Cirugia Clase 1

Question 1

Principal FR de colecistitis

Answer 1

Colelitiasis

4 “F”

Question 2

Componente más frecuente de litos vesiculares en un paciente con consumo crónico de alcohol?

Answer 2

Pigmento negro

Question 3

Componente más frecuente de litos vesiculares en un paciente con esferocitosis hereditaria?

Answer 3

Pigmento negro

Question 4

Componente mas frecuente de los litos vesiculares?

Answer 4

Colesterol 80%

Question 5

Características más importantes del cólico biliar:

Answer 5

Dura <24 horas y cede con analgésico

Question 6

En donde se secreta la colecistoquinina

Answer 6

Células I del duodeno

Question 7

Componente más frecuente de litos vesiculares en un paciente con infección bacteriana?

Answer 7

Pigmento marrón

Question 8

Característica del dolor en colecistitis aguda

Answer 8

No cede con analgesia y dura más de 24 horas

Question 9

De que trata el signo de murphy (+)?

Answer 9

Cece de la respiración al palpar CSD

Question 10

Datos laboratoriales de colecistitis aguda

Answer 10

Leucocitosis, PCR Y FA elevadas

BILIRRUBINA Y PFH NORMALEs

Question 11

Abordaje diagnóstico (estudios) para colecistitis aguda:

Answer 11

1) US (pared > 5mm)
2) Escintografia (gammagrafia): cuando clínica y US no concluyente
3) TAC: duda dx

Question 12

Como diferenciar los grados de severidad en colecistitis aguda?

Answer 12

Un grado moderado tendrá duración de más de 72 horas coyol aumento de leucocitos (18mil) y PCR.
Pasa a ser grave cuando hay falla orgánica
Si no cumple con ninguno de los anteriores será LEVE

Question 13

Tx de colecistitis aguda en px no candidatos a cirugía (alto riesgo) o que no quieren cx:

Answer 13

Ácido URSOdesoxicolico

Ácido QUENOdesoxicolico

Question 14

AINE de elección para el cólico biliar

Answer 14

Diclofenaco 75 mg IM

Question 15

Tx para dolor intenso en colecistitis aguda

Answer 15

1) Meperidina (opioide)

2) Nalbufina (nalbufina)

Question 16

Tratamiento quirúrgico de elección en Colecistitis leve-moderada

Answer 16

Colecistectomia laparoscopica temprana (1-7 días)

Question 17

Cuando esta indicada litroticia en la cole aguda?

Answer 17

Lito < 3mm

Question 18

Cuando esta indicada la colecistectomia pecutanea en la colecistitis?

Answer 18

Px no candidato a cirugía o con colecistitis grave que no responde a ab

Question 19

Cuales son las complicaciones de la colecistitis?

Answer 19

Más frecuente en laparoscopia y cirugía abierta: infección

Más grave: perforación de conducto biliar

Question 20

AB de elección en colecistitis leve

Answer 20

1. Ciprofloxacino /levó

2. Cefaosporina oral

Question 21

AB de elección en colecistitis moderada

Answer 21

1) pipe/trazó
2) Ampi/sulbactam

*doble esquema

Question 22

AB de elección en colecistitis grave

Answer 22

Cefalosporina 3-4 gen + metronidazol

Question 23

Tratamiento elección en colecistitis en embarazo

Answer 23

Conservador hasta terminar embarazo

Question 24

Tratamiento para colecistitis en embarazada cuando no funciona el tratamiento de elección

Answer 24

Cirugía en el segundo trimestre de preferencia laparoscopica