24G y administrar plasma
d. Explorar la herida en quirófano
e. Canalizar una o dos vías periféricas con agujas del calibre 12G o 14G y administrar
inicialmente solución cristaloide
E (il pz è probabilmente in shock emorragico -> prima azione nello shock è la canalizzazione di due vene periferiche con 12-14 G)
166
¿Cuál de los siguientes es un parámetro poco fiable para la evaluación inicial de las pérdidas hemáticas en un paciente que sufre shock hipovolémico hemorrágico muy reciente?
a. Tensión arterial
b. Sudoración
c. Hemograma
d. Frecuencia cardíaca
e. Relleno capilar prolongado
C (se è recente non c'è ancora stata emodiluizione, ci mette alcune ore)
167
Qué criterios debe reunir un paciente para considerar que sufre un shock séptico
?
a. Un foco infeccioso claramente establecido
b. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) más foco infeccioso
c. Sepsis bacteriana
d. Sepsis grave y criterios de SIRS
e. Sepsis grave que no responde a la infusión de líquidos intravenosos y requiere
fármacos vasopresores
E
168
Qué volumen aproximado de líquidos necesitaría cada día un paciente operado que pesa 65 kg y que está a dieta absoluta ?
a. 1.000 ml
b. 1.500 ml
c. 2.000 ml
d. 2.500 ml
e. 3.000 ml
a che gioco stiamo giocando? che è sta roba mannaggia cazzo?
169
Cuál es la principal diferencia en la composición del suero salino “isotónico” y el plasmalyte?
a. El suero salino isotónico lleva potasio y el plasmalyte no
b. El suero salino tiene una mayor concentración de cloro que el plasmalyte
c. El suero salino tiene mayor concentración de magnesio que el plasmalyte
d. El suero salino contiene gluconato y el plasmalyte, no
e. No hay ninguna diferencia, ambos tienen la misma concentración
B
170
Con respecto a las pérdidas de fluidos patológicas que precisan ser compensadas, ¿cuál de las siguientes situaciones no provoca el denominado “tercer espacio”?
a. Ascitis
b. Obstrucción intestinal
c. Peritonitis
d. Pancreatitis aguda grave
e. Gastroenteritis con vómitos profusos
E????
171
Cuál de las siguientes pruebas realizadas para la evaluación preoperatoria de la
hemostasia no evalúa la hemostasia primaria
?
a. Recuento plaquetario
b. Tiempo de sangría
c. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TPPa)
d. Analizador de función plaquetaria
e. Todas lo hacen
C
172
Un varón de 61 años de edad se va a someter a una hepatectomía por cáncer. Tiene
antecedentes de hemorragia excesiva en dos intervenciones quirúrgicas menores
previas. ¿Cómo valoraría la hemostasia en este paciente?
a. Solicitando tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
b. Solicitando tiempo de protrombina (TP)
c. Mediante un recuento de plaquetas
d. Pediría un tiempo de sangría
e. Además de pedir las pruebas anteriores, trataría de diagnosticar el posible problema consultando con el servicio de hematología
E (presenta di antecedenti -> consulta con ematologo a prescindere)
173
¿Cómo describiría una hemorragia cutánea de 1-2mm de diámetro?
a. Equimosis
b. Solución hemorrágica
c. Púrpura
d. Telangiectasia
e. Petequia
E
174
Un varón de 57 años, obeso, se va a someter a la extirpación de un cáncer de recto.
¿Qué profilaxis recomendaría y durante cuánto tiempo ?
a. Rivaroxaban durante 2 semanas
b. Fondaparinux durante 1 semana
c. Aspirina durante 2 semanas
d. Heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 1 semana (cirugía general)
e. Heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 4 semanas (artroplastia de cadera y abdomen)
E (? qualcuno confermi pls)
175
Cuál de los siguientes factores de riesgo trombótico en un paciente quirúrgico es desencadenante en vez de predisponente?
a. La inmovilización
b. La trombofilia congenita
c. La obesidad
d. Las varices en los miembros inferiores
e. La edad avanzada
A (descadenante = estrinseco, non dipendente dal pz)
176
¿A qué se llama herida en scalp? Señale una de las siguientes respuestas:
a. Herida pediculada de la pared torácica
b. Herida pediculada del cuero cabelludo
c. Herida con pérdida de sustancia
d. Herida penetrante en la cavidad abdominal
e. Herida que afecta solo a la epidermis
B
177
Una herida realizada por arma blanca que tuviese su entrada en pared torácica derecha
con dirección descendente y que tras atravesar el diafragma lesionar el hígado incluye las
siguientes denominaciones, excepto una. Señale cuál:
a. Herida punzante
b. Herida penetrante en tórax
c. Herida profunda complicada
d. Herida penetrante en abdomen
e. Herida perforante en hígado
C (non è un termine che si usa per classificare le ferite)
178
Una de las siguientes actuaciones está contraindicada en el tratamiento de las heridas infectadas. Señale cuál:
a. Escisión y Friedreich
b. Limpieza de esfacelos, pus, etc
c. Colocación de drenajes
d. Uso de antibióticos
e. Desbridamiento enzimático
A
179
Los glucosaminoglicanos (mucopolisacáridos ácidos), que participan en la formación
de la sustancia fundamental en la cicatrización, tienen las siguientes características
excepto una, diga cuál:
a. Están formados por una hexosamina básica
b. Están formados por ácido glucurónico
c. En su composición se necesita una base sulfatada
d. Dan el poder de resistencia a la compresión de la herid
a
e. Proceden del plasma
E (sintetizzati dai fibroblasti)
180
Señale cuál o cuáles son los factores pronósticos mayores en la valoración del riesgo
quirúrgico:
a. Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva
b. Antecedentes de enfermedad vascular cerebral
c. Todos los anteriores
d. Tratamiento preoperatorio con insulina
e. Creatinina sérica preoperatoria superior a 2 mg/dl
C? sembra avere senso non lo so sono le 1:18 e la Fra il 25 fa gli arancini, se lo leggi e sei disperato sei invitato (necessario selfie con la domanda per accedere al party)
181
Una de las siguientes no es una variable independiente con valor predictivo en la
morbimortalidad operatoria. Señale cuál:
a. La cirugía de urgencia
b. Edad mayor de 70 años
c. Padecer cáncer diseminado
d. Haber perdido más del 10% de la masa corporal
e. Índice de hematocrito mayor del 48%
182
La metástasis por vía linfática se realiza mediante:
a. Embolización
b. Permeación
c. Diabrosis
d. Son ciertas A y B
e. Son ciertas todas las anteriores
B
183
De las zonas anatómicas en las que se divide el cuello para la evaluación de la gravedad de los traumatismos, ¿dónde está más expuestas a lesión las arterias carótidas ?
a. Zona I
b. Zona II
c. Zona III
d. Zona IV
e. Es igual el riesgo para las zonas II, III y IV
B
184
Los gérmenes más frecuentes en las infecciones del cuello son:
a. Los cocos gram positivos
b. Los cocos gram negativos
c. Polimicrobiana (gram positivos y negativos)
d. Hongos
e. Actinomyces israelii
C (spesso isolati streptococchi ma flora mista)
185
La aparición de parálisis de las cuerdas vocales como consecuencia de un traumatismo cerrado del cuello es sugerente de una lesión de:
a. El nervio vago
b. El nervio espinal
c. El sistema simpático cervical
d. El nervio glosofaríngeo
e. El nervio hipogloso
A (sarebbe il laringeo ricorrente, ramo del vago, sorry voglio solo flexare, sono esaurita byyyyyyy)
186
¿Cuál de las pruebas preanestésicas no es precisa con carácter habitual para una intervención quirúrgica menor (apendicectomía) en un paciente de 30 años?
a. Anamnesis
b. Electrocardiograma/ Rx
c. Test de Mallampati
d. Exploración de vía aérea
e. Grado ASA
B?
187
¿Qué se entiende por alodinia?
a. La respuesta dolorosa aumentada a un estímulo doloroso
b. Los hormigueos
c. El dolor generado por un estímulo no doloroso
d. Las crisis de dolor que surgen espontáneamente
e. La lesión nerviosa que se produce por un traumatismo
C
188
Cuál de estas características no pertenece al dolor neuropático?
a. La lesión nerviosa
b. Mejora con el calor
c. Intensidad del dolor sin proporción con la lesión
d. Impredecible en aparición
e. Frecuente hiperalgesia o alodinia
b
189
Principales pruebas diagnósticas en el síndrome doloroso crónico
:
a. Exploración y analítica
b. Clínica y exploración
c. Pruebas de imagen
d. Electromiografía y velocidad de conducción
e. Termografía y QST
B
190
Las infecciones quirúrgicas forman parte de las más frecuentes infecciones
nosocomiales, provocando un incremento notable de la morbimortalidad y de los costos
asistenciales y sociales de los pacientes. Hay algunas medidas que consiguen reducir estas
infecciones. Indique cuál es la más eficiente
:
a. Nutrir al enfermo adecuadamente, ingresándolo para un mejor control en el hospital
tres días antes de la intervención
b. Darle antibióticos profilácticos de bajo coste
c. Evitar las transfusiones
d. Reducir todo lo posible la estancia preoperatoria del enfermo
e. Elegir a un cirujano rápido
E
Direi D
191
En cuanto a las infecciones hospitalarias de la herida quirúrgica, señale lo cierto:
a. Son las infecciones quirúrgicas menos frecuentes
b. Los microorganismos responsables provienen en su mayor parte del medio
ambiente inanimado del quirófano
c. La profilaxis antibiótica es eficaz cuando se administra justo antes de la intervención
d. Generalmente se presentan en forma de epidemias
e. El grado de riesgo de infección quirúrgica no guarda relación con el tipo de
procedimiento quirúrgico realizado
C
192
Un paciente presenta un cuadro de dolor localizado en hipocondrio derecho compatible
con un cuadro de cólico biliar complicado. Se interviene de urgencia, po
r abordaje
laparoscópico, encontrándose una colecistitis gangrenosa. El punto de vista del riesgo de
infección, esta intervención se considera:
a. Limpia
b. Limpia-contaminada
c. Sucia
d. Contaminada
e. Infectada
D (è una forma di colecistite acuta con necrosi ischemica, ma senza pus)
193
Cuál de las siguientes intervenciones quirúrgicas no se corresponde según su grado
de contaminación?
a. Herniorrafia: cirugía limpia
b. Colectomía electiva: cirugía sucia
c. Apendicectomía en apéndice perforado: cirugía contaminada
d. Colecistectomía laparoscópica: cirugía limpia
e. Absceso diverticular de colon: cirugía sucia
B o C (in ogni caso si impugna)
194
Qué microorganismo es el principal responsable de las infecciones de la herida
quirúrgica a los 4-5 días
?
a. P. Aeruginosa
b. Albicans
c. S. Aureus
d. Coli
e. S. Epidermidis
C
195
¿Cuál de los siguientes parámetros bioquímicos no es valorado como de desnutrición
en un paciente quirúrgico?
a. Proteínas totales
b. Albúmina
c. Proteína ligada al retinol
d. Ferritina
e. Hiperglucemia
E
196
Al confeccionar una dieta, ¿qué necesidades nutricionales básicas tiene una oven
adolescente sana entre los 20 y 25 años de edad y 65 kg de peso?
a. 1.200 calorías
b. 1.560 calorías
c. 2.500 calorías
d. 3.200 calorías
e. 3.500 calorías
B (un nutrizionista mi corregga porfa)
197
Por lo que hace referencia a la nutrición parenteral total, una de las siguientes
respuestas es falsa:
a. Se utilizan los tres principios inmediatos
b. Los elementos traza se administran en forma de fórmulas magistrales
c. Solo se utilizan más los lípidos de cadena corta en casos de aporte energético
rápido
d. Se administran a través de una vena periférica
e. El 60% del aporte calórico se realiza con hidratos de carbono
D
198
¿Podría señalar cuál es la complicación más frecuente de la nutrición enteral
?
a. Diarrea
b. Estreñimiento
c. Insomnio
d. Neumonía por aspiración
e. Salida de la sonda
A (?)
199
Con respecto a las lesiones producidas por la electricidad una de las respuestas no
es correcta. Diga cuál:
a. Existen quemaduras eléctricas en el lugar de entrada y salida de la corriente
b. El hueso que es el que ofrece mayor resistencia al paso de la corriente
c. El síndrome compartimental en los miembros se produce por la alta temperatura
alcanzada en el músculo por ofrecer gran resistencia
d. Con frecuencia se produce insuficiencia renal por la mioglobina almacenada en los
túbulos
e. Puede producirse parada cardíaca irreversible
C (? i muscoli in teoria non offrono resistenza)
200
En las lesiones por radiación una de las respuestas no es correcta. Diga cuál:
a. Los efectos lesivos de las armas atómicas pueden ser térmicos, mecánicos y
radioactivos
b. La curación de las lesiones por radiación se produce por regeneración
c. Puede aparecer tras la radioterapia oclusión intestinal por enteritis rádica o actínica
d. La radioterapia en la región pélvica puede dar lugar a proctitis o rectitis rádica de
difícil solución
e. La reparación de las lesiones es debida a la sustitución por tejido conjuntivo
???
201
Uno de los objetivos fundamentales, referidos en el tratamiento de un herido por arma
de fuego no es correcto. Señálelo:
a. Asistencia rápida
b. Reanimación inmediata
c. Detención de la hemorragia
d. Reparar las lesiones causadas por el proyectil
e. Extraer el proyecti
E
202
En el blast injury
(lesiones por efecto explosivo), una de las siguientes afirmaciones
no es correcta. Diga cuál:
a. El efecto explosivo se descompone en dos ondas, una positiva y otra negativa
b. En inversión se produce una onda de reflexión al llegar a la superficie
c. Se considera la onda positiva como la más lesiva
d. La distancia crítica de la lesión es menor en el agua que en el aire
e. La gravedad de las lesiones es mayor en espacios cerrados por la reflexión
D? (in acqua viaggia di più quindi la distanza a cui genera lesioni è maggiore)
203
En referencia al concepto de “agresión”, señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
a. No existen diferencias entre un traumatismo accidental y el quirúrgico
b. No siempre desencadena una respuesta biológica completa
c. Solo altera la homeostasis si es de cierta cuantía
d. Es una respuesta estereotipada y uniforme
e. No siempre tiene carácter defensivo
A o C?
204
Todos excepto uno de los siguientes componentes se consideran fundamentales ante cualquier complejo agresivo quirúrgico. Señale cuál:
a. Miedo/ ansiedad
b. Lesión hística (= lesione tissutale)
c. Hipoperfusión tisular/ hipovolemia
d. Estado de shock
e. Factores intercurrentes
non ho capito la domanda hahahaha
205
¿Qué marcador característico nos puede informar que la respuesta biológica antes de la agresión de un sujeto no es adecuada?
a. Elevación de la proteína C reactiva
b. Elevación de amiloide-A
c. Disminución de la albúmina y transferrina
d. Hipertermia
e. Elevación de los niveles séricos de
???
Direi C perchè malnutrizione è un predittore negativo, almeno che non voglia dire che la PCR dovrebbe calare post-operazione
206
Un trasplante renal entre dos sujetos de la misma especie que no tengan la misma constitución genética (genotipo), lo definiría usted cómo:
a. Isogénico y ortotópico
b. Isogénico y heterotópico
c. Homogénico y ortotópico
d. Homogénico y heterotópico
e. Heterogénico y heterotópico
D
207
El fenómeno observado y descrito por Ray Owens denominado “quimeras
hematopoyéticas” significa un hito en el desarrollo de los trasplantes porque puso de
manifiesto:
a. La inmunidad humoral
b. La inmunidad celular
c. La incompatibilidad genética entre individuos
d. La incompatibilidad de grupos sanguíneos
e. La tolerancia genética
E (?)
208
En un trasplante, el fenómeno iniciado por la sensibilización y activación de las células T
que produce migración del tráfico leucocitario y que termina produciendo citotoxicidad
mediada por células es el responsable de:
a. Rechazo celular agudo
b. Rechazo hiperagudo
c. Rechazo vascular agudo
d. Rechazo crónico
e. Todos los anteriores
A
209
El diagnóstico definitivo para evaluar la profundidad de una quemadura se realiza
mediante:
a. Visualización de vasos trombosados a través de tomas traslúcidas
b. Presencia de vesículas típicas en la piel
c. Utilización de colorantes por vía general y termografía
d. Prueba de Bull y Lennard-Jones o “del pinchazo”
e. Toma de biopsias de la piel afectada
A
D, metto ago se non c'è reazione significa che è profonda
210
Una de las siguientes afirmaciones en relación con la reposición de líquidos en la fase
de shock de un gran quemado es incorrecta. Señalela:
a. 50% se administra en las primeras 8 horas y 50 % en las 12 siguientes
b. Con solución de Haldane hasta el 20-25 % de afectación (vía oral útil)
c. Por vía oral si no se sobrepasa el 15% en adultos y el 10% en niños
d. Si hay más del 50% afectado, está cifra será el toque para los cálculos
e. Suele preferirse la vía parenteral en los casos graves
A (50% nelle prime 8, 50% nelle successive 16)
211
En presencia de un varón de 67 años que acude a la consulta de atención primaria por
una tumoración laterocervical derecha de tres meses de evolución, crecimiento lento e
indoloro y que la exploración es dura y se encuentra fijada a estructuras adyacentes, pensará usted como diagnóstico más probable en:
a. Un linfoma
b. Metástasis de un tumor de cabeza y/o cuello
c. Tumor del corpúsculo carotídeo
d. Enfermedad de Madelung
e. Linfoma quístico
Siguiendo con el paciente anterior, si sospechara usted que pudiera tratarse de un
tumor del corpúsculo carotídeo, ¿qué procedimiento diagnóstico estará totalmente
contraindicado
?
a. La biopsia excisional
b. TAC
c. Arteriografía
d. RM con contraste
e. Ecografía-Doppler
1)B
2)A
212
¿Qué es lo que NO hay que hacer ante una mordedura de serpiente en una mano?
a. Evacuar a la víctima al hospital
b. Inmovilizar el miembro afecto
c. Limpiar la herida con suero y antisépticos
d. Retirar anillos
e. Succionar con la boca y escupir el veneno
E
213
Una mujer de 53 años de edad se va a someter a una colecistectomía laparoscópica programada por colelitiasis. No tiene antecedentes de hemorragias previas. De las
siguientes, ¿qué prueba solicitaría para valorar la coagulación?
a. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
b. Dímero D
c. Tiempo de protrombina (TP)
d. Analizador de función plaquetaria PFA-100
e. TTPa y TP
E (la valutazione completa è TP e TTPa per la coagulazione + conta piastrina per l'emostasi)
214
Un paciente de 57 años, con una puntuación del modelo de estratificación de riesgo de Caprini de 6 puntos y historia de alergia tras la administración previa de una heparina de
bajo peso molecular se va a intervenir de una úlcera gástrica ¿Qué método utilizaría de los siguientes para prevenir el tromboembolismo venoso?
a. Dalteparina
b. Enoxaparina
c. Bemiparina
d. Métodos mecánicos
e. Nodraparina
D (? le altre sono tutte eparine)
215
La herida en “scalp” NO se caracteriza por:
a. Se produce en el cuero cabelludo
b. Se produce por un golpe tangencial
c. La favorece el sustrato óseo del cráneo
d. Con frecuencia se necrosa el colgajo por isquemia
e. Produce arrancamiento pediculado
D??
216
Un individuo prostático, con una gran vejiga de retención urinaria, recibe una herida con
una navaja rozando el borde superior de la sínfisis púbica. Esta herida no es:
a. Herida por arma blanca
b. Herida punzante
c. Herida penetrante
d. Herida profunda
e. Herida perforante
B (è incisa, punzante è tipo un cacciavite)
217
La prioridad en el tratamiento de una herida la tiene:
a. Erradicar el dolor
b. Cohibir la hemorragia
c. Administración de antibióticos
d. Profilaxis antitetánica
e. Suturar la herida
B
218
No se debe hacer sutura secundaria cuando:
a. Hay poca separación de los bordes
b. Existe buen tejido de granulación
c. Hayan pasado 5 semanas desde la producción de la herida
d. Si ha vencido totalmente la infección de la herida
e. Hay poca fibrosis cicatricial
C
219
En las heridas por arma de fuego de pequeño calibre, el proyectil produce el efecto
desplazamiento
o poder de anulación, y ello se debe a:
a. Transmisión de energía cinética en el afectado
b. Transmisión de energía plástica
c. Deformación del proyectil
d. Calibre del proyectil
e. Poder explosivo del proyectil
A
220
Herida en sedal es:
a. En la que queda el proyectil dentro del organismo
b. Herida transfixiante de piel y tejido celular subcutáneo
c. La que abre un surco en la piel
d. La que deja tatuaje en la pie
e. Las que tienen orificio de entrada y de salida
B
221
En el proceso de cicatrización, el periodo productivo se caracteriza por las siguientes
respuestas, excepto una. Señale cuál:
a. Se incluye la fase anabólica
b. Comienza al sexto día
c. Antecede al proceso de maduración
d. En él se produce neoformación vascular y los fibroblastos
e. Se sintetiza el colágeno y la sustancia fundamental
B
222
En el periodo productivo del proceso de cicatrización, lo prioritario es:
a. Desarrollo de fibroblastos
b. Síntesis de colágeno
c. Neoformación vascular
d. Síntesis de la sustancia fundamental
e. Formación de glucosaminoglicanos
A
223
La acción deletérea de los corticoides en la cicatrización se produce en:
a. Captación de aminoácidos del medio ambiente
b. Transporte de aminoácidos por polirribosomas
c. Formación de protocolágeno
d. Hidroxilación del protocolágeno
e. Formación de procolágeno
D
224
La característica patogénica más importante del queloide es:
a. Más frecuente en jóvenes
b. Siempre hay antecedente traumático, por pequeño que sea
c. Tiende a la recidiva
d. Más frecuente en heridas por quemadura
e. Más frecuente en raza negra
C (?)
225
La celulitis cervical difusa se caracteriza por:
a. Infiltración difusa de los espacios del cuello
b. Generalmente sin acúmulo de pus
c. Hay líquido maloliente por anaerobiosis
d. Tienen tendencia a producir necrosis
e. Son ciertas todas las anteriores
E
226
¿Cuál de las siguientes intervenciones quirúrgicas debe ser considerada como cirugía limpia desde el punto de vista de la infección?
a. Esofaguectomía
b. Gastrectomía
c. Mastectomía con vaciamiento axilar
d. Apendicectomía
e. Resección de intestino grueso
C
227
Un paciente presenta fiebre y escalofríos al quinto día postoperatorio. A la exploración
presenta una herida operatoria con eritema, dolorimiento, induración y exudado purulento.
¿Qué microorganismo es más probable que se aisle en la herida, entre los siguientes?
a. Pseudomona aeruginosa
b. Enterococcus faecalis
c. Escherichia coli
d. Staphylococcus aureus
e. Bacteroides fragilis
D
228
Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirúrgico. Se le
práctica colecistectomía laparoscópica con carácter urgente, encontrándose una
colecistitis aguda, al extraer la vesícula se abre la cavidad abdominal. Desde el punto de
vista del riesgo de infección, esta intervención se considera:
a. Limpia
b. Limpia-contaminada
c. Sucia
d. Contaminada
e. Infectada
D
229
Un paciente de 73 años presenta fiebre pasados los 3 primeros días del postoperatorio
de una colecistectomía abierta. Desde el punto de vista diagnóstico, la fiebre puede ser
debida a:
a. Infección de la herida quirúrgica
b. Infección urinaria
c. Fístula biliar
d. Infección respiratoria
e. Todas las anteriores son correctas
C ?? io direi tutto
230
En uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos no está indicada la profilaxis
antibiótica. Señale cuál:
a. Apendicectomía en paciente añoso inmunodeprimido
b. Colecistectomía laparoscópica programada en paciente joven (<65 años)
c. Gastrectomía
d. Hemicolectomía
e. Resección intestinal
B
231
Paciente diabético de 72 años que ingresa en el hospital tras presentar un absceso
perianal. Se le realiza drenaje quirúrgico. En los días posteriores a su ingreso presenta una
afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian
placas de necrosis a nivel perianal. ¿Qué complicación de tipo local, relacionada con el
absceso perianal, tiene?
a. Síndrome compartimental
b. Gangrena gaseosa
c. Tétanos
d. Fascitis necrotizante de Fournier
e. Tromboembolismo pulmonar
En el citado paciente señale la medida terapéutica incorrecta:
a. Drenaje y desbridamiento quirúrgico
b. Toma de cultivo
c. Cobertura antibiótica
d. Curas frecuentes
e. Sutura de la herida
D e E
232
¿Cuál es la diferencia más significativa entre un absceso y un flemón?
a. Ausencia de membrana circundante en el flemón
b. Aumento local de temperatura
c. Enrojecimiento local
d. Dolor
e. Crepitación a la palpación
A
233
Por lo que hace referencia a la NPT, una de las siguientes afirmaciones es falsa:
a. Se utilizan los tres principios inmediatos
b. Solo se utilizan más los lípidos de cadena corta en casos de aporte energético rápido
c. Los elementos traza se administran en forma de fórmulas magistrales
d. Se administran exclusivamente a través de una vena periférica
e. El 60% del aporte calórico se realiza con hidratos de carbono
C??????
Direi D
234
El diagnóstico de infección quirúrgica, según la clasificación de Atlanta, se basa en:
a. Afecta a piel y tejido celular subcutáneo
b. Se presenta en los primeros 30 días del postoperatorio
c. Presencia de exudado por la herida
d. Aspecto purulento del exudado
e. Todo lo anterior
E (a sentimento)
235
Señale la complicación más frecuente de la nutrición parenteral total (NPT):
a. Hiponatremia
b. Hiperkalemia
c. Hiperglucemia
d. Déficit de zinc
e. Intoxicación aguda por ácidos grasos
C
236
¿Cuál es el aporte adecuado de potasio por cada gramo de nitrógeno?
a. 2 mEq
b. 5-7 mEq
c. 10 mEq
d. 20 mEq
e. Depende del número de calorías
C (chatGPT)
237
Un trasplante hepático entre dos gemelos univitelinos, correspondería a:
a. Un trasplante isogénico ortotópico (se quita el órgano del receptor y se pone el del donante)
b. Un trasplante isogénico heterotópico (se pone el órgano del donante en otro sitio
del receptor, al que no se le quita nada)
c. Un trasplante homogénico ortotópico
d. Un trasplante homogénico heterotópico
e. Un alotrasplante
A
238
¿Se distribuye la mayor parte del agua en el organismo?
a. Espacio intracelular
b. Espacio extracelular intravascular
c. Espacio extracelular intersticial
d. Plasma
e. Linfa
A
239
Las principales características fisiopatológicas que definen el síndrome clínico de
rechazo hiperagudo son:
a. Existe una sensibilización previa del receptor, aconteciendo en los primeros
minutos/ horas tras reperfusión
b. Está mediado por anticuerpos del grupo AB0, produciendo una lisis mediada por
proteínas del complemento inducen una trombosis en el órgano trasplantado
c. No existe un tratamiento eficaz, pero puede prevenirse con la comprobación del
grupo sanguíneo
d. Todas las anteriores son ciertas
e. Ninguna de las anteriores es cierta
D
240
¿Cuál es el método de profilaxis más utilizado actualmente en los pacientes quirúrgicos para evitar la enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria ?
a. Heparina no fraccionada
b. Acenocumarol
c. Ácido acetilsalicílico
d. Heparinas de bajo peso molecular
e. Pentasacárido (fondaparinux)
D
241
En la respuesta biológica frente a la agresión (respuesta de la fase aguda), ¿cuál de las siguientes circunstancias es indicativa de que dicha respuesta no está siendo favorable?
a. Elevación de la proteína C reactiva
b. Disminución de los niveles de albúmina y transferrina
c. Elevación del amiloide-A
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
A (??? quando si riduce siamo in risoluzione, ma è normale che aumenti)
242
Una de las siguientes circunstancias no es propia la respuesta de la fase aguda dentro de la respuesta frente a la agresión. Señale cuál:
a. Fiebre mantenida por la PGE-2
b. Leucopenia
c. Elevación de la velocidad de sedimentación
d. Elevación de los niveles séricos de cobre
e. Elevación de los niveles séricos de zinc y hierro
E (chat)
243
Las hormonas de la corteza suprarrenal, dentro de la respuesta biológica a la agresión, tienen como principal función:
a. Disminuir las cifras de insulina (estado pseudodiabético)
b. Intentar controlar el equilibrio hidroelectrolítico
c. Aumentar los niveles de glucagón
d. Corregir el déficit de testosterona
e. Inducir lipolisis
A??????????????
Direi B
244
Paciente que presenta una quemadura al que le realizamos la prueba del pinchazo de
Bull y Lennard-Jones despertándole dolor, ¿qué grado de profundidad podría usted
descartar?
a. Primer grado
b. Segundo grado
c. Segundo grado profundo
d. Tercer grado
e. Tercer grado y, en ocasiones, de segundo grado profundo
E?
245
En referencia a la situación de anemia que puede presentarse en un paciente
quemado, señale cuál de los siguientes ítems no es correcto:
a. Puede ser letal si la extensión supera el 10% de la superficie corporal
b. Se produce por hemólisis globular retardada
c. Reproduce por destrucción directa de hematíes
d. Influye el estasis capilar y el aumento de fenómenos de diapédesis
e. Intervienen los fenómenos de sludging
A?
246
En presencia de un paciente que se ha expuesto a la acción del frío, que presenta a nivel de un pie lesiones en las que puede determinarse la presencia de cianosis, palidez,
edema grave, flictenas de contenido hemorrágico, anestesia de la zona y alteración de pulsos periféricos, diagnosticaría usted una congelación de:
a. Primer grado
b. Segundo grado superficial
c. Segundo grado profundo
d. Tercer grado
e. Las respuestas C y D pueden ser correctas
E (la presenza di anestesia indica una lesione profonda (= secondo grado profonda o terzo grado)
247
Ante un paciente que consulta por haber notado una tumoración en el triángulo
anterior del cuello que no se desplaza con la deglución, de acuerdo con el algoritmo
diagnóstico de los tumores cervicales, ¿cuál podría ser la causa?
a. Un quiste branquial
b. Un absceso frío
c. Un quemodectoma
d. Un tumor ganglionar
e. Cualquiera de los anteriores
D (?)
248
Un paciente de 57 años le consulta por haber notado la presencia de varias formaciones
cervicales laterales derechas de crecimiento lento, sin otros síntomas acompañantes. Al
hacerle la exploración, comprueba que son 3 lesiones duras, de bordes irregulares y que
se encuentran adheridas a planos anatómicos adyacentes. ¿En qué posibilidad
diagnóstica pensaría en primer lugar?
a. Metástasis de tumor de cabeza y cuello
b. Mononucleosis infecciosa
c. Adenitis inflamatorias reactivas
d. Metástasis de tumores de tracto digestivo alto/ pulmón/ mama
e. Deberán considerarse las probabilidades A y D, por este orden
E?
249
¿Cuál de entre los siguientes procedimientos diagnósticos no puede excluirse nunca
a
la hora de determinar si una tumoración sólida del cuello es o no un linfoma?
a. PAAF
b. BAG
c. Determinaciones analíticas junto a PAAF o BAG
d. Biopsia completa de un ganglio
e. RM o TAC que confirmasen la afectación generalizada de las cadenas
C? D (secondo AP così si fa diagnosi)
250
¿Que percentual aproximado del peso corporal representa la volemia en condiciones fisioloficas?
a) 3%
b) 7%
c) 15%
d) Ninguna de las anteriores
B
251
¿Cual de las siguientes no forma parte del modelo SOFA-3 para evaluar la disfuncion organica ocasionada por la infección?
a) tension arterial sistolica < 100mmHg
b) acido lactico en sangre > 2 mmol/L
c) frecuencia respiratoria >22 resp/min
d) alteración del estadio mental
B
252
¿Que es lo que hay que hacer ante una mordedura de víbora en una mano?
a Aplicar torniquete proximal en la zona de mordedura
b Succionar con la boca en los orificios cutaneos
c Retirar anillos en caso de mordedura en miebros superiores
d Todas son medidas recomendadas
C
253
¿Que es lo que hay que hacer antes una lesión cutanea por contacto con una medusa de mar?
a Lavado abundante con agua salada
b. Dejar en su sitio los nemastocitos de la zona de picadura para no excitarlos
c Aplicar calor local
d Todas las anteriores son medidas recomendables
A
254
Un paciente de 64 años con una puntuación del modelo de estratificación de riesgo de Caprini de 6 puntos sin factores de riesgo hemorragico se va a intervenir de cancer de pancreas ¿Que metodo de los siguientes utilizarías para prevenir el tromboembolismo venoso postoperatorio?
a Aspirina
b HBPM
c Rivaroxaban
d Compresión neumatica intermitente de los miembros inferiores
B (cambio solo in caso di diatesi emorragica)
255
Un paciente de 75 años está sometido a una gastrectomia total por cáncer de estómago y se le prescrive enoxaparina para evitar una trombosis venosa. Es dado de alta al 5o día postoperatorio. ¿Que haría con la profilaxis antitrombotica prescrita?
a Suspenderla en ese momento
b Mantenerla 7-10 días
c Prolongarla durante 4 semanas
d Prolongarla 3 meses
C ?? (qualcuno confermi ma per le chirurgie con apertura della cavità addominale si prolunga a 4-5 settimane in teoria)
256
¿Cuál de las siguientes no es una amina vasoactiva habitualmente utilizada en el shock
séptico
?
a. Dopamina
b. Noradrenalina
c. Adrenalina
d. Dobutamina
e. Protamina
E (pag 66)
257
¿Cuál de los siguientes es un parámetro poco fiable para la evaluación inicial de las
pérdidas hemáticas en un paciente que sufre shock hipovolémico hemorrágico muy
reciente?
a. Tensión arterial
b. Sudoración
c. Hemograma
d. Frecuencia cardíaca
e. Relleno capilar prolongado
C
258
¿Qué criterios debe reunir un paciente para considerar que sufre una sepsis?
a. Un foco infeccioso claramente establecido
b. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) más foco infeccioso
c. Fiebre y oliguria
d. Taquipnea y fiebre
e. SIRS con hipotensión que no responde a la infusión de líquidos intravenosos y
requiere fármacos vasopresores
E
259
¿De qué tipo de mordedura es característica la infección por Eikenella Corrodens
?
a. Humana
b. Tiburón
c. Serpiente cascabel
d. Perro
e. Gato
A o D (pag 203-204)
260
¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica local de la mordedura por
serpiente
?
a. Linfangitis y adenitis
b. Petequias
c. Máculas violáceas
d. Mínimo edema caliente al tacto (edema frío que se extiende por el miembro)
e. Necrosis cutánea
C (pag 207)
261
¿Qué es lo que NO hay que hacer ante una mordedura de serpiente en una mano?
a. Evacuar a la víctima al hospital
b. Inmovilizar el miembro afecto
c. Limpiar la herida con suero y antisépticos
d. Retirar anillos
e. Succionar con la boca y escupir el veneno
E
262
¿Cuál de las siguientes pruebas realizadas para la valoración preoperatoria evalúa la hemostasia primaria?
a. Recuento plaquetario
b. Tiempo de sangría
c. Analizador de función plaquetaria
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
C (pag 85)
263
¿Qué riesgo estimado de sufrir trombosis venosa profunda en los miembros
inferiores detectada por venografía tiene un paciente que va a someter a cirugía general
y
no recibe profilaxis?
a. Inapreciable
b. En torno al 5-10%
c. Entre un 15 y 40%
d. Superior al 50%
e. En torno al 80%
C (tabella pag 108)
264
Un varón de 73 años obeso se va a someter a la extirpación de un cáncer de colon.
¿Qué profilaxis antitrombótica recomendaría usted y durante cuánto tiempo?
a. Rivaroxabán durante dos semanas
b. Fondaparinux durante una semana
c. Aspirina durante dos semanas
d. Una heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 1 semana
e. Una heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 4 semanas
E (pag 117)
265
¿De qué tipo de mordedura es característica la infección por Pasteurella multocida
?
a. Perro
b. Tiburón
c. Serpiente cascabel
d. Humana
A (pag 204)
266
¿Cuál de los siguientes es el ofidio venenoso más común en España
?
a. Los crotálidos
b. Vipera berus y aspis (norte de España, Pirineos, Cataluña)
c. Culebra de agua
d. Vipera corruptensis
B (pag 205)
267
¿Qué es lo que NO hay que hacer ante una mordedura de serpiente venenosa en una
mano?
a. Aplicar un torniquete en la raíz del miembro
b. Inmovilizar el miembro afecto
c. Limpiar la herida con suero y antisépticos
d. Retirar anillos
A (pag 208, nè torniquete nè succhiare la ferita, so cose da film)
268
¿Qué riesgo estimado de sufrir trombosis venosa profunda detectada en los
miembros inferiores por venografía tiene un paciente que se va a someter a una prótesis
o
artroplastia de rodilla
y no recibe profilaxis
?
a. Inapreciable
b. En torno al 5%-10%
c. Alrededor de 50%
d. En torno al 80%
C (tabella pag 108: 40-60%)
269
Un varón de 62 años obeso se va a someter a la extirpación de un cáncer de recto.
¿Qué profilaxis recomendaría y durante cuánto tiempo
?
a. Rivaroxaban durante 2 semanas
b. Aspirina durante 2 semanas
c. Heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 1 semana
d. Heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 4 semanas
D (pag 117)
270
Una paciente de 74 años, con una puntuación del modelo de estratificación de riesgo de
Caprini de 5 puntos y con una historia de alergia tras administración previa de heparina de
bajo peso molecular se va a intervenir de un cáncer de colon. ¿Qué método utilizaría de los
siguientes para prevenir el tromboembolismo venoso
?
a. Delteparina
b. Enoxaparina
c. Bemiparina
d. Compresión neumática intermitente
D (???? le altre sono eparine)
271
¿Cuál de las siguientes causas de fiebre post operatoria NO es infecciosa
?
a. Atelectasia pulmonar
b. Endocarditis
c. Neumonía leve
d. Bacteriemia por vía venosa central contaminada
A
272
¿Qué intervención de las siguientes comporta mayor riesgo de aparición de un seroma
?
a. Apendicectomía laparoscópica
b. Colecistectomía laparoscópica
c. Mastectomía con disección axilar
d. Todas las anteriores tienen un riesgo similar
C (pag 337)
273
La característica fundamental de la cicatriz hipertrófica es:
a. Inestética
b. De superficie irregular y discrómica
c. Al tacto, son como cordones duros
d. Produce retracción
C (possibile B)
274
¿Cuál es el “blast” más frecuente?
a. Torácico (mayor morbimortalidad)
b. Abdominal
c. Auditivo
d. Cerebral
C (pag 196, en el 90% de las víctimas)
275
Tras la electrocución, para evitar la insuficiencia renal por mioglobinuria, hay que:
a. Rehabilitar los grupos musculares afectos
b. Alcalinizar la orina
c. Forzar la diuresis con suero glucosalino
d. Forzar la diuresis con suero salino hipertónico
B
276
Tras una catástrofe nuclear, ¿a qué tipo de enfermos se recomienda no asistir
?
a. Con 60-70% de quemadura térmica
b. Enfermos radiados y con quemadura térmica inferior al 25%
c. Enfermos radiados y con quemadura térmica superior al 30%
d. Enfermos radiados globalmente
D (vanno curate le ferite che mettono a rischio immediato a rischio la vita del pz, di per se l'irradiazione non è un problema immediato)
277
La realización de escisión
o Friedreich de las heridas no persigue:
a. Cohibir la hemorragia
b. Eliminar parte de las bacterias contaminantes
c. Retirar restos necróticos
d. Facilitar la llegada de ATB
A
278
Entre las causas de la hipotermia postoperatoria, están:
a. Temperatura baja en los quirófanos
b. Infusión de líquidos intravenosos fríos
c. Pérdidas de calor por evaporación
d. Todas las anteriores son ciertas
D
279
¿Cuál de estas pruebas preanestésicas es la más necesaria con carácter habitual
para una intervención quirúrgica
?
a. Bioquímica
b. Electrocardiograma
c. Grado ASA
d. Radiografía
C
280
La causa más frecuente de hipotensión en el postoperatorio inmediato es:
a. Dolor
b. Hipoxemia
c. Retención urinaria
d. Hipovolemia
D
281
¿Cuál es la principal característica que identifica al dolor neuropático?
a. Lesión nerviosa
b. Lesión visceral
c. Intensidad del dolor sin proporción con la lesión
d. Impredecible en la aparición
A (Ross aiudo sono stanco)
no idea ma la card è di anestesia
282
Qué se entiende por hiperalgesia
?
a. Los hormigueos
b. El dolor generado por un estímulo no doloroso
c. Las crisis de dolor que surgen espontáneamente
d. La respuesta dolorosa aumentada ante un estímulo no doloroso
D
283
¿Cuál de las siguientes intervenciones quirúrgicas debe ser considerada como cirugía
contaminada desde el punto de vista de la infección?
a. Resección segmentaria del colon estenosado
b. Mastectomía simple
c. Colecistectomía laparoscópica
d. Hernioplastia
A (pag 295, colecistectomia laparoscopica è pulita)
284
Un paciente presenta fiebre y escalofríos al quinto día postoperatorio. La evaluación
clínica revela la presencia de una herida operatoria con eritema, dolorimiento, induración y
exudado purulento. ¿Qué microorganismo es más probable que se aisle en la herida,
entre los siguientes?
a. Enterococcus cloacae
b. Enterococcus faecalis
c. Escherichia coli
d. Staphylococcus aureus
D (?)
285
35. Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirúrgico. Se le
practica colecistectomía laparoscópica con carácter urgente, encontrándose una colecistitis
aguda. La vesícula se extrae íntegra y sin dificultad de la cavidad abdominal. Desde el
punto de vista del riesgo de infección, esta intervención se considera:
a. Limpia-contaminada
b. Sucia
c. Contaminada
d. Infectada
C (pag 295)
286
Un paciente de 72 años, obeso y diabético es sometido en su centro de salud a una
cura con anestesia local de una ulcera en cara anterior de la pierna derecha. A las 12 horas
acude a urgencias por fiebre, taquicardia y mal estado general. A la inspección, el miembro
presenta enrojecimiento, dolor, alteraciones y crepitación de la piel y tumefacción del
mismo. ¿Con qué entidad asocia este cuadro clínico?
a. Celulitis
b. Gangrena gaseosa
c. Tromboflebitis superficial
d. Infección respiratoria
En el citado paciente, señale la medida terapéutica inicial incorrecta:
a. Drenaje y desbridamiento quirúrgico
b. Toma de cultivo del exudado
c. Curas frecuentes
d. Amputación del miembro
B e A
287
¿En cuál de los siguientes procedimientos quirúrgicos está indicada la profilaxis ATB
?
a. Hernioplastia inguinal
b. Colecistecomía laparoscópica en paciente joven
c. Mastectomía
d. Mastectomía con vaciamiento axilar
D
288
El diagnóstico de infección quirúrgica, según los criterios de Atlante, se basa en:
a. La infección afecta piel y tejido celular subcutáneo
b. Aparece en los primeros 30 días del postoperatorio
c. Presencia de exudado por la herida
d. Todo lo anterior
D
289
En el tratamiento de una infección órgano-espacio, señale la indicación correcta:
a. Drenaje por radiología intervencionista
b. Tratamiento ATB durante 30 días
c. Intervención quirúrgica
d. Aislamiento en cuidados intensivos
C
290
La valoración del estudio nutritivo de un paciente se basa en:
a. Historia clínica y exploración
b. Valores antropométricos
c. Determinaciones de glucemia y electrolitos
d. Son correctas A y B
D (pag 274-275)
291
Señale la complicación gastrointestinal más frecuente de la nutrición enteral:
a. Estreñimiento
b. Distensión abdominal
c. Vómitos
d. Reflujo gastroesofágico
B (tabla 6 pag 282)
292
Señale en qué proceso está contraindicada la nutrición enteral
:
a. Trastorno neurológico
b. Estenosis esofágica
c. Íleo intestinal mecánico
d. Insuficiencia renal
C (tabla 7 pag 283)
293
Señale las medidas generales de protección a adoptar en un paciente operado
:
a. Profilaxis ATB
b. Profilaxis del tromboembolismo venoso
c. Son correctas A y B
d. Ayuno preoperatorio de más de 24 horas
??
294
¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS)?
a. Temperatura > 38ºC o < 36ºC
b. Frecuencia cardiaca < 90 latidos por minuto
c. Frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o PaCO2 < 32 mmHg
d. Leucocitos > 12.000/mm3 o <4.000 mm3 o >10% de cayados
B (F cardiaca >90 bpm)
295
Señale cuál de estas situaciones metabólicas no es característica de la reacción del
organismo a la agresión accidental y quirúrgica:
a. Catabolismo proteico. Balance nitrogenado negativo
b. Alcalosis metabólica
c. Hiperglucemia
d. Lipolisis
B
296
Un paciente intervenido de un aneurisma de aorta abdominal sin complicaciones se
encuentra en el 4º día postoperatorio y observamos que se regulariza el pulso y la
temperatura, desaparece la palidez y la sudoración y aumenta la diuresis, ¿en qué fase
del síndrome de respuesta sistémica a la agresión quirúrgica cree que se encuentra?
a. Fase o etapa adrenérgico-corticoidea
b. Segunda fase o fase del retiro corticoideo
c. Tercera fase o anabólica
d. Cuarta fase o de recuperación de peso
B (l'aumento della diuresi avviene in fase II, che avviene a 3-7 gg)
297
¿Cuáles de los siguientes factores favorecen la aparición de náuseas y vómitos
postoperatorios ?
a. Utilización de propofol como anestésico de inducción y mantenimiento
b. Sexo varón
c. Corta duración de la cirugía y anestesia
d. Historia previa de mareo por cinetosis
D
298
¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica ante un varón de 67 años que refiere
haber notado un nódulo laterocervical derecho
, no tiroideo, que no se desplaza con la
deglución, indoloro y de lento crecimiento
?
a. Tumor cervical metastásico
b. Linfoma
c. Tumor del corpúsculo carotídeo
d. Linfangioma quístico
A
299
Un varón de 48 años acude a su consulta de atención primaria refiriendo un cuadro
inflamatorio difuso del cuello de varios meses de evolución cuyo inicio relaciona con un
problema dental. Progresivamente nota endurecimiento de la zona cervical, con leve
enrojecimiento pasajero y presencia de pequeños puntos fistulosos. No refiere fiebre. Ha
mejorado espontáneamente sin tratamiento. ¿Cuál sería s
u diagnóstico
?
a. Flemón leñoso de Reclus
b. Actinomicosis cervical
c. Celulitis cervical difusa
d. Flemón del espacio visceral
B
300
Circulando por carretera, encuentra usted a un joven que ha sufrido un accidente yendo
en bicicleta y que se ha clavado la maneta del freno en el cuello. Presenta cierto grado de
hemorragia y su estado es de semi-inconsciencia. ¿Cuál debería ser el objetivo prioritario
de su actuación en la atención al herido?
a. Evitar a toda costa la infección de la herida y de la zona cervical
b. Mantener expedita la vía respiratoria
c. Inmovilizar la cabeza para evitar lesiones medulares cervicales
d. Cohibir la hemorragia a toda costa
D (in teoria nel collo la sequenza diventa CABDE -> prioritaria la circolazione con blocco dell'emorragia????)
301
Una mujer de 54 años ha sufrido una herida por arma blanca en la zona I del cuello, en
el lado derecho. La importancia de que la herida penetrante se haya producido en esta
zona estriba en:
a. Que el control de la arteria carótida distal es muy difícil
b. Que en ella las lesiones son clínicamente evidentes
c. Que en esa zona se producen las lesiones con mayor morbimortalidad
d. Todo lo anterior es cierto
C
302
Señale, siguiendo el algoritmo de la denominada “regla de los 80” para establecer el
probable origen de un nódulo solitario en el cuello, cuál de las siguientes afirmaciones
NO es correcta:
a. El 80% son neoplásicos
b. El 80% son metastásicos
c. En 20% de las metástasis, el tumor primario es de origen supraclavicular
d. El 20% de los nódulos son inflamatorios o congénitos
C (nell'80% é sopraclavicolare)
303
La mayor parte del líquido que procede del espacio intravascular se desplaza al extravascular en un paciente que presenta un 26% de superficie quemada en grado 2
superficial y profundo, se produce:
a. En las primeras 8 horas
b. Produciendo edema
c. Acompañándose de ampollas y/o flictenas
d. Todo lo anterior es cierto
D
304
Todas las siguientes son características de los tumores malignos, a excepción de:
a. Diseminación a distancia
b. Fijación a estructuras adyacentes
c. Crecimiento por expansión
d. Posible recidiva tras la extirpación quirúrgica
C (por invasión, por expansión lo hacen los benignos)
305
¿Cuál de las siguientes representa una opción terapéutica que se está preconizando actualmente para el tratamiento del shock hemorrágico ?
a. El uso precoz de protamina
b. La hipotensión permisiva
c. La administración precoz de un bolo de 3 litros de suero glucosalino
d. La utilización, de entrada, de la vía safena interna en la ingle
B (per non causare lesioni vascolari mi basta una media di 65mmHg, e una sistemica tra 70mmHg e 90mmHg che comunque mantiene una buona perfusione tessutale)
306
¿Qué es lo que NO hay que hacer ante una lesión cutánea por contacto con medusa
de mar?
a. Lavado abundante con agua dulce
b. Aplicación tópica de una base (amoníaco o bicarbonato
)
c. Retirada cuidadosa de nematocistos de la piel
d. Aplicar crema con antihistamínicos
A (deve essere acqua SALATA, pag 211)
307
¿Cuál de los siguientes es un factor desencadenante o extrínseco de enfermedad tromboembólica venosa en cirugía?
a. Obesidad
b. Edad avanzada
c. Trombofilia congénita
d. Inmovilización postoperatoria
D (chiedono extrinseco)
308
Un paciente de 63 años, con una puntuación del modelo de estratificación de riesgo de Caprini de 6 puntos y con una diátesis hemorrágica conocida se va a intervenir de un
cáncer de colon ¿Qué método de los siguientes utilizaría para prevenir el tromboembolismo venoso?
a. Heparina no fraccionada
b. Heparina de bajo peso molecular
c. Anticoagulante oral antivitamina K
d. Compresión neumática intermitente de los miembros inferiores
D (???' anticoagulanti orali antivitamina K non mi pare si usino in ambito di prevenzione della trombosi postoperatoria)
309
¿Cuál de las siguientes es una característica de las hemorragias por un trastorno de la coagulación, a diferencia de los trastornos de la hemostasia primaria?
a. Localización profunda en forma de hematomas
b. Aparición espontánea
c. Localización habitual en piel y mucosas
d. Aparición de petequias
A
310
Un paciente de 77 años, intervenido 5 días antes por una obstrucción intestinal con
resección de colon, tras un acceso de tos, mancha el apósito que cubre la herida de la
laparotomía con exudado serohemorrágico. Al retirar el apósito se observa un asa intestinal
que asoma por la herida, cuyos bordes se han separado. ¿Qué problema cree que sufre y
cómo lo trataría
?
a. Seroma de la herida. Se trata drenando y cubriendo la herida
b. Evisceración completa. Requiere ser reintervenido
c. Evisceración cubierta. Se trata con un apósito y se faja
d. Infección de herida. Se trata con apósito y antibióticos
B
311
¿Cuál de las siguientes causas de fiebre postoperatoria es debida a una infección?
a. Absceso en lecho de colecistectomía por colecistitis
b. Atelectasia pulmonar
c. Seroma de herida operatoria
d. Tromboflebitis superficial
A
312
En los donantes cadavéricos, el orden de extracción de órganos va en relación inversa a
su tolerancia a la isquemia fría. Por este motivo, el primer órgano que hay que extraer en
una donación multiorgánica es:
a. Los riñones
b. El hígado
c. El corazón
d. Los pulmones
C (pag 368, 4 ore)
313
¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación absoluta al trasplante de órganos
y tejidos?
a. Trastornos psiquiátricos graves
b. SIDA
c. Que el paciente sea extranjero
d. Negativa al trasplante del paciente o su familia
C (?)
314
Paciente varón de 34 años, sin antecedentes personales de interés, ingresa por el
Servicio de Urgencias con diagnóstico de herida perforante en abdomen. En la laparotomía
exploradora (3 horas tras la agresión) se evidencia perforación en yeyuno proximal con
escaso vertido del contenido intestinal en la cavidad peritoneal. Se realiza sutura de la
perforación, lavado de la cavidad peritoneal y cierre de la laparotomía sin dejar drenaje
abdominal. Con respecto a la profilaxis antibiótica en este paciente señale la opción
correcta.
a. Amoxicilina + clavulánico 1g/8h tres días
b. Cefazolina 2g en dosis única
c. Ertapenem 1g/8h 5 días
d. Clindamicina 600 mg/12h 5 días
B
315
Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a los principios básicos de la
profilaxis antibiótica NO es correcta
:
a. El antibiótico se debe administrar durante la inducción anestésica (30-60 min antes)
b. La dosis de antibiótico debe ser la más alta posible
c. En algunos casos se puede prolongar la profilaxis durante 48 horas
d. Se debe administrar una segunda dosis de antibiótico durante el acto quirúrgico si
existe pérdida sanguínea superior a 1,5-2 litros
C (máximo 24h)
316
Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la profilaxis antibiótica NO es
correcta:
a. Está siempre indicada en cirugía limpia-contaminada
b. No está indicada en casos de cirugía limpia
c. En la cirugía contaminada hay que hacer tratamiento antibiótico, no profilaxis
antibiótica
d. Si existen factores de riesgo derivados del paciente, se debe realizar profilaxis
antibiótica en casos de cirugía limpia
C (hay que hacer quimioprofilaxis perioperatoria)
317
Mujer de 34 años, sin antecedentes personales de interés, con diagnóstico de
colelitiasis. Se realiza colecistectomía sin incidencias. Señale la opción correcta
:
a. No se debe realizar profilaxis antibiótica
b. Se debe administrar dosis única de cefazolina
c. Es un caso de cirugía contaminada
d. El riesgo de infección de la herida quirúrgica, si no se realiza profilaxis antibiótica,
es superior al 20%
A
318
¿Qué parámetro antropométrico NO es habitual para la valoración nutritiva de un
paciente?
a. Pliegue tríceps y subescapular
b. Circunferencia del brazo
c. Perímetro abdominal
d. Circunferencia muscular del brazo
D (pag 275)
319
¿En qué situación clínica NO está indicada la nutrición enteral
?
a. Trastornos neurológicos
b. Obstrucciones esofágicas
c. Inestabilidad hemodinámica
d. Fístulas enterocutáneas de bajo débito
C (fistole a basso debito non danno problemi, mentre l'instabilità emodinamica sì: se uso vasopressori ho vasocostrizione a livello intestinale e non è efficace la nutrizione enterale)
320
¿Qué complicación mecánica puede presentarse en un paciente sometido a nutrición
enteral por sonda
?
a. Obstrucción de la sonda
b. Colocación incorrecta
c. Perforación
d. Todas son correctas
D (tabla 6 pag 282, non presente B ma A e C si)
321
Señale el aporte adecuado de calorías por gramo de nitrógeno en la nutrición del
paciente quirúrgico:
a. De 80 –150 Kcal/N
b. De 50 –60 Kcal/N
c. De 35 –40 Kcal/N
d. De 20 –70 Kcal/N
A (tabla 3 pag 278)
322
Señale el tratamiento correcto de la infección quirúrgica profunda
:
a. Abrir bordes de la herida
b. Toma de cultivo
c. Terapia de acuerdo con los gérmenes aislados y el antibiograma, su duración no
debe exceder 5-7 días
d. Todo lo anterior es correcto
D
323
¿Qué signo clínico de los siguientes NO suele ser habitual en la fascitis necrotizante
de partes blandas
?
a. Eritema de la piel
b. Edema y aumento de temperatura local
c. Ausencia de fiebre
d. Crepitación y posible síndrome compartimental
C?
324
¿Cuál es el tratamiento médico para una gangrena gaseosa
?
a. Nafcilina u oxacilina 2 9 IV/4-6 horas
b. Clindamicina 600-900 mg IV/6-8 horas más penicilina G 4 millones de unidades
IV/6h
c. Aciclovir 800 mg vía oral 5 veces al día durante 10 días más eritromicina 500 mg
vía oral cada 12 horas, 10 días
d. Vancomicina 1 g IV/12h
B
325
¿Cuál de las siguientes situaciones o problemas no es causada por el dolor?
a. Atelectasias
b. Aumento de la tensión arterial
c. Hipoglucemia
d. Ansiedad
C?? (iperglicemia per attivazione simpatica)
326
Son causas de hipertensión arterial postoperatoria las siguientes excepto:
a. Dolor
b. Hipovolemia
c. Hipoxemia
d. Hipotermia
B (ma nel file segnata D)
327
¿Qué respuesta biológica parcial dentro de la Respuesta Biológica a la Agresión está caracterizada por la liberación de citocinas como mediadores y por la incrementada
síntesis de proteínas hepáticas?
a. Respuesta neuroendocrina
b. Respuesta de la fase aguda
c. Respuesta metabólica
d. Respuesta inmunitaria
B
328
Siguiendo la clasificación de FORAY, LANOYE y CHASSIGNEUS, ¿qué tipo de congelación sería la que presentará un sujeto con afectación térmica y que curase
restituyendo totalmente las estructuras cutáneas con mínimas secuelas como la hipersensibilidad al frío?
a. De primer grado
b. De segundo grado superficial
c. De segundo grado profundo
d. De tercer grado
B
329
Una quemadura que afecta a la dermis pero respeta el fondo de los folículos pilosos y
las glándulas sudoríparas y que, si no sufre infección, cura con secuelas en el plazo de tres a seis semanas, la calificaría como de:
a. Primer grado
b. Segundo grado superficial
c. Segundo grado profundo
d. Tercer grado
C
330
La denominada cirugía citorreductora cuyo objetivo es extirpar la mayor cantidad
posible de una masa tumoral para dar la oportunidad a que tratamientos como la QT y la RT
puedan ser útiles en el tratamiento del cáncer, la considera como una cirugía oncológica:
a. Preventiva o profiláctica
b. Con intencionalidad curativa
c. Radical
d. Paliativa
B
Non palliativa?
331
Dentro de las formas de extensión de los tumores malignos que condicionan la técnica
quirúrgica, los carcinomas se caracterizan por todas excepto por una de las siguientes
afirmaciones. Señale cuál:
a. Su capacidad para invadir localmente
b. Progresar a través de los linfáticos
c. Invadir y progresar por vía sanguínea
d. Progresar por vía celómica y metastatizar progresando por tubos naturales
(intestino, bronquios, etc.)
D (forse forse A)
332
La vital importancia que tiene un traumatismo cervical penetrante a nivel de la zona III
del cuello se debe a que en dicha zona:
a. Se producen las lesiones con más morbimortalidad
b. Las lesiones vasculares son más evidentes
c. El control de la arteria carótida distal puede ser muy difícil
d. Todas las anteriores son ciertas
C (occhio, domande simili sulle altre 2 zone: quella con lesioni più gravi è la II, quella dove passa la carotide distale la 3)
333
¿Cuál debe ser el objetivo prioritario del médico que asiste en primera instancia a un sujeto con una grave herida a nivel de las partes blandas del cuello?
a. Evitar a toda costa su infección
b. Mantener expedita la vía respiratoria
c. Inmovilizar la cabeza para evitar lesiones medulares cervicales
d. Cohibir eventuales hemorragias
D (CABDE anziché ABCDE -> sul collo do priorità alla circolazione)
334
¿Qué proceso inflamatorio del cuello de etiología infecciosa y mayor incidencia en
niñas de corta edad, con clínica que se inicia por fiebre
y tos para luego asociarse a
disfagia
y disnea puede diagnosticarse con un simple tacto laríngeo y/o radiografía
lateral del cuello?
a. Absceso submandibular
b. Absceso lateral profunda o carotídeo
c. Absceso retrofaríngeo
d. Absceso del espacio visceral
C
335
¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica ante un paciente de 75 años que refiere
haber notado un nódulo cervical supraclavicular, no tiroideo, que no se desplaza con la
deglución, indoloro
y lento crecimiento
?
a. Un absceso cervical
b. Linfoma
c. Tumor cervical metastásico
d. Tumor del corpúsculo carotídeo
C (regola 80, lento crescimento --> no linfoma)
336
La causa más frecuente de presentación de múltiples lesiones ganglionares a nivel
cervical tanto a nivel del triángulo anterior como posterior del cuello y naturaleza sólida
,
descartados los procesos inflamatorios, en un/una paciente de 48 años a la que se le
detectan adenopatías en otras localizaciones, es:
a. Linfoma
b. Metástasis ganglionares
c. Linfagioma quístico
d. Ninguna de las anteriores
B
337
La causa más frecuente de presentación de múltiples lesiones ganglionares a nivel
cervical tanto a nivel del triángulo anterior como posterior del cuello y naturaleza sólida
,
descartados los procesos inflamatorios, en un/una paciente de 48 años a la que se le
detectan adenopatías en otras localizaciones, es:
a. Linfoma
b. Metástasis ganglionares
c. Linfagioma quístico
d. Ninguna de las anteriores
B (A?)
338
El periodo productivo de la cicatrización, lo prioritario es:
a. Desarrollo de fibroblastos
b. Síntesis de colágeno
c. Neoformación vascular
d. Síntesis de sustancia fundamental
A (??? correggetemi pls)
339
¿Cuales de las siguientes son vias de acceso para la nutrición enteral?
a Sonda nasoyeyunal
b Gastrotomia percutanea endoscopica
c Yeyunostomía tipo Witzel
d Todas las anteriores
D
340
¿Cuales son las necesidades proteicas de un paciente quirurgico en situacion de estres importante?
a 6,25 g/Kg y día
b 0,5-0,8 g/Kg y día
c 1,5-2 g/Kg y día
d 100-180 g/Kg y día
C
341
¿Cuál de las siguientes es una complicación de la nutrición parenteral total?
a Diarrea
b Distension abdominal
c Neumotorax
d Neumatosis intestinal
C
342
¿Cual es una controindicación para la nutrición enteral?
a Diarrea incoercibile
b Obstrucción intestinal
c Fistula intestinal de alto debito distal
d Todas las anteriores
D
343
En relación a las lesiones producidas por la electricidad, señala la respuesta cierta:
a. La corriente alterna produce lesiones corporales, pero la corriente continua no
b. La tetanización de los músculos respiratorios es la causa de todas las pérdidas de conocimiento inmediatas que pueden aparecer
c. La gravedad de las quemaduras externas predice la de las lesiones internas (a mayor quemadura externa, mayor afectación de los órganos del interior) fuente de energía antes de iniciar la reanimación
d. en su atencion prehospitalaria se debe romper el contacto entre el paciente y la fuente de energia antes de iniciar la reanimación
D
344
¿Qué factor no influye en la gravedad de las lesiones provocadas por electricidad?
a. La intensidad de la corriente
b. El tiempo durante el que actúa
c. El sexo del paciente
d. El tipo de corriente (alterna versus continua)
C
345
En relación a la respuesta orgánica a la irradiación, señala lo que es falso:
a. Su gravedad es dosis dependiente
b. Puede haber síndrome gastrointestinal sin síndrome de médula ósea
c. El síndrome del sistema nervioso central es letal en el 100% de pacientes
d. Se desarrolla en tres etapas: prodrómica, latente y de enfermedad manifiesta
B
346
Indica qué órgano o sistema es más radiorresistente:
a. El hueso de personas adultas
b. El cristalino
c. El intestino delgado
d. El testículo
A
347
Dentro de las lesiones por onda expansiva, ¿qué tipo no debe considerarse una lesión secundaria?
a. Blast torácico
b. Perforación del globo ocular por fragmentos de cristal
c. Blast abdominal
d. Ni A ni C son lesiones secundarias
D
348
Dentro de los tipos de trasplante según la relación entre donante y receptor. ¿Cuál de ellos no necesita inmunosupresión posterior?
a. Xenotrasplante
b. Autotrasplante
c. Isotrasplante
d. Son ciertas B y C
D
349
Respecto a los donantes de órganos, no es cierto que:
a. En los donantes en muerte encefálica, los órganos que se van a trasplantar vivos hasta su extracción, mediante ventilación mecánica y apoyo circulatorio
b. En la Clasificación de Maastricht modificada de los donantes en asistolia, el tipo II corresponde a pacientes con enfermedades graves e irreversibles a los que se aplica
c. A partir de un donante vivo se puede realizar un trasplante de riñón o médula ósea
d. En un donante en asistolia, hay un cese irreversible de la función circulatoria y respiratoria que precede al diagnóstico del fallecimiento del paciente
B ( é il tipo III)
350
¿Cuál de las siguientes es una indicación de trasplante cardiaco?
a. Isquemia miocárdica severa con limitación de la actividad rutinaria y no susceptible de cirugía de revascularización o angioplastia percutánea
b. Arritmias ventriculares sintomáticas recurrentes refractarias a todas las modalidades terapéuticas
c. Insuficiencia cardíaca con compromiso hemodinámico, o shock cardiogénico refractario
d. Todas son indicaciones de trasplante cardiaco
D
351
Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a los principios básicos de la
prevención de la infección quirúrgica en cirugía no es correcta:
a. El lavado de manos es la medida más efectiva para prevenir la infección nosocomial
b. Se debe rasurar el campo quirúrgico con maquinilla eléctrica poco antes de la intervención quirúrgica
c. No se debe realizar profilaxis antibiótica con antibióticos de amplio espectro
d. La profilaxis antibiótica nunca debe durar más de 24 horas
B
352
Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la profilaxis antibiótica en cirugía no es correcta:
a. Está siempre indicada en casos de cirugía contaminada
b. En casos de cirugía limpia en pacientes con factores de riesgo no hay que hacer tratamiento antibiótico
c. En la cirugía sucia en pacientes sin factores de riesgo es suficiente la profilaxis antibiótica durante 24 horas
d. Si existen factores de riesgo derivados del paciente, se debe realizar profilaxis antibiótica en casos de cirugía limpia
B
353
Señale la afirmación incorrecta:
a. La curación de la herida por primera intención se favorece con la sutura primaria
b. La imposibilidad de vigilar la herida contraindica la sutura primaria
c. La curación de la herida por primera intención se favorece con la sutura primaria retardada
d. La maniobra de Friedich controindica la sutura primaria
D
354
Con respecto a la sutura secundaria de las heridas señale la afirmación incorrecta:
a. Se realiza pasadas dos o tres semanas de producida la herida
b. hay que realizar una amplia exeresis de os bordes antes de suturar
c. Debe existir un buen tejido de granulación
d. Si es necesario, se pueden realizar colgajos o injertos cutáneos
B
355
Con respecto al tratamiento de las heridas infectadas señale la opción correcta:
a. Nunca se deben suturar
b. Pueden cicatrizar por segunda o por tercera intención
c. Si existe infección activa se debe usar la terapia por presión negativa
d. Se debe favorecer un ambiente seco para su cicatrización
B
356
Señale la opción incorrecta sobre las características de la herida por asta de toro
denominada varetazo:
a. Está producida por la pala del asta de toro
b. Produce desgarro de la piel y tejido celular subcutáneo
c Provoca un derrame de Morel-Lavallé
d. Puede provocar lesiones muy severas en tórax y abdomen
B (no hay lesión cutánea, produce un desgarro de la aponeurosis y del músculo, lesiones vasculares, hematomas y linfoceles)
357
En relación con el proceso de cicatrización de las heridas, una de las siguientes afirmaciones no es correcta.
a. Una herida es la consecuencia de una agresión que da como resultado una solución de continuidad en los tejidos
b. Una herida se considera superficial si afecta a la epidermis y la dermis superficial respetando los anejos cutáneos
c. Una herida se considera de espesor completo cuando involucra a la epidermis, dermis profunda y/o hipodermis o, incluso, tejidos más profundos
d. En el proceso de cicatrización intervienen múltiples tipos de células cuyas interrelaciones están reguladas por citocinas, matriz extracelular y metaloproteinasas
B (solo epidermide)
358
En referencia al proceso de cicatrización normal de las heridas, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta:
a. La primera fase de cicatrización es la proliferativa y de reparación en los primeros 4 días
b. En la fase vascular e inflamatoria se forma un coágulo de fibrina
c. En la fase de remodelación se producen la fibroplasia y la angiogénesis
d. Entre los factores moduladores sistémicos de la cicatrización se encuentra la infección de la herida
B
359
Marque la respuesta correcta de entre los siguientes ítems:
a. En el proceso de cicatrización pueden influir factores sistémicos como la colonización bacteriana
b. En la úlcera de Marjolin se produce una transformación carcinomatosa de una herida crónica
c. En la cicatrización por tercera intención la herida se deja abierta permitiendo el crecimiento del tejido de granulación y finalmente la epitelización desde los bordes de la herida (en la curación por segunda intención)
d. La cicatriz queloide se eleva sobre la superficie de la piel pero no invade la piel sana
B
360
¿Cómo se puede aumentar la postcarga en un paciente con shock?
a. Administrando aminas vasoactivas
b. Transfundiendo concentrado de hematíes
c. Administrando antibióticos de amplio espectro
d. Todas las anteriores son correcta
A
361
En un paciente con shock hemorrágico e inestabilidad hemodinámica, ¿qué medida o medidas habría que adoptar a su llegada a urgencias?
a. Canalizar vías periféricas con catéteres de un calibre de 14-16G
b. Canalizar vía venosa subclavia con un catéter central de 24G
c. Canalizar vía central desde vena safena externa con catéter de 20G
d. Canalizar catéter venoso central de acceso periférico (PICC) de calibre 24G
A
362
Un paciente de 56 años ha sufrido una precipitación desde 3 metros de altura. No ha perdido el conocimiento. A su llegada a urgencias presenta palidez, frecuencia cardíaca de 110 latidos/minuto, TA de 85/50 mm Hg, y ansiedad. De acuerdo con las pruebas de imagen, se sospecha que ha podido acumular en el abdomen en torno a 1000 ml de sangre ¿Qué clase de shock hemorrágico cree que sufre, de acuerdo con la clasificación del American College of Surgeons?
a. Clase I
b. Clase II
c. Clase III
d. Clase IV
B
363
¿Qué mecanismo de la coagulación es el más importante en la fisiología de la hemostasia?
a. Vía intrínseca
b. Vía extrínseca
c. Agregación plaquetaria
d. Acción del factor XII (Hageman)
B
364
¿ Qué prueba de laboratorio permite medir las características viscoelásticas del coágulo y medir directamente la acción del sistema fibrinolítico?
a. Tiempo de protrombina
b. Dímero D
c. Tiempo de sangría
d. Tromboelastografía
D
365
Un paciente de 45 años, con un índice de masa corporal de 28 Kg/m2 se va a someter a una intervención por vía laparoscópica para extirpar un cáncer de colon, de una duración prevista de 90 minutos. De acuerdo con la clasificación de Caprini adaptada por el ACCP, ¿qué riesgo de enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria presenta?
a. Riesgo bajo
b. Riesgo intermedio
c. Riesgo alto
d. Riesgo muy alto
C
366
¿Cuál de las siguientes es una trombofilia adquirida?
a. Déficit de proteína C
b. Factor V Leiden
c. Anticuerpos antifosfolípido
d. Protrombina G20210
C
367
¿Cuál es el factor de corrección a multiplicar por el gasto energético basal estimado en un paciente que sufre un proceso séptico grave, en función de su situación de estrés?
a. 0,85
b. 1,2
c. 1,35
d. 1,6
D
368
¿Cuál de las siguientes situaciones no se asocia con frecuencia al íleo paralítico postoperatorio?
a. Tratamiento analgésico con morfina
b. Hematoma retroperitoneal
c. Hiperkalemia
d. Inmovilización
C
369
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de sufrir una evisceración postoperatoria tras una laparotomía?
a. Hematoma de la herida
b. Infección de la herida
c. Reposo postoperatorio
d. Cirugía urgente
C
370
Referente a las características principales de las tumoraciones malignas, señale la respuesta incorrecta.
a. Disemina a distancia
b. Se fija a estructuras adyacentes sin incluir los nervios
c. Puede recidivar localmente tras tratamiento
d. Crece por invasión de tejidos vecinos
D (in teoria cresce per disseminazione, peró non escludo B)
371
Señale la opción incorrecta con respecto a la maniobra de Friedrich.
a. El resultado estético es siempre peor
b. Previene la infección de la herida
c. Facilita la vascularización de los bordes de la herida
d. Se debe realizar en heridas incisocontusas
A
372
¿Cuánto debería prolongarse la administración de la enoxaparina, una heparina de bajo peso molecular, en un paciente intervenido por un cáncer de localización abdominal que se va de alta al tercer día del postoperatorio?
a. 3 meses
b. 4 semanas
c. De 7 a 10 días
d. Hasta el alta
B
373
De las siguientes, ¿cuál no sería una indicación de trasplante intestinal?
a. Fallo intestinal irreversible con dos episodios previos de sepsis grave por catéteres venosos centrales
b. Fracaso intestinal irreversible con pérdida de accesos venosos por trombosis
c. Fallo intestinal irreversible con bacteriemia activa relacionada con infección de un catéter venoso central
d. Fracaso intestinal irreversible con cirrosis hepática secundaria a la nutrición parenteral
D (???)
374
¿Qué necesidades diarias de aporte nutricional proteico tiene un paciente quirúrgico sometido a un estrés operatorio importante en función de su peso corporal?
a. 0,1-0,5 g/Kg y día
b. 6,25 g/Kg y día
c. 1,5-2 g/kg y día
d. 0,8-1 g/Kg y día
C
375
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en caso de una mordedura humana?
a. Se deben suturar siempre con independencia de su localización
b. Es habitual la infestación por “Pasteurella multocida”
c. No suelen presentar gravedad asociada a bacterias anaerobias
d. Es frecuente la infestación por la bacteria “Eikenella corrodens”
D
376
¿Cuál de las siguientes representa una causa no infecciosa de fiebre postoperatoria?
a. Flebitis superficial
b. Todas las causas enumeradas causan fiebre no infecciosa
c. Seroma bajo la herida quirúrgica
d. Atelectasia pulmonar
B
377
¿Cuál de las siguientes respuestas es incorrecta?
a. Los sueros glucosados se distribuyen por todos los compartimentos (intravascular, intersticial e intracelular)
b. La Albúmina atraviesa mal las membranas capilares
c. Los sueros balanceados (Plasmalyte, Isolyte...) se distribuyen fundamentalmente en el espacio intravascular e intersticial
d. Las gelatinas se distribuyen rápidamente por todo el espacio extracelular
D
378
¿Cuál de las siguientes respuestas es incorrecta?
a. Los sueros glucosados se distribuyen por todos los compartimentos (intravascular, intersticial e intracelular)
b. La Albúmina atraviesa mal las membranas capilares
c. Los sueros balanceados (Plasmalyte, Isolyte...) se distribuyen fundamentalmente en el espacio intravascular e intersticial
d. Las gelatinas se distribuyen rápidamente por todo el espacio extracelular
??
379
En relación a la monitorización intraoperatoria, señale la respuesta correcta:
a. Son múltiples las contraindicaciones de la monitorización intraoperatoria de la relajación muscular
b. La capnografía se utiliza también para comprobar la correcta intubación traqueal
c. Cuando necesitamos mantener una canalización venosa central durante largo tiempo la mejor vía de acceso es la femoral
d. Para la monitorización electrocardiográfica lo ideal es utilizar las derivaciones AVF y V
B?
380
El 061 trae al hospital a un joven de 17 años que ha sufrido una caída de bicicleta. A su llegada, presenta una frecuencia cardíaca de 130 latidos por minuto y una TA de 85/50 mmHg. Está consciente, aunque algo obnubilado. A la exploración presenta palidez y frialdad en manos y pies, con sudoración en la frente. La palpación abdominal resulta dolorosa y con signos de defensa muscular involuntaria generalizada. Una vez canalizadas las vías venosas y comenzado a reponerse la volemia. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar?
a. ECO-FAST
b. Tomografía computarizada con contraste intravenoso
c. Tomografía computarizada sin contraste intravenoso
d. Laparoscopia
A (FAST = focused abdominal sonography for trauma, l'addome è patologico in questo caso, una volta stabilizzato faccio l'eco)
381
¿Cuáles de las siguientes son características de la respuesta inicial fisiopatológica en el shock hipovolémico?
a. Todas las opciones son correctas
b. Alcalosis celular
c. Metabolismo aerobio
d. Vasoconstricción arteriolar
D
382
Paciente de 36 años, con antecedentes de apendicectomía por apendicitis aguda gangrenosa hace 9 días, que ingresa por dolor abdominal localizado en FID y fiebre de 38ºC desde hace 72 horas. Permanece hemodinámicamente estable. En TAC abdominal se evidencia colección intraabdominal residual de 6x6 cm localizada en la base del ciego. Indique la actitud a seguir.
a. Laparotomía exploradora urgente y tratamiento antibiótico empírico
b. Tratamiento antibiótico empírico y control evolutivo, con nueva prueba de imagen a las 48 horas
c. Drenaje percutáneo de la colección bajo control de imagen (TAC/ecografía) y tratamiento antibiótico empírico
d. Laparoscopia exploradora urgente y tratamiento antibiótico empírico
A = D (no C Vero?)
383
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la nutrición parenteral en el paciente quirúrgico?
a. Fístula enterocutánea con débito de 750 ml diarios
b. Síndrome de intestino corto
c. Pacientes con buen estado nutricional
d. Todas las opciones planteadas contraindican la nutrición parenteral
C (se ha un buon stato nutrizionale non inizio trattamenti inutili)
384
¿Qué recomendaría en un paciente con una herida abdominal anterior por arma de fuego que no penetra en cavidad peritoneal y que permanece estable?
a. Toracotomía y laparotomía simultáneas
b. Laparotomía urgente
c. Arteriografía para detectar el posible vaso sangrante y embolizarlo
d. Observación en el área de urgencias
D? (è quella che mi sembra più sensata a pz stabile)
385
En relación con los traumatismos esplénicos, ¿qué afirmación es correcta?
a. La mayoría de los casos precisan una esplenectomía total
b. La esplenectomía total no tiene repercusiones destacables
c. En los pacientes estables por traumatismo cerrado se puede realizar una tomografía para la estadificación de las lesiones
d. Todas las afirmaciones son correctas
D (?) C
386
¿En cuál de las siguientes situaciones no estaría indicada la profilaxis antibiótica?
a. Gastrectomía total con linfadenectomía por adenocarcinoma gástrico
b. Apendicitis aguda flemonosa
c. Hernioplastia inguinal en paciente con Índice de Masa Corporal (IMC) de 37
d. Peritonitis fecaloidea por perforación de neoplasia de sigma
C (più probabile D: la C è limpia ma con fattori di rischio, la D è sucia quindi non richiederebbe profilassi ma trattamento)
387
En presencia de un paciente varón de 34 años que acude a urgencias por fuerte dolor en la parte alta del cuello, elevación del suelo de la boca, disminución de la movilidad cervical, grave afectación del estado general con fiebre y trismus, pensaría usted como primer diagnóstico en:
a. Flemón submandibular o angina de Ludwig
b. Actinomicosis cervical
c. Absceso retrofaríngeo
d. Celulitis cervical difusa
A
388
Dentro de las lesiones por onda expansiva, ¿cuál de las siguientes podemos considerar una lesión primaria?
a. Síndrome de aplastamiento
b. Un traumatismo craneoencefálico abierto
c. Lesión penetrante abdominal
d. Rotura timpánica
D
389
¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica ante un paciente de 67 años que nota un nódulo laterocervical anterior derecho, sin relación con la glándula tiroides, que no se desplaza con la deglución, indoloro y de lento crecimiento?
a. Tumor cervical metastásico
b. Tumor del corpúsculo carotídeo
c. Linfangioma quístico
d. Linfoma
A
389
¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica ante un paciente de 67 años que nota un nódulo laterocervical anterior derecho, sin relación con la glándula tiroides, que no se desplaza con la deglución, indoloro y de lento crecimiento?
a. Tumor cervical metastásico
b. Tumor del corpúsculo carotídeo
c. Linfangioma quístico
d. Linfoma
A (regola dell'80)
390
¿Qué afirmación es correcta en cuanto al concentrado de plaquetas utilizado para mejorar la hemostasia en el paciente quirúrgico con trombocitopenia?
a. Se obtiene tras una primera centrifugación de la sangre donada y se congela a 70 grados bajo cero hasta un año, descongelándose antes de su administración
b. Se almacena hasta 20-30 días a una temperatura de 15-20 grados bajo cero
c. Se almacena hasta 35-40 días a una temperatura de 1-6ºC
d. Se almacena hasta 5 días a una temperatura de aproximadamente 22 grados
D
391
Una joven ha tenido contacto con una medusa mientras se bañaba en la playa y presenta una erupción cutánea de aspecto urticariforme en la pierna, que le escuece mucho. ¿Cómo actuaría?
a. Aplicaría calor local
b. Lavaría rápidamente la zona con agua salada
c. Lavaría rápidamente la zona con agua dulce
d. Aplicaría ácido clorhídrico al 25%
B (l'acqua dolce può scatenare ulteriormente l'effetto urticante. HCl al 25% la vuoi morta??????)
392
En relación a las lesiones producidas por la electricidad, señale la respuesta falsa:
a. Cuanto mayor es la resistencia de un tejido al paso de la corriente, mayor será el daño que sufre el mismo
b. Corrientes continuas menores a 80 mA o corrientes alternas menores de 25 mA no producen fibrilación ventricular
c. Su tendencia es decreciente debido a la mejora de las condiciones de seguridad
d. La tetanización de los músculos respiratorios es la causa de todas las pérdidas de conocimiento inmediatas que pueden aparecer.
D
393
¿Cuál de los siguientes es un fármaco utilizado para frenar la actividad fibrinolítica en un pacientes con una hemorragia?
a. Idarucizumab
b. Desmopresina
c. Ácido tranexámico
d. Andexanet-alfa
C
394
Señale la opción incorrecta con respecto a la profilaxis antibiótica en cirugía.
a. En casos de cirugía limpia sólo está indicada si existen factores de riesgo derivados del paciente
b. Se debe realizar con antibióticos bactericidas
c. La tasa de infección, si se realiza correctamente, en cirugía contaminada debe situarse por debajo del 10%
d. En algunas situaciones especiales se puede prolongar hasta 48 horas
D
395
¿Cuál de los siguientes datos NO es sugerente de mala evolución de la reacción inflamatoria sistémica y transición a un síndrome de disfunción multiorgánica?
a. Oliguria mantenida
b. Descenso del 25% de la PCR en 24 h
c. Hipotensión mantenida y taquicardia
d. Obnubilación, estupor, disminución del estado de conciencia
B
396
Señale cuál de las siguientes características no es propia de la herida por asta de toro
denominada cornada envainada.
a. Hay lesión de la piel y del tejido celular subcutáneo
b. Puede provocar graves lesiones vasculares
c. Puede producir hernias y eventraciones en la pared abdominal
d. Los desgarros de la aponeurosis y tejido muscular pueden ser extensos
A
397
Ante un paciente de 45 años que ha sufrido un accidente de tráfico y presenta síntomas y signos de shock hemorrágico, de entrada ¿Cuáles son las prioridades para la canalización de vías venosas para intentar restablecer el volumen circulante?
a. Dos vías periféricas de calibre 20G
b. Dos vías periféricas de calibre 14G-16G
c. Vía en vena femoral de calibre 30G
d. Vía subclavia de 3 luces
B
398
Respecto a los donantes de órganos, es falso que:
a. En la extracción de órganos debe priorizarse al equipo extractor que viene del hospital más alejado
b. En los donantes en muerte encefálica, los órganos que se van a trasplantar se mantienen hasta su extracción mediante ventilación mecánica y apoyo circulatorio
c. En la Clasificación de Maastricht modificada de los donantes en asistolia, el tipo III corresponde a pacientes con enfermedades graves e irreversibles a los que se aplica limitación del tratamiento de soporte vital tras el acuerdo entre el equipo sanitario y éste con los familiares o representantes del paciente
d. En un donante en asistolia, hay un cese irreversible de la función circulatoria y respiratoria que precede al diagnóstico del fallecimiento del paciente
A
399
Un joven sano sufre un corte en la pierna, ¿qué fenómenos se darán preferentemente en la cicatrización de dicha herida sobre el día 6º tras el accidente? Señale la respuesta correcta:
a. Se produce la remodelación de la cicatriz desapareciendo los fibroblastos y apareciendo una cicatriz acelular
b. Predominarán los fenómenos inflamatorios con activación de los leucocitos polimorfonucleares neutrófilos y los monocitos por la acción de las citoquinas liberada por las plaquetas
c. Sobresalen los fenómenos de fibroplasia y angiogénesis ya que la fase predominante es la proliferativa y de reparación.
d. El fenómeno más importante en esta fase es la formación del coágulo de fibrina debido a la agregación plaquetaria y la activación de los factores de coagulación.
C
400
Una paciente de 77 años, con IMA de 18 Kg/m2 se va intervenir por vía laparoscópica por presentar un cáncer de colon descendente, con una duración estimada de 75 minutos. De acuerdo con el modelo de estratificación de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa de Caprini, ¿qué riesgo de sufrir esta complicación cree que tiene esta señora?
a. Bajo riesgo
b. Muy bajo
c. Riesgo moderado
d. Alto riesgo
d
401
Qué componente de la hemostasia evalúa la determinación del dímero D?
a. La vía intrínseca de la coagulación
b. La vía extrínseca de la coagulación
c. Es una prueba directa de la actividad fibrinolítica
d. Es una prueba indirecta de la fibrinolisis
D
402
Indique qué órgano o sistema es más radiorresistente:
a. La médula ósea
b. El ovario
c. La piel
d. El cerebro
D
403
Ante un paciente con shock hipovolémico hemorrágico, ¿qué vías venosas habría que canalizar de entrada?
a. Una vía venosa central subclavia
b. Una vía periférica calibre 18G en la vena safena externa
c. Una vía periférica calibre 27G
d. Dos vías periféricas calibre 14G-16G
D
404
¿Cuál de las siguientes NO es una de las medidas contempladas el "bundle" del SSC 2018 para ser adoptadas en la primera hora en un paciente con shock séptico?
a. Medir niveles de ácido láctico en sangre
b. Administrar bicarbonato para mantener el Ph en sangre entre 7,35 y 7,45
c. Obtener hemocultivos
d. Administrar vasopresores si hipotensión
B
405
¿Qué vías de la coagulación mide el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)?
a. Vía intrínseca y común
b. Vía final común exclusivamente
c. Vía extrínseca y común
d. Actividad fibrinolítica intrínseca
A
406
Cuál o cuáles de las siguientes son características de las alteraciones de la hemostasia primaria?
a. Localización profunda de los hematomas
b. Comienzo espontáneo o precoz tras un traumatismo
c. Todas las opciones son ciertas
d. Hemorragia intraarticular
B
407
¿Qué factores de la coagulación incluye el complejo concentrado de protrombina?
a. II, VII, IX y X
b. II, VIII y XII
c. Solo contiene factor II liofilizado
d. II, IX y fibrinógeno
A (II, VII, IX, X in combinazione, si usa nelle emofilie)
408
¿Cuál de las siguientes NO es un factor intrínseco clínico predisponente de riesgo de sufrir enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria?
a. Obesidad
b. Edad avanzada
c. Trombofilia
d. Cirugía prolongada
D
409
En un paciente quirúrgico con alto riesgo trombótico, pero que además presenta contraindicaciones para el uso de fármacos que interfieran con la hemostasia, ¿Qué profilaxis antitrombótica se debería utilizar?
a. Métodos mecánicos
b. Heparina de bajo peso molecular a dosis moderadas
c. Aspirina (100 mg diarios)
d. Filtro de cava permanente
A
410
Señale los mecanismos de acción del veneno de la mayoría de las serpientes:
a. Hialuronidasa
b. Neurotoxinas
c. Metaloproteinasas
d. Todas las anteriores
D
411
¿Cuál de las siguientes medidas NO se debe adoptar en la picadura por una medusa?
a. Aplicar antihistamínicos locales
b. Lavar la zona rápidamente con agua dulce
c. Aplicar amoníaco
d. Aplicar ácido acético
B
412
¿Cuál de las siguientes es una amina vasoactiva habitualmente utilizada en el shock séptico?
a. Tinzaparina
b. Tirosina
c. Noradrenalina
d. Protamina
C
413
Qué porcentaje aproximado se pierde en una situación de shock hemorrágico descompensado?
a. 5-10%
b. 20-40%
c. 50%
d. Ninguna de las anteriores
B
414
¿Cuál de las siguientes acciones se considera una tendencia actualmente aceptada para el manejo de un paciente con shock hemorrágico?
a. Utilización de sangre total
b. Uso tardío de transfusiones de plaquetas (precoz)
c. Activar la fibrinólisis con rTPA (inhibir fibrinólisis: tranexámico)
d. Mantener la TA lo más elevada posible (hipotensión permisiva, resucitación hipotensora)
A
415
Cuál de las siguientes es característica del shock séptico?
a. Niveles de ácido láctico > 2 mmol/L
b. No precisa vasopresores (se requiere la acción de vasopresores)
c. Presencia de estreptococo en sangre
d. Todas las anteriores son ciertas
A
416
Cuál de las siguientes es una medida recomendada por la SSC 2018 en la primera hora ante un paciente séptico?
a. Obtener hemocultivos
b. Administrar 30 ml/Kg de líquido IV si hipotensión
c. Medir niveles de ácido láctico en sangre
d. Todas las anteriores son ciertas
D
417
Qué es lo que no hay que hacer ante una mordedura de víbora en una mano?
a. Inmovilizar el miembro
b. Succionar con la boca en los orificios cutáneos
c. Retirar anillos en caso de mordedura en miembro superior
d. Todas son medidas recomendadas
B
418
Qué es lo que no hay que hacer ante una lesión cutánea por contacto con medusa
de mar?
a. Lavado abundante con agua salada
b. Lavado abundante con agua dulce
c. Aplicar frío local
d. Aplicar crema con antihistamínicos
B
419
Una mujer de 53 años de edad se va a someter a una colecistectomía laparoscópica programada por colelitiasis. No tiene antecedentes de hemorragias previas. De las siguientes, ¿qué prueba solicitaría para valorar la coagulación?
a. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
b. Dímero D
c. Ninguna, es un caso de bajo riesgo hemorrágico
d. Analizador de función plaquetaria PFA-100
a
420
8. ¿Cómo describiría una hemorragia intersticial cutánea de 1-2 mm de diámetro?
a. Equimosis
b. Púrpura
c. Telangiectasia
d. Petequia
D
421
Cuál de las siguientes es un ejemplo de hemorragia externa (interna exteriorizable)?
a. Herida por arma blanca
b. Hemoperitoneo
c. Equimosis (
d. Epistaxis
D
422
Cuál de los siguientes es un factor desencadenante o extrínseco de enfermedad tromboembólica venosa en cirugía?
a. Obesidad
b. Edad avanzada
c. Trombofilia congénita
d. Intervención quirúrgica
D
423
Un paciente de 75 años, con una puntuación del modelo de estratificación de riesgo de Caprini de 7 puntos y con una diátesis hemorrágica conocida se va a intervenir de un cáncer de páncreas, ¿Qué método de los siguientes utilizaría para prevenir el tromboembolismo venoso postoperatorio?
a. Heparina no fraccionada
b. Heparina de bajo peso molecular
c. Rivaroxabán
d. Compresión neumática intermitente de los miembros inferiores
D
424
Cuál de las siguientes es una característica de las hemorragias por un trastorno de la hemostasia primaria, a diferencia de los trastornos de la coagulación?
a. Localización profunda en forma de hematomas
b. Aparición tardía tras un traumatismo
c. Localización frecuente en articulaciones o músculo
d. Aparición de petequias
D (ce n'è una simile, leggi bene)
425
En cuál de las siguientes intervenciones se plantearía dejar un drenaje para evitar la formación de un seroma?
a. Apendicectomía laparoscópica
b. Hemicolectomía laparoscópica
c. Mastectomía con disección axilar
d. Todas las anteriores tienen un riesgo similar
D (sicuro C)
426
14. Un paciente de 63 años obeso, intervenido 7 días antes por una obstrucción intestinal por bridas con resección de 30 cm de intestino delgado sufre un acceso de tos, mancha el apósito que cubre la herida de la laparotomía con exudado serohemorrágico. Al retirar el apósito se observa un asa intestinal que asoma por la herida, cuyos bordes se han separado. ¿Qué problema cree que sufre y cómo lo trataría?
a. Seroma de la herida. Se trata drenando y cubriendo la herida
b. Evisceración completa. Requiere ser reintervenido
c. Evisceración cubierta. Se trata con un apósito y faja
d. Infección de herida. Se trata con apósito y antibióticos
B
427
15. ¿Cuál de las siguientes causas de fiebre postoperatoria no es debida a una infección?
a. Absceso en lecho de colecistectomía por colecistitis
b. Atelectasia pulmonar
c. Neumonía
d. Vía central contaminada
B
428
Cuál de los siguientes contraindicaría plantearse el manejo inicial conservador de un traumatismo esplénico con hemoperitoneo?
a. Estabilidad hemodinámica
b. Ausencia de signos radiológicos de lesión de víscera hueca
c. No disponibilidad de cirujano de guardia las 24 horas
d. Un traumatismo con hemoperitoneo no se puede manejar conservadoramente y siempre hay que intervenirlo siempre
C
429
Qué proceso de los siguientes NO comporta riesgo de aparición de un tercer espacio?
a. Íleo paralítico
b. Obstrucción intestinal
c. Ascitis
d. Apendicitis
D
430
Qué parámetro antropométrico NO es habitual para la valoración nutritiva de un paciente?
a. Pliegue tríceps y subescapular
b. Circunferencia del brazo
c. Perímetro abdominal
d. Circunferencia muscular del brazo
D
431
En qué situación clínica NO está indicada la nutrición enteral? Señale cual:
a. Trastornos neurológicos
b. Obstrucciones esofágicas
c. Inestabilidad hemodinámica
d. Fístulas enterocutáneas de bajo débito
C
432
21. En una de las siguientes situaciones clínicas NO está indicada la nutrición enteral. Señale cuál:
a. Insuficiencia hepática
b. Obstrucción intestinal
c. Demencia senil
d. Insuficiencia renal
B
433
Cuál es la principal ventaja de la nutrición enteral sobre la nutrición parenteral total? Señale la respuesta correcta:
a. Más fisiológica
b. Mayor número de complicaciones
c. Menos económica
d. Más difícil de preparar, administrar y controlar
A
434
23. Señale el aporte adecuado de calorías por gramo de nitrógeno en la nutrición del paciente quirúrgico:
a. De 80 –150 Kcal/N
b. De 50 –60 Kcal/N
c. De 35 –40 Kcal/N
d. De 20 –70 Kcal/N
A
435
Qué criterio NO es correcto para definir la infección de la herida quirúrgica?
a. Ocurre dentro de 30 días tras la intervención
b. Afecta sólo piel o tejido subcutáneo
c. Ausencia de material purulento procedente de un drenaje colocado por debajo del plano fascial
d. El cirujano responsable establece este diagnóstico
B
436
Qué signo clínico de los siguientes NO suele ser habitual en la fascitis necrotizante de partes blandas? Señale la respuesta correcta:
a. Eritema en la piel
b. Edema y aumento de la temperatura local
c. El paciente no suele tener fiebre
d. S. Compartimental, crepitación
C
437
Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la teoría de la cavitación en el mecanismo de producción de las heridas por proyectiles por arma de fuego es falsa?
a. La cavidad permanente suele ser mayor que la temporal
b. Puede provocar lesiones más graves que el propio proyectil
c. El tamaño de la cavidad temporal se relaciona directamente con la velocidad del proyectil
d. La energía cinética del proyectil influye en el tamaño tanto de la cavidad permanente como de la temporal
A
438
27. Paciente con herida por arma de fuego en hipocondrio derecho. En la exploración física se evidencia penetración en cavidad abdominal. Presenta inestabilidad hemodinámica con TAS de 60 mm Hg, TAD de 30 mm Hg y Frecuencia Cardíaca de 132 latidos/minuto, que no se recupera con infusión de volumen. Señale la actitud a seguir.
a. Ecografía FAST
b. TAC abdominal con contraste IV
c. Laparoscopia exploradora
d. Laparotomía exploradora
D
439
28. Señale cuál de las características de las heridas por asta de toro es falsa.
a. En el puntazo sólo hay solución de continuidad en la piel y TCS
b. Suelen tener una única trayectoria
c. Se consideran heridas sucias
d. En la cornada envainada no hay solución de continuidad en la piel
B (son varias)
440
29. Con respecto a los principios de la profilaxis antibiótica en cirugía señale la afirmación que no es correcta.
a. Nunca debe prolongarse más de 24 horas tras la intervención quirúrgica
b. Se debe administrar un antibiótico de amplio espectro
c. El mejor momento para administrar el antibiótico es durante la inducción anestésica
d. El antibiótico debe de ser bactericida
B (no de amplio espectro)
441
30. Paciente de 34 años, con antecedentes de alergia a la penicilina, con diagnóstico de adenoma paratiroideo, al que se le va a realizar una paratiroidectomía. Con respecto a su profilaxis antibiótica, señale la opción correcta.
a. Cefazolina 2 g dosis única
b. Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g dosis única
c. Amoxicilina/ácido clavulánico 1 g/8 h/3 días
d. No precisa profilaxis antibiótica
D
442
31. Paciente de 26 años, sin antecedentes personales de interés, que presenta herida penetrante por arma blanca en cavidad abdominal. Se realiza laparotomía exploradora (4, 5 horas tras la agresión) y en el acto quirúrgico se evidencia peroración yeyunal puntiforme con escaso vertido de contenido intestinal. Se realiza sutura de la perforación y lavado de la cavidad abdominal sin dejar drenaje. Señale la opción correcta con respecto a la estrategia de profilaxis antibiótica en este paciente.
a. Ertapenem 1 g/24 h/3 días
b. Amoxicilina/ácido clavulánico 1 g/8 h/3 días
c. Clindamicina 600 mg dosis única
d. Cefazolina 2 g dosis única
d
443
Cuál de los siguientes síntomas no es típico de la fase adrenocorticoidea de la respuesta a la agresión tisular postoperatoria?
a. Palidez
b. Taquicardia
c. Poliuria
d. Hipertermia leve
c (oliguria, en fase de retiro corticoideo: aumento de la diuresis)
444
33. En un paciente politraumatizado, ¿cuál de las siguientes circunstancias denominamos “triada letal”?
a. Hipotermia-Acidosis-Coagulopatía
b. Hipotensión-Anemia-Hipoxemia
c. Hiperglucemia-Hipoproteinemia-Anemia
d. PCR elevada-Hipertermia-Hipoxemia
A
445
34. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en referencia a la respuesta sistémica a la agresión tisular:
a. El pivote central de la reacción endocrino-metabólica a la agresión es el cortisol
b. En el catabolismo proteico, las primeras proteínas que se consumen son las viscerales y, posteriormente, las musculares
c. La hipoperfusión y la respuesta adrenérgica son las responsables del metabolismo fundamentalmente anaeróbico
d. La fase de retiro corticoideo está marcada, entre otras cosas, por el aumento de la diuresis
B
446
35. A un paciente de 77 años pluripatológico que acude a urgencias con un cuadro de obstrucción intestinal por afectación intraabdominal de las asas como consecuencia del desarrollo de un cáncer de colon y al que se le realiza una colostomía como tratamiento inmediato para resolver la situación, consideraría usted que se ha sometido a una cirugía:
a. Diagnóstica
b. Oncológica preventiva
c. Oncológica con pretensión curativa
d. Oncológica paliativa
D
447
36. Elija de entre las siguientes pruebas diagnósticas que se reseñan, la que usted estima que es más concluyente a la hora de identificar un tumor, independientemente de la localización y estipe del mismo, siempre que sea posible llevarla a cabo:
a. Gammagrafías
b. Biopsia incisional o escisional
c. RM
d. PET
B
448
37. Si durante el acto operatorio de extirpación de un tumor se comprueba que este no
tiene una cápsula delimitante, pensaría usted que se trataría de:
a. Un tumor benigno
b. Un tumor maligno
c. Una hiperplasia
d. Pueden ser ciertas B y C
b
449
38. En presencia de un adulto de 34 años que presenta la afectación de una mano y el antebrazo por exposición a agua hirviendo y que al explorarlo comprueba usted que tiene afectados los folículos pilosos y glándulas sudoríparas, diría usted que se trata de una quemadura de:
a. Primer grado
b. Segundo grado superficial
c. Segundo grado profundo
d. Tercer grado
C
450
39. Ante un paciente varón de 56 años que ha sufrido una afectación del 36% de la superficie corporal por una quemadura, ¿cuándo indicaría usted reposición de la volemia mediante concentrados de hematíes?
a. Siempre
b. Nunca
c. Solo si hay lesiones concomitantes anemizantes
d. A partir de las 24-48 horas de evolución y de forma fraccionada.
C
451
Cuál de las siguientes condiciones es capaz de aumentar hasta por 14 la acción patológica del frío?
a. Humedad
b. Viento
c. Altura
d. Tiempo de exposición
a
452
41. Un paciente de 51 años es atendido en urgencias por un cuadro de afectación importante del estado general que se ha desarrollado en los últimos tres días acompañado de intenso dolor cervical que le obliga a mantener contracturada la musculatura de uno de los lados para evitar el dolor agudo y que al explorarlo apreciamos crepitación a la palpación del cuello, con mayor probabilidad el diagnóstico será:
a. Celulitis cervical difusa
b. Flemón retrofaringeo
c. Flemón submandibular
d. Angina de Ludwig
B (?)
453
41. Un paciente de 51 años es atendido en urgencias por un cuadro de afectación importante del estado general que se ha desarrollado en los últimos tres días acompañado de intenso dolor cervical que le obliga a mantener contracturada la musculatura de uno de los lados para evitar el dolor agudo y que al explorarlo apreciamos crepitación a la palpación del cuello, con mayor probabilidad el diagnóstico será:
a. Celulitis cervical difusa
b. Flemón retrofaringeo
c. Flemón submandibular
d. Angina de Ludwig
B è l'unico unilaterale
454
42. En referencia a los traumatismos cervicales, una de las siguientes afirmaciones no es cierta. Señale cuál:
a. La intubación orotraqueal puede retrasarse en casos en que haya seguridad razonable de que no se asocien lesiones importantes
b. La hemorragia y el edema progresivo pueden hacer imposible la intubación orotraqueal
c. Los primeros 30 minutos son claves para el control de la vía aérea
d. Tras el control de la vía aérea se atenderán las lesiones vasculares
D
455
42. En referencia a los traumatismos cervicales, una de las siguientes afirmaciones no es cierta. Señale cuál:
a. La intubación orotraqueal puede retrasarse en casos en que haya seguridad razonable de que no se asocien lesiones importantes
b. La hemorragia y el edema progresivo pueden hacer imposible la intubación orotraqueal
c. Los primeros 30 minutos son claves para el control de la vía aérea
d. Tras el control de la vía aérea se atenderán las lesiones vasculares
D
456
43. En un paciente que acude a urgencias con un traumatismo penetrante en el cuello a nivel de la zona II asociado con sangrado, indique qué actitud debe tomarse siempre independientemente de las demás circunstancias que concurran:
a. Exploración quirúrgica del cuello
b. Realización de eco-doppler para conocer afectación vascular
c. Exploración mediante angiografías
d. Exploraciones endoscópicas para descartar patologías asociadas
A
457
44. Un paciente de 33 años acude a urgencias y es valorado por una herida en el muslo provocada por un hacha mientras cortaba leña. Atendiendo a los conceptos generales sobre el traumatismo y sus diferentes clasificaciones, podríamos decir que se trata de una herida:
a. Agente mecánico, herida profunda, lineal y de bordes irregulares
b. Agente mecánico, herida superficial, lineal y de bordes irregulares
c. Agente mecánico, herida profunda, lineal y de bordes regulares
d. Agente físico, herida profunda, lineal y de bordes irregulares
C
458
45. Una herida producida por un objeto punzante en la parte superior derecha del abdomen (hipocondrio derecho) puede producir todos excepto uno de los siguientes síntomas. Señale cuál:
a. Dolor
b. Hemorragia y shock
c. Fiebre
d. Síncope
Dolore sicuro, se hai emmorraggia puoi avere sincope, quindi penso C
459
46. Según las características del agente externo que produce una herida, podemos clasificarlas en:
a. Arañazo, desolladura y herida profunda
b. Lineal, estrellada, arqueada y angulosa
c. Puntiforme, irregular, colgajo y scalp
d. Punzante, incisa, contusa y desgarro-mordedura
d
460
Cuál de las siguientes causas o circunstancias es contraindicación para realizar una
sutura primaria en una herida producida en la mano?
a. Transcurso de más de 72 horas desde que se ha producido la herida
b. Paciente de profesión mecánico que vive a más de dos horas del centro sanitario
c. Herida por asta de toro
d. En todas las anteriores
d
461
48. En el caso de un paciente de 21 años que ha sido herido por un perro en el antebrazo produciéndole una herida por desgarro-mordedura, la secuencia terapéutica correcta sería:
a. En primer lugar evitar el dolor provocado por la herida
b. Inmovilizar la zona como primera medida terapéutica
c. Comenzar cohibiendo la hemorragia previniendo la infección, mantener la asepsia, desinfectar y administrar profilaxis dirigida al agente causal
d. Administrar como primera medida profilaxis antitetánica
C
462
49. En un paciente de 56 años que consulta por haber apreciado la aparición de un nódulo cervical supraclavicular izquierdo que no produce dolor, deberá usted sospechar como primera posibilidad diagnóstica un:
a. Tumor benigno
b. Un proceso inflamatorio o congénito
c. Un tumor maligno primario
d. Un tumor maligno metastásico
D
463
50. Ante un paciente de 71 años con varias adenopatías cervicales sugerentes de posible enfermedad neoplásica metastásica, ¿cuál de los siguientes procedimientos es absolutamente necesario realizar como primer gesto diagnóstico?
a. Exploración de cabeza/cuello/boca/faringe/cavum
b. Endoscopias digestivas
c. Broncoscopia
d. PAAF para estudio citológico
A
464
¿En cuál de las siguientes intervenciones se plantearía dejar un drenaje para evitar la formación de un seroma?
a. Apendicectomía laparoscópica
b. Hemicolectomía laparoscópica
c. Reparación de eventración de tamaño considerable
d. Todas las anteriores tienen un riesgo similar y requieren drenaje
D
465
De las siguientes intervenciones, ¿en cuál es especialmente peligroso un hematoma
en la zona operatoria?
a. Intervención de hernia inguinal
b. Operación cervical (tiroidectomía total)
c. Colecistectomía
d. Hemicolectomía
B
466
Paciente de 18 años que sufre accidente de tráfico. A su llegada a urgencias está sudoroso y consciente, aunque agitado, con una TA de 75/60 mm Hg y una frecuencia cardíaca de 120 l/m. A la exploración, palidez de piel y mucosas. El abdomen está distendido, sin timpanismo y doloroso a la palpación superficial, con signos de irritación peritoneal. Además, equimosis en punta de costado izquierda. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para evaluar las posibles lesiones del paciente?
a. TAC abdominal sin contraste
b. TAC abdominal con contraste intravenoso tras descartar alergia al iodo
c. Laparoscopia
d. Ecografía abdominal FAST
D
467
¿Cuál de los siguientes permitiría plantearse el manejo inicial conservador de un
traumatismo abdominal cerrado con hemoperitoneo de unos 300 ml?
a. Estabilidad hemodinámica
b Ausencia de signos radiológicos de lesión de víscera hueca
c. Disponibilidad de monitorización intensiva
d. Todas las anteriores son ciertas
D?
468
¿Cómo actuaría ante un paciente con un traumatismo abdominal grave, con hematoma retroperitoneal e íleo paralítico, con una presión abdominal medida a través de la sonda vesical de 30 mm Hg y que comienza con oliguria?
a. Reduciendo el aporte líquido intravenoso
b. Laparotomía, dejando sin cerrar la pared y cubriendo el defecto con un sistema de aspiración (VAC)
c. Con diuréticos
d. Ninguna de las anteriores es apropiada en este caso
B
469
Mujer de 34 años, sin antecedentes personales de interés, con diagnóstico de colecistitis aguda edematosa. Se realiza colecistectomía laparoscópica sin incidencias. Señale la opción correcta:
a. Se debe realizar tratamiento antibiótico
b. Se debe administrar dosis única de Cefazolina
c. Es un caso de cirugía sucia
d. El riesgo de infección de la herida quirúrgica si no se realiza profilaxis antibiótica es superior al 40%
B (si puó usare anche amoxicillina+acido clavulonico)
le ultime 2 sarebbero corrette se fosse colecistectomia per empiema
470
¿Cuál de las siguientes infecciones graves de los tejidos blandos no cursa con necrosis cutánea?
a. Gangrena estreptocócica
b. Mucormicosis
c. Gangrena de Fournier
d. Piomiositis
D
471
Señale de entre las siguientes, qué respuesta es falsa en relación a la reacción frente a la agresión quirúrgica y el traumatismo accidental:
a. Es proporcional a la cuantía del daño tisular
b. Es una respuesta fisiológica que pretende restablecer la homeostasis
c. Es una respuesta específica
d. Se produce también en enfermedades médicas graves y stress psicosocial
C
472
¿Por cuál de los siguientes signos viene marcada la fase de retiro corticoideo o punto crítico en el postoperatorio de un paciente sometido a cirugía mayor?
a. Taquicardia
b. Aumento de la diuresis
c. Ligera hipertensión sistólica
d. Hipertermia
B
473
Cuando a una mujer de 45 años se le realiza la extirpación quirúrgica del cuello uterino tras habérsele diagnosticado un carcinoma in situ de cérvix, diremos que dicho tratamiento tiene una finalidad:
a. Diagnóstica
b. Profiláctica
c. Curativa
d. Paliativa
C
474
La denominada “prueba del pinchazo” (Bull y Lennard-Jones) se aplica en un paciente con quemadura para conocer:
a. Su extensión
b. La profundidad
c. Gravedad
d. Todo lo anterior
B
475
¿A partir de qué porcentaje de superficie corporal quemada deberemos siempre considerar la anemia asociada como un factor que agrava el pronóstico y que podría indicar una posible transfusión?
a. 15%
b. 25%
c. 45%
d. 75%
A
476
En un adulto sano que se rescata tras haber sufrido una larga exposición a baja temperatura y que apreciamos en él un cuadro de disartria, convulsiones ocasionales, importante estado de somnolencia y calambres, podría usted deducir que su temperatura corporal es de:
a. Entre 34º y 30ºC
b. Entre 32º y 27ºC
c. Inferior a 24ºC
d. Esa clínica se produce en cualquiera de las situaciones anteriores
A (libro dice 30-33 gradi)
477
Un paciente adulto que presenta una zona de congelación con necrosis limitada de la dermis y la cual evoluciona recuperando la sensibilidad con prontitud aunque dejando secuelas tras su curación, diría usted que es:
a. Una congelación de primer grado
b. Una congelación de segundo grado superficial
c. Una congelación de segundo grado profundo
d. Una congelación de tercer grado
C
In realtà B
478
49. En un paciente de 70 años de edad que en sus antecedentes patológicos refiere diabetes, desnutrición y frecuente presentación de infecciones dentarias, que acude a urgencias por presentar dolor muy importante localizado desde el mentón hasta el hueso hioides que le impide comer asociado con fiebre y malestar general, y a la exploración, aprecia usted elevación del suelo de la boca y enrojecimiento de la piel del cuello con exacerbación del dolor al palpar la zona, su diagnóstico sería:
a. Celulitis cervical difusa
b. Absceso retrofaríngeo
c. Flemón leñoso de Reclùs
d. Angina de Ludwig
D? perchè é infiammato il suelo?
479
Una paciente de 24 años de edad nos consulta por venir notando desde varias semanas atrás la existencia de múltiples nodulaciones cervicales de pequeño/moderado tamaño completamente asintomáticas. A la exploración comprobamos que, en efecto, se palpan ganglios no dolorosos, múltiples y que siguen las cadenas del borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos. Pensaría usted en:
a. Mononucleosis infecciosa
b. Linfoma
c. Hacer diagnóstico diferencial entre a) y b)
d. Metastasis de tumor de otra localización
D
480
Señale la opción correcta sobre la participación del eje hipotálamo-hipófisis-
adrenal en la reacción al trauma accidental y quirúrgico.
A) La estimulación del hipotalamo y la hipófisis produce un aumento d e secreción d e
catecolaminas en la médula de la glándula suprarrenal
B) La secreción de ACTH por la hipófisis implica la división de una molécula más
compleja, propiomelanocortina, de la que se esciden beta endorfinas para
amortiguar el dolor
C) El aumento de los glucocorticoides e s responsable de la hipoglucemia que se
observa con frecuencia en un paciente tras una cirugía mayor.
D) La secreción de glucocorticoides sigue sometida al ritmo circadiano en el síndrome
de respuesta inflamatoria sistémica.
B
481
Senale cual de la siguientes afirmaciones sobre los serosas postoperatorios NO es cierta:
A) Se pueden prevenir minimizando el despegamiento de los planos anatómicos con una hemostasia cuidadosa y dejando un drenaje preventivo.
B) Es una colección de líquido constituido por suero, grasa licuada, linfa y sangre que
se acumula bajo la herida quirúrgica o en los espacios muertos
C) Todos los seromas, incluidos los asintomáticos, precisan su evacuación por el alto
riesgo de sobreinfección
D) Clínicamente se perciben como tumoraciones bajo la herida quirúrgica, de
crecimiento progresivo, que fluctúan a la palpación.
C
482
Paciente varón de 73 años, fumador, EPOC, diabético, es intervenido por colecistitis
aguda perforada mediante laparotomía subcostal derecha. El segundo dia
postoperatorio presenta fiebre de 38° C. La causa más frecuente de la misma será:
A) Hematoma de la herida operatoria
B) Absceso intraabdominal
C) Neumonía
D) Atelectasia
D
483
¿Cuál es la volemia habitual en un adulto de 70 Kg?
A) Aproximadamente 3 litros
B) Aproximadamente 4 litros
C) Aproximadamente 5 litros
D) Aproximadamente 6 litros
C
484
Ante un paciente con shock hipovolémico hemorrágico, ¿Qué vías venosas se
recomiendan de entrada para reponer la volemia?
A) Dos vías periféricas calibre 18-20G
B) Dos vías periféricas calibre 14-16G
C) Canalizar vena yugular interna
D) Abordaje quirúrgico de la vena safena interna en el tobillo
B
485
Cuál de las siguientes NO constituye una medida adecuada para el manejo del
paciente con shock hipovolémico hemorrágico?
A) Administración de Ringer Lactato con rapidez para mantener una TA sistólica en
torno a 140-160 mmHg
B) Utilización precoz de hemoderivados (hematíes, plaquetas y plasma)
C) En casos extremos, control de daños con clampaje aórtico
D) Inhibir fibrinolisis con tranexámico
A
486
¿Qué amina vasoactiva se utiliza frecuentemente en pacientes con shock séptico
que no responde a la administración de volumen IV?
A) Protamina
B) Aprotinina
C) Prostaglandina G
D) Noradrenalina
D
487
Cual de las siguientes NO está incluida en las medidas recomendadas por la SSC en la primera hora en paciente con shock séptico ?
A) Medir niveles de acido láctico en sangre
B) Mantener la presion arterial media per encima de 130 mmHg
C) Administrar antibióticos de amplio espectro
D) Administrar soluciones IV balanceadas en caso de hipotensión o elevación de acido láctico en sangre
B
488
Un paciente se va a someter a resección de prostata y refiere antecedentes hemorrágicos tras dos procedimientos quirúrgicos previos. Que pruebas preparatorias solicitaría ?
A) Ninguna
B) TTPa, TP y recuento plaquetario
C) TTPa y TP
D) TTPa, TP, recuento plaquetario, tiempo de sangria y consulta a hematología
D
489
Como actual a nivel de la hemostasia la desmopressina ?
A) Revierte el efecto de la heparina
B) Inhibe la activación del plasminogeno
C) Eleva la concentración de factor VIII y factor von Willebrand
D) Revierte el efecto de los antagonistas de la vitamina K
C
