Cirurgia

Question 1

O que consiste o momento pré operatório

Answer 1

Momento para avaliar e estabilizar as condições clínicas do paciente

Question 2

O que consiste o momento pós operatório

Answer 2

Visa detectar alterações e corrigi-las, após um ato cirúrgico

Question 3

Classificação do pós operatório

Answer 3

Imediato: primeiras 24h
Mediato: 24h até a primeira semana (alta)
Tardio: primeira semana até a retirada dos pontos ou até a alta definitiva

Question 4

Classificação da perda volêmica

Answer 4

Classe I: até 750ml (15%)
Classe II: 750-1500ml (15-30%)
Classe II: 1500-2000ml (30-40%)
Classe IV: mais que 2000 ml (maior que 40%)

Question 5

Principais causas de hemorragia digestiva alta

Answer 5

Lesões erosivas da mucosa, doença ulcerosa péptica e rotura de varizes esofágicas.

Question 6

Qual o tipo de hérnia que acomete mais a população geral?

Answer 6

Hérnias inguinais

Question 7

Quais as camadas da parede abdominal?

Answer 7

Pele 
Tela subcutânea
Músculo oblíquo externo
Músculo oblíquo interno
Músculo transverso do abdome
Fáscia transversal
Gordura pré-peritoneal
Peritônio

Question 8

O que é o saco herniário

Answer 8

Abaulamento da camada peritoneal + a víscera abdominal

Question 9

Principais etiologias de abdome agudo

Answer 9

1. Inflamatório
2. Obstrutivo
3. Perfurativo

Question 10

Principais causas de abdome agudo inflamatório

Answer 10

Apendicite
Colecistite
Pancreatite
Diverticulite

Question 11

Principais causas de abdome agudo perfurativo

Answer 11

Úlceras
Diverticulite
Corpos estranhos
Neoplasias

Question 12

Principais causas de abdome agudo obstrutivo

Answer 12

Corpo estranho
Bridas
Neoplasias

Question 13

Principais causas de abdome agudo vascular

Answer 13

Embolia e trombose mesentérica com isquemia intestinal

Question 14

Principais causas de abdome agudo hemorrágico

Answer 14

Gravidez ectópica
Aneurisma de aorta abdominal
Rotura de baço

Question 15

O que é colelitíase

Answer 15

Presença de cálculos na vesícula biliar

Question 16

O que é coledocolitíase

Answer 16

Presença de cálculos nos ductos biliares, mais especificamente, no colédoco

Question 17

O que é colecistite

Answer 17

Presença de inflamação na vesícula biliar

Question 18

Quais os exames pré operatórios

Answer 18

Hemograma completo e contagem de plaquetas
Ionograma
Ureia e creatinina
Coagulograma, TTPA e TAP
Urina I
Parasitológico de fezes
Proteína T e F
Avaliação clínico cardiológica
Fosfatase alcalina e gama glutamil transferase
Bilirrubinas totais e fracionadas - dispenado em <45anos higidos

Question 19

Quais medida na véspera da operação?

Answer 19

Jejum de 8-12 horas
Interrupção de medicamentos, etilismo e tabagismo
Preparo intestinal
Higiene pessoal
Banho e esvaziamento vesical espontâneo

Question 20

Critérios de alta da SRPA

Answer 20

Recuperação completa da consciência
Estabilidade cardiovascular e respiratória
Função motora e nível sensitivos recuperados
Ausência de globo vesical
Ferida e drenos sem sangramento ativo
Dor estabilizada e controlada
Ausência de náuseas e vômitos

Question 21

Qual a resposta orgânica ao trauma cirúrgico?

Answer 21

Ativação da coagulação
Desvio de líquidos do EC para o intravascular
Redistribuição do fluxo sanguineo
Manutenção do equilíbrio ácido-base e eletrolítico
Mobilização de leucocitos
Produção de macrófagos e linfócitos T
Aumento do DC
Lipólise e proteólise
Aumento da glicogenólise e gliconeogênese

Question 22

Profilaxia de tromboembolismo em pacientes risco moderado/grave

Answer 22

Pré/perioperatório: heparina profilatica ou heparina de baixo pesomolecular
Pós-operatório: mobilização ativa + MMII elevados + meias elasticas + deambulação precoce

Question 23

Ileo paralitico

Answer 23

Pode ocorrer devido a anestesia
Utilização de opioides prolonga o íleo
Diminui o período de íleo: metoclopramida e cisaprida, retirada precoce da SNG, reposição de soluções com Na e K, anestesia peridural com bupivacaina

Question 24

Valor de referência para considerar uma insuficiência renal aguda

Answer 24

Débito urinário < 30 a 50 ml por hora

Question 25

Etiologias da hipertensão portal

Answer 25

Etilismo, esquitossomose, hepatites cronicas, Sd. Budd Chiari, cirrose, trombose da veia porta

Question 26

Fatores de risco para sangramento de varizes esofágicas

Answer 26

Grau de função hepática
Ingestão de álcool
Parâmetros endoscópicos (calibre, cor e rubor)
Esofagites

Question 27

Tratamento HDA varicosa

Answer 27

Compensação hemodinâmica
Vasoconstrictores + anti-secretores gástricos em doses altas
Se persistir - balão gástrico ou esofágico (temporario)
Tratamento endoscópico - escleroterapia; ligaduras elásticas de Steigman; Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular
Ultima opção: cirurgia

Question 28

Tratamento HDA não varicosa

Answer 28

Compensação hemodinâmica
IBP
Endoscopia = escleroterapia, adrenalina, clips metalicos

Question 29

Indicações para tratamento cirúrgico HD

Answer 29

Idade avançada com comorbidades e forest Ia ou IIa e recidiva após tratamento endoscópico na mesma internação
Idade avançada com comorbidades, instabilidade hemodinâmica com mais de 4u de sangue
Ressangramento após dois tratamentos endoscópicos
Tipo sanguíneo raro

Question 30

Principais etiologias de HDB

Answer 30

Delgado - angiodisplasias, doença inflamatória intestinal, diverticulite e neoplasia
Grosso - diverticulite, ectasias vasculares, neoplasias, iatrogenia
Periorificiais - hemorroidas, fissuras, neoplasias, empalamentos

Question 31

Diagnóstico de icterícia

Answer 31

Bilirrubina no plasma maior que 2-3mg/100ml

Question 32

Classificação clínica das icterícias

Answer 32

Pré hepática - donças hemolíticas
Hepática - defeitos na conjugação e excreção
Pós hepática - associado as vias biliares (cirurgicas)