Cirugía General

Question 1

Cuál es la escala diagnóstica de apendicitis y qué puntos mide está?

Answer 1

Escala de Alvarado:
Síntomas: migración del dolor 1
                  Anorexia  1
                  Náuseas/vómito 1 (van junto con dolor)
Signos: Dolor en cuadrante inferior derecho 2
              Rebote + 1
              Fiebre 1
Labs: leucocitosis 2,
           Desviación a la izq 1

Dx 9-10
Alta probabilidad >7
Consistentes pero no dx 5-6
Baja probabilidad <=4

Question 2

Fases de la apendicitis

Answer 2

1. Inflamatoria o congestiva
2. Purulenta o supurativa
3. Gangrenosa o necrotica
4. Perforada

Question 3

Tipos de heridas

Answer 3

1. Limpias
2. Limpias contaminadas (cavidad o zona con flora normal de ahí; cx coloprocto, nariz)
3. Contaminadas (cavidad estéril se contamina con flora de otro lado o que no es normal de ahí; perforacion de vísceras)
4. Sucias

Question 4

Causas más comunes de obstrucción intestinal

Answer 4

✓Adherencias
Hernias
Tumores
Enf. Chron
Hematomas
Cuerpos extraños
Invaginación intestinal (niños)
Vólvulos
Impactación fecal

Question 5

Clínica de la obstrucción intestinal

Answer 5

Náuseas y vómito — deshidratación
Dolor abdominal perio infraumbilical
Disminución peristalsis
Distensión abdominal — percusión timpánica
*Fiebre (ya hay necrosis/isquemia o un absceso)

Question 6

Para que nos sirven los estudios de laboratorio en la obstrucción intestinal y cuáles son éstos?

Answer 6

Para saber la severidad del problema

BH (leucocitosis, anemia)
Electrolitos (severidad deshidratación)
LDH (isquemia)
PCR

Question 7

Que estudios de imagen se solicitan en la obstrucción intestinal?

Answer 7

Rx abdominal

TAC (severidad, etiología)

Question 8

Cómo se hace el dx de obstrucción intestinal?

Answer 8

Clínica e historial (cx, edad…)

Question 9

Cómo se hace el dx de obstrucción intestinal?

Answer 9

Clínica e historial (cx, edad…)

Question 9

Cómo se hace el dx de obstrucción intestinal?

Answer 9

Clínica e historial (cx, edad…)

Question 10

Tratamiento de primera estancia para la obstrucción intestinal

Answer 10

Ayuno
Sonda nasogastrica
Reposición hidroeléctrica

Question 11

Cuando se da manejo quirúrgico en obstrucción intestinal?

Answer 11

En complicaciones, hernias, tumores, vólvulos…

Adherencias NO

Question 12

Etiología de la apendicitis

Answer 12

Fecalitos
Hiperplasia linfoide (niños y adolescentes)
Cuerpos extraños (semillas de frutas, parásitos)

Question 13

Signos utilizados en sospecha de apendicitis

Answer 13

Signo de psoas y del obturador
Punto de mcburney
Signo de Blumberg o rebote 
Signo de rovsing
Talo-percusion

Question 14

Presentaciones atípicas de apendicitis

Answer 14

Retrocecal, pelviana y en niños

Question 15

Qué sintomatología puede causar la apendicitis retrocecal que confunde su diagnóstico

Answer 15

Diarrea, aumento en la frecuencia urinaria, piuria hematuria

Question 16

Qué signo en el examen físico nos ayuda a diagnosticar la apendicitis retrocecal

Answer 16

Signo del psoas

Question 17

Qué sintomatología hace confuso el diagnóstico de la apendicitis pelviana

Answer 17

Simula una gastroenteritis aguda con dolor difuso náuseas vómitos y diarrea

Question 18

Qué signo en la exploración física nos hace sospechar de apendicitis pelviana

Answer 18

Signo del obturador

Question 19

Con que se suele simular la apendicitis en niños

Answer 19

Suele simular una gastroenteritis

Question 20

Qué examen para clínico es patológico en el 25 40% de las apendicitis y nos puede confundir con otra patología qué causa piuria albuminuria y hematuria

Answer 20

Análisis de orina

Question 21

Hallazgos en la ecografía relacionados con la apendicitis

Answer 21

Aumento de diámetro del apéndice mayor a 6 mm pérdida de la compresibilidad y presencia de apendicolitos

Question 22

Diagnósticos diferenciales más comunes en la apendicitis

Answer 22

Gastroenteritis, linfadenitis mesentérica, divertículo de meckel, úlcera péptica perforada, pielonefritis, colico ureteral

Epi, embarazo ectópico quistes y torsión de ovario en mujeres

Question 23

Qué grupos de antibióticos se dan como profilaxis preoperatoria en apendicitis

Answer 23

Cefalosporinas de segunda generación

Question 24

Duración de la antibioticoterapia en apendicitis aguda no perforada y en apendicitis perforada o gangrenadas

Answer 24

Apendicitis no perforada hasta 24 horas

Apendicitis perforada o gangrenadas grado 3-4 debe continuar durante 3 a 5 días

Question 25

Antibioticoterapia doble usada en apendicitis en caso de presencia de plastrón o apendicitis complicadas

Answer 25

Aminoglucósidos + metronidazol o cefalosporinas de 3ra generación o imipenem