CIRUGÍA PEDIATRICA Flashcards
Cual es la principal alteración electrolítica presente en Estenosis Hipertrófica del Píloro
- Alcalosis Metabólica Hipoclorémica
Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal alta después de la 2nda semana
Estenosis Hipertrófica del Píloro
Defecto en la pared abdominal anterior a nivel umbilical
- Onfalocele
Malformación más frecuente en el Onfalocele
- Cardiacas 40-70% (+ Defecto del Septum Ventricular)
Principal causa de alcalosis metabólica en pediatría
Estenosis Hipertrófica del Píloro
Factores de riesgo de la Estenosis Hipertrófica del Píloro
- Hombres ++
- Primogénitos
- Macrólidos (azitromicina primeras 2 sem)
Signo patognomónico de la Estenosis Hipertrófica del Píloro
- Oliva Pilórica
Estudio de primera elección de Estenosis Hipertrófica del Píloro ante duda dx
- Ultrasonido Pilórico
Segundo estudio de elección ante duda dx de Estenosis Hipertrófica del Píloro
- SEGD
Contenido intestinal fuera, cubierto por membrana amniótica, peritoneo y gelatina de Warthon
- Onfalocele
Defecto a la derecha del ombligo con asas herniadas no recubiertas con zonas de atresia o necrosis
- Gastrosquisis
Principal causa de cirugía abdominal en lactantes menores de 2 meses
- Estenosis Hipertrófica del Píloro
Clínica y edad de presentación de la Estenosis Hipertrófica del Píloro
- Vómito no biliar
- Postprandial (después de comer)
- Proyectil
- Progresivo
- Se presenta entre la semana 2- 8
Tratamiento inicial de la Estenosis Hipertrófica del Píloro
- Homeostasis — Corrección Hidro-electrolitica
(Corregir Cloro >90mEq)
— Solución cristaloide isotónica
Tratamiento Quirúrgico de elección en Estenosis Hipertrófica del Píloro
- Pilorotomía de Fredet-Ramsted (+laparoscópica)
Cuál es la localización más frecuente de la Invaginación intestinal
- Ileo - cecocólica
Es la urgencia quirúrgica abdominal no traumática más frecuente del lactante
- Invaginación intestinal
Estudio de elección para el diagnóstico de Invaginación intestinal
- Colon por enema
Causa más frecuente de obstrucción congénita del tubo digestivo
- Atresia duodenal
Clínica y edad de presentación de la Atresia Duodenal
- Vómito biliar sin distensión abdominal
* Comienza desde el primer día de vida (al nacimiento)
Estudio inicial al nacimiento en px con Atresia duodenal y signo que observamos
- Rx simple de abdomen
— Signo de Doble burbuja
Estudio de elección para el diagnóstico del Diverticulo de Meckel
- Gammagrafía con Tc-99
Cuál es la Regla de los “2” del Diverticulo de Meckel
- 2% de la población
- 2 años de edad
- 2 pies (60cm) de la válvula ileocecal
- 2 tipos de tejido ectópico: Gástrico 85% y Pancreático 15%
- Hombre:Mujer 2:1
Estándar de oro para el dx de Diverticulo de Meckel
- Laparoscopía
Tratamiento médico inicial para px con Diverticulo de Meckel
- Omeprazol
Alteración embriológica presente en px con Diverticulo de Meckel
- No obliteración del conducto onfalomesentérico
Clínica del Diverticulo de Meckel
- Evacuación con sangre indolora
- Plastrón en FID
- Obstrucción e inflamación
Tejido heterotópico más frecuente en px con Diverticulo de Meckel
- Gástrico 85%
Alteración de la diferenciación sexual más común en hombres
*Criptorquidia
Factores de riesgo de la Criptorquidia
- Prematurez 30%
- Acetaminofén primeros 2 trimestres
- Padre con alteraciones genitales
- Alcohol, tabaco, cafeína, insecticidas
La Criptorquidia Aumenta el riesgo de cuál Neoplasia
- Seminoma
93% si abdominal y 63% si es inguinal
Estudio de imagen inicial px con Criptorquidia
- USG inguinal
Estudio de elección px con Criptorquidia
- Laparoscopía
Si presenta ausencia o ascenso de uno o ambos testiculos enviar a cirugía pediátrica a que edad
- 6 meses
Antes de los 12 meses y máximo 15 meses
Edad ideal para realizar Orquidopexia y nombre del procedimiento
- 12 meses
(Máximo 2 años) - Fowler-Stephens
Valoración de Criptorquidia en primer nivel a que edades
- 0, 6 y 12-15 meses
Síndrome de escroto agudo con giro completo o incompleto del pedículo vascular del testículo sobre si mismo
- Torsión testicular
Principal complicación de la Torsión testicular sin tratamiento
- Necrosis
Factores de riesgo para la Torsión Testicular
- Varones prepuberales y adolescentes (12-18 años)
- Deformidad en “badajo de campana”
- Traumatismo / ejercicio
- Incremento testicular — Tumores testiculares y/o Criptorquidia
Estándar de Oro para el diagnóstico de Torsión Testicular
- Ultrasonido Doppler
Tratamiento más adecuado en menos de 24hrs para la Torsión Testicular
- Detorsión quirúrgica con Orquidopexia bilateral
Tratamiento a realizar con 24hrs o más de evolución de la Torsión Testicular
- Orquidectomía