CIRUGÍA PEDIATRICA Flashcards

1
Q

Cual es la principal alteración electrolítica presente en Estenosis Hipertrófica del Píloro

A
  • Alcalosis Metabólica Hipoclorémica
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Q

Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal alta después de la 2nda semana

A

Estenosis Hipertrófica del Píloro

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Q

Defecto en la pared abdominal anterior a nivel umbilical

A
  • Onfalocele
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4
Q

Malformación más frecuente en el Onfalocele

A
  • Cardiacas 40-70% (+ Defecto del Septum Ventricular)
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Q

Principal causa de alcalosis metabólica en pediatría

A

Estenosis Hipertrófica del Píloro

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6
Q

Factores de riesgo de la Estenosis Hipertrófica del Píloro

A
  • Hombres ++
  • Primogénitos
  • Macrólidos (azitromicina primeras 2 sem)
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7
Q

Signo patognomónico de la Estenosis Hipertrófica del Píloro

A
  • Oliva Pilórica
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8
Q

Estudio de primera elección de Estenosis Hipertrófica del Píloro ante duda dx

A
  • Ultrasonido Pilórico
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9
Q

Segundo estudio de elección ante duda dx de Estenosis Hipertrófica del Píloro

A
  • SEGD
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10
Q

Contenido intestinal fuera, cubierto por membrana amniótica, peritoneo y gelatina de Warthon

A
  • Onfalocele
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11
Q

Defecto a la derecha del ombligo con asas herniadas no recubiertas con zonas de atresia o necrosis

A
  • Gastrosquisis
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12
Q

Principal causa de cirugía abdominal en lactantes menores de 2 meses

A
  • Estenosis Hipertrófica del Píloro
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13
Q

Clínica y edad de presentación de la Estenosis Hipertrófica del Píloro

A
  • Vómito no biliar
  • Postprandial (después de comer)
  • Proyectil
  • Progresivo
  • Se presenta entre la semana 2- 8
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14
Q

Tratamiento inicial de la Estenosis Hipertrófica del Píloro

A
  • Homeostasis — Corrección Hidro-electrolitica
    (Corregir Cloro >90mEq)
    — Solución cristaloide isotónica
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15
Q

Tratamiento Quirúrgico de elección en Estenosis Hipertrófica del Píloro

A
  • Pilorotomía de Fredet-Ramsted (+laparoscópica)
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16
Q

Cuál es la localización más frecuente de la Invaginación intestinal

A
  • Ileo - cecocólica
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17
Q

Es la urgencia quirúrgica abdominal no traumática más frecuente del lactante

A
  • Invaginación intestinal
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18
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de Invaginación intestinal

A
  • Colon por enema
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19
Q

Causa más frecuente de obstrucción congénita del tubo digestivo

A
  • Atresia duodenal
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20
Q

Clínica y edad de presentación de la Atresia Duodenal

A
  • Vómito biliar sin distensión abdominal

* Comienza desde el primer día de vida (al nacimiento)

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21
Q

Estudio inicial al nacimiento en px con Atresia duodenal y signo que observamos

A
  • Rx simple de abdomen

— Signo de Doble burbuja

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22
Q

Estudio de elección para el diagnóstico del Diverticulo de Meckel

A
  • Gammagrafía con Tc-99
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23
Q

Cuál es la Regla de los “2” del Diverticulo de Meckel

A
  • 2% de la población
  • 2 años de edad
  • 2 pies (60cm) de la válvula ileocecal
  • 2 tipos de tejido ectópico: Gástrico 85% y Pancreático 15%
  • Hombre:Mujer 2:1
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24
Q

Estándar de oro para el dx de Diverticulo de Meckel

A
  • Laparoscopía
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25
Q

Tratamiento médico inicial para px con Diverticulo de Meckel

A
  • Omeprazol
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26
Q

Alteración embriológica presente en px con Diverticulo de Meckel

A
  • No obliteración del conducto onfalomesentérico
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27
Q

Clínica del Diverticulo de Meckel

A
  • Evacuación con sangre indolora
  • Plastrón en FID
  • Obstrucción e inflamación
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28
Q

Tejido heterotópico más frecuente en px con Diverticulo de Meckel

A
  • Gástrico 85%
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29
Q

Alteración de la diferenciación sexual más común en hombres

A

*Criptorquidia

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30
Q

Factores de riesgo de la Criptorquidia

A
  • Prematurez 30%
  • Acetaminofén primeros 2 trimestres
  • Padre con alteraciones genitales
  • Alcohol, tabaco, cafeína, insecticidas
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31
Q

La Criptorquidia Aumenta el riesgo de cuál Neoplasia

A
  • Seminoma

93% si abdominal y 63% si es inguinal

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32
Q

Estudio de imagen inicial px con Criptorquidia

A
  • USG inguinal
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33
Q

Estudio de elección px con Criptorquidia

A
  • Laparoscopía
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34
Q

Si presenta ausencia o ascenso de uno o ambos testiculos enviar a cirugía pediátrica a que edad

A
  • 6 meses

Antes de los 12 meses y máximo 15 meses

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35
Q

Edad ideal para realizar Orquidopexia y nombre del procedimiento

A
  • 12 meses
    (Máximo 2 años)
  • Fowler-Stephens
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36
Q

Valoración de Criptorquidia en primer nivel a que edades

A
  • 0, 6 y 12-15 meses
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37
Q

Síndrome de escroto agudo con giro completo o incompleto del pedículo vascular del testículo sobre si mismo

A
  • Torsión testicular
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38
Q

Principal complicación de la Torsión testicular sin tratamiento

A
  • Necrosis
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39
Q

Factores de riesgo para la Torsión Testicular

A
  • Varones prepuberales y adolescentes (12-18 años)
  • Deformidad en “badajo de campana”
  • Traumatismo / ejercicio
  • Incremento testicular — Tumores testiculares y/o Criptorquidia
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40
Q

Estándar de Oro para el diagnóstico de Torsión Testicular

A
  • Ultrasonido Doppler
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41
Q

Tratamiento más adecuado en menos de 24hrs para la Torsión Testicular

A
  • Detorsión quirúrgica con Orquidopexia bilateral
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42
Q

Tratamiento a realizar con 24hrs o más de evolución de la Torsión Testicular

A
  • Orquidectomía
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43
Q

Clínica de la Torsión Testicular

A

Dolor Testicular o escrotal

  • Aparición súbita, intenso y continuo
  • Por la noche
  • Se irradia a la ingle o abdomen ipsilateral
  • Aumento del Volumen escrotal
  • Síntomas neurovegetativos (náuseas y vómito)
  • Ausencia del reflejo cremastérico
  • Signo de Prehn negativo (Dolor al elevar el testiculo)
44
Q

Síndrome de escroto aguda que es una Urgencia Quirúrgica

A
  • Torsión Testicular
45
Q

Inflamación del epidídimo y testículo con o sin infección

A
  • Orquiepididimitis
46
Q

Qué infección sospechar en px pediátricos con Orquiepididimitis

A
  • Paramixovirus (#1 Parotiditis y #2 Sarampión)
47
Q

Qué infección sospechar en px mayores de 18 años con Orquiepididimitis

A
  • N.gonorrhoeae y C.trachomatis
48
Q

Factores de riesgo de px con Orquiepididimitis

A
  • Malformación de vías urinarias
  • Instrumentación o cateterización uretral
  • Actividad sexual
49
Q

Clínica de la Orquiepididimitis

A
  • Dolor, tumefacción, edema y eritema escrotal (piel de naranja)
  • Signo de Prehn positivo (disminuye dolor al elevar testiculo)
  • Fiebre y síntomas urinarios (disuria, polaquiuria o piuria)
50
Q

Tratamiento de elección en px pediátricos con Orquiepididimitis

A
  • Paracetamol o Ibuprofeno por 7 días
  • Hielo / compresa fría
  • Calzón suspensorio
51
Q

Diagnóstico de elección para Orquiepididimitis

A
  • Clínico
52
Q

Principal factor de riesgo para px con Hidrocele

A
  • Prematuros
53
Q

El Hidrocele más Común es ?

A) Comunicante
B) No Comunicante

A
  • No comunicante
54
Q

Hidrocele que puede formar una hernia inguinal indirecta

A
  • Hidrocele Comunicante
55
Q

El Hidrocele no comunicante a que edad desaparece

A
  • Desaparece al año
56
Q

Hidrocele irreductible, que no cambia de tamaño y con Transiluminación positiva

A
  • Hidrocele No Comunicante
57
Q

Diagnóstico de elección de Hidrocele

A
  • Clínico
58
Q

Tratamiento inicial del Hidrocele No Comunicante

A
  • Vigilancia
59
Q

Indicaciones de Cirugía px con Hidrocele No Comunicante

A
  • Persistencia > 2 años
  • Crecimiento acelerado
  • A tensión (abordaje escrotal)
60
Q

Indicaciones de Manejo Quirúrgico ante px con Hidrocele

A
  • Hidrocele Comunicante (abordaje inguinal)

* Hernia inguinal concomitante

61
Q

Ante duda diagnóstica de Hidrocele realizar ?

A

Ultrasonido escrotal

62
Q

Medida respiratoria terapéutica que se debe instituir de inmediato al identificar Hernia Diafragmatica

A

Instalación de Ventilación Mecánica

63
Q

Es la falta de fusión de estructuras posterolaterales o retroesternales del diafragma

A

Hernia Diafragmática

64
Q

Hernia Diafragmática más frecuente y localización

A
  • Hernia de Bochdaleck

Posterolateral izquierdo 80%

65
Q

Clínica de Hernia Diafragmática

A
  • Insuficiencia respiratoria grave
  • Abdomen excavado
  • Tórax asimétrico
  • Disminución de murmullo vesicular—peristalsis en tórax
66
Q

Tratamiento de Hernia Diafragmática

A
  • Intubación
  • Sonda orogástrica
  • Cirugía correctiva (plastía diafragmática) — 24-48hrs
67
Q

Causa común de Hernia Diafragmática

A
  • Fármacos (quinina, talidomida y nitrofen)
68
Q

Clínica de Invaginación Intestinal

A

Dolor abdominal intermitente

  • Súbito (Dura 2-3min y descansa 20-30min)
  • Asociado a crisis de llanto e irritabilidad con retracción de extremidades

Evacuaciones en “jalea de grosella”

69
Q

Datos de la exploración en la Invaginación Intestinal

A
  • Tumoración abdominal en forma de “salchicha”
  • Signo de Dance: FID vacía (ausencia de ruidos intestinales)
  • Tacto rectal: Hocico de tenca
70
Q

Estudio dx inicial de la Invaginación Intestinal

A
  • Radiografía abdominal

Niveles hidroareos por ausencia de asas intestinales

71
Q

Estudio de elección px con Invaginación Intestinal

A
  • Colon por enema

Signo del muelle enrollado

72
Q

Indicaciones de descompresión por colon por enema

A
  • Evolución menor a 24hrs
  • No datos de perforación, peritonitis o sepsis
  • Ausencia de rectorragia importante
  • Niños menores de 2 años
73
Q

Dato clínico más común en px con Nefroblastoma

A
  • Masa abdominal
74
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de Nefroblastoma

A
  • TAC de abdomen
75
Q

Estudio inicial para el diagnóstico de px con Nefroblastoma

A
  • USG abdominal
76
Q

Neoplasia renal más frecuente en la infancia y tipo histológico más frecuente

A
  • Nefroblastoma

Histología: Tumor de Wilms 92%

77
Q

Edad de Máxima incidencia del Nefroblastoma

A
  • 2-4 años
78
Q

Clínica del Nefroblastoma

A
  • Masa abdominal palpable 75% (no rebasa la línea media)
  • Dolor abdominal 28%
  • Hematuria macroscópica o microscópica
  • Fiebre
  • Hipertensión arterial 60%
79
Q

Sitio de Diseminación más frecuente del Nefroblastoma

A
  • Metástasis a Ganglios Regionales y Pulmón
80
Q

Tratamiento para Nefroblastoma en Estadios I y II

A
  • Nefrectomía temprana + QT adyuvante (después cx)
81
Q

Tratamiento del Nefroblastoma Estadio III/IV no resecables

A
  • Biopsia pre-tratamiento / QT neoadyuvante + Resección + RT
82
Q

Etapificación del Nefroblastoma

A
  • Estadio I: Limitado al riñón
  • Estadio II: Invasión a fascia de Gerota
  • Estadio III: Metástasis Ganglionar Linfática Regional o Invasión venosa
  • Estadio IV: Metástasis a distancia (pulmón o hueso)
83
Q

Alteración cromosómica del Nefroblastoma

A
  • Alteración del cromosoma 11p13

* Gen WT1

84
Q

Alteración cromosómica más frecuente del Retinoblastoma

A
  • Cromosoma 13q14

* Gen Rb

85
Q

Neoplasia ocular maligna más frecuente que deriva del neuroectodermo

A
  • Retinoblastoma
86
Q

Clínica del Retinoblastoma

A
  • Leucocoria
  • Estrabismo
  • Hifema y dolor ocular
87
Q

Prueba para la búsqueda del reflejo rojo en Retinoblastoma

A
  • Prueba de Bruckner
88
Q

Estudio de imagen de elección para evaluar extensión intraocular

A
  • TAC
89
Q

Estudio de elección para detectar tumores menores de 1mm px Retinoblastoma

A
  • Resonancia Magnética
90
Q

Indicaciones de Enucleación

A
  • Tumor confinado a un ojo con afección del nervio óptico
  • Lesión mayor 5mm
  • Siembra vítrea o subretiniana
91
Q

Indicaciones de Quimioterapia en px Retinoblastoma y esquema de tx

A
  • Afección bilateral
  • Dx temprano
  • Recaídas o Metástasis

— Esquema VEC (Carboplatino + Vincristina + Etopósido)

92
Q

Factor de riesgo más importante para la recurrencia del tumor de Retinoblastoma

A
  • Invasión del nervio óptico
93
Q

Cuál es la segunda neoplasia más común en px con Retinoblastoma

A
  • Osteosarcoma
94
Q

Estudio histopatológico del tumor de Retinoblastoma

A
  • Rosetas de Flexner - Wintersteiner
95
Q

Tumor neuroblástico extracraneal más frecuente en la infancia

A
  • Neuroblastoma
96
Q

Alteración cromosómica del Neuroblastoma

A
  • Alteración 1p36

* Amplificación proto-oncogen N-myc (avanzados)

97
Q

Sitio más común del Neuroblastoma

A
  • Abdomen 70% —— Glándula Suprarrenal 50%
98
Q

Clínica del Neuroblastoma

A
  • Masa abdominal dura y fija

* Distensión y malestar

99
Q

Síndrome con compromiso masivo del hígado por met´s afecta lactantes

A
  • Síndrome de Pepper
100
Q

Síndrome con diseminación a hueso y médula ósea con dolor intenso

A
  • Síndrome de Hutchinson
101
Q

Síndrome con Nódulos subcutáneos y azulados en piel

A
  • Síndrome de Blueberry y Muffin
102
Q

Síndrome con diarrea secretora por secreción de peptido intestinal

A
  • Síndrome de Kerner-Morrison
103
Q

Edad de presentación del Neuroblastoma

A
  • Primeros 5 años
104
Q

Estándar de oro para el dx de Neuroblastoma

A
  • Ácido homovalínico y vanilmandélico
105
Q

Estudio de elección para evaluar la extensión del Neuroblastoma

A
  • TAC
106
Q

Estudio diagnóstico definitivo para el Neuroblastoma y características

A
  • Histología por Biopsia —— Pseudorosetas de Homer-Wright