CIRUGIA Flashcards
Causa 1º de apendicitis
Fecalito
Irrigación de la apendice
AMS-ileocecal-apendicular
Valvulas en la apendice
Gerlac y manica
Localización más frecuente de apendicitis
Retrocecal
Fases de la apendicitis
Edematosa, supurativa, isquemica/gangrenosa y perforada que puede ser contenida con plastron o absceso y libre (peritonitis purulenta)
Estudio de laboratorio mas efectivo en apendicitis
BH
Gold estandar de imagen para apendicitis
TC abdominal
Cual es el estudio inicial para una apendicitis?
USG abdmonal
Profilaxis antibiotica para apendicitis
Cefalotina 2 gr iv du ó
Cefazolina 1-2 gr iv + Metronidazol 500 mg iv du
Txqx para apendicitis no complicada
Laparoscopica o rocky davis
Txqx en una apendicitis complicada
LAPE
Dato clinico en niños con apendicitis
diarrea
Dato clinico en ancianos con apendicitis
Meteorismo y distención
Fase edematosa en apendicitis
no hay fiebre, dolor vago, nauseas, vomito y anorexia
Fase supurativa de apendicitis
Irritacion peritoneal, aumento de leucos, translocación bacteriana, clínica típica
Fase Isquemica/Gangrenosa de apendicitis
a las 24-72 hrs, necrosis de la pared, aumento de VSG y PCR
Riesgo de perforación en apendicitis
20-30%
Dato clinico indicativo de apendicitis
Migracion del dolor
Edad de presentacion de apendicitis en pediatria
6-10 años
Riesgo de perdida fetal asociado a apendicitis
3-5%
Post apendisectomia, riesgo de aborto
30%
Etiologia bacteriana mas frecuente en apendicitis
E.Coli
Etiologia bacteriana mas frecuente en apendicitis complicada
B. Fragillis
Escala de Alvarado (apendicitis)
0-2 bajo riesgo- casa
3-4 dx dudoso- hospitalizar y reevaluar cada 4 hrs, repetir labs
5-6 sospechoso- estudio de imagen
>7 probable: cirugia
Fracturas necesarias para un torax inestable
> 4, >2 fc en 2 costillas consecutivas
Que se aprecia en la inspiracion de un torax inestable
Respiracion paradojica
Tx inicial en un torax inestable
Analgesia profunda y oxigenacion, inmovilizar y medidas higienicas
Mortalidad en torax inestable
30%
Sitio mas frecuente de afectacion en torax inestable
Lateral
Estudio inicial en torax inestable
Rx portatil
Criterios para intubar en torax inestable
Glasgow <8, SAT <60 e hipercapnia
cuándo se decide Txqx en torax inestable
Cuando no mejora con tx medico
Medida urgente en torax a tension
Puncion evacuadora
manejo definitivo para neumotoras atencion
tubo endopleural
lugar de la puncion para Torax a tensión
linea media clavicular 2do. espacio intercostal de lado afectado
clinica de neumotorax atención
hipotención , alteración del estado de alerta, fremito vocal perdido, timpanismo e ing yugular.
complicación mas frecuente en fractura costal
neumotorax
estudio inicial para fractura costal
RX de torax AP y Lateral
Tratamiento Inmediato para fractura Costal
Analgesía IV
Causas de Fractura Costal
Accidente de Coches y en ancianos caidas en domicilio
Costillas que mas se fracturan
De la Quinta a Novena Costilla
Qué Fracturas Costales Se Hospitalizan
1 y 2
Indicaciones para manejo QX en FX Costal
Más de 3 cm Desplazada, Complicación Asociada, Tórax Inestable que no responde a TX Médico, más de 3 FX
Clinica de Hemotorax màsivo
Hipotención, Alteración del Edo de Alerta, Fremito Vocal Perdido y Matidez
Manejo Inmediato para Hemotorax Masivo
Tubo endopleural
Que se Observa en la RX de un Hemotorax Masivo
Radio Opacidad.
Cantidad de Sangrado para Hemotorax Masivo
> de 1500 mm
estudio más especifico para Hemotorax Masivo
TC
Manejo QX para Hemotorax Masivo
Toracotomía
Estudio Inicial para Hemotorax Masivo
RX portatil o FAST Toracico
Causas más Frecuentes de Hemotorax Masivo
Lesión Penetrante o Trauma Contuso
Clinica de Taponamiento Cardíaco
Hipotensión, Alteración del Estado de Alerta, Fremito Vocal Normal, Ruidos Respiratorios Normale, Ruido cardiacos Disminuidos e Ing. yugular
Tríada de Beck
Hipotensión, ing. Yugular y Ruidos Cardíacos Disminuidos.
Estudio Inicial para Taponamiento Cardíaco
Ecosonograma
Medida definitiva para Taponamiento Cardíaco
Ventana Pericardica
Tx Inicial para Taponamiento Cardiaco
Pericardiocentecis
Estudios Complementarios para Taponamiento Cardíaco
EKG y Encimas Cardíacas
Clínica en un Neumotorax Abierto
Normotenso, ruidos cardiacos audibles, amplexión Disminuida y se escucha entrada y salida del aire por la herida.
Terapeutica inicial en Neumotorax Abierto
parche de tres lados
Medida Definitiva para Neumotorax Abierto
tubo endopleural y posterior cierre.
Gold Standard en Neumotorax Abierto
TC
que se observa en una RX con lesión traumatica de Aorta
Mediastino ensanchado más de 8 cm
Mortalidad en Lesión Traumatica de Aorta
90%
Qué Ligamento se Desgarra en Lesión Traumatica de Aorta
Ligamento Arterioso
Tratamiento Alternativo en Neumotorax Simple
Dispositivo de Heimlinch
Casa no. 1 de obstrucción de vía área
Luxación del Manguito Esternal
Clínica en obstrucción de vía área
Disfonia, Estridor, Desviación traqueal, ruptura vía área: Enficema Subcutaneo
Timpanismo, ruidos abolidos y fremito vocal ausente
Neumotorax
Tratamiento para Luxación Esternal
Intentar reducir Luxación
mecanismo de lesión en Torax
Penetración, Electrocución, Desaceleración Brusca. Impacto-Compresión
Causas de Muerte en Trauma de Tórax
Hipoxemía, acidosis e hipercapnia
Factores de Riesgo para Quiste Pilonidal
Personas sentadas por mucho tiempo, Hirsotismo, Mediana Edad
Aumento de Volumen en el Surco Natal
Quiste Pilonidal
Clínica en Quiste Pilonidal
Inflamación, Dolor, Hiperemía, Eritema, Drena Pus, Crónico Intermitente
TX médico para Quiste Pilonidal
Drenaje y Antibiotico
TX QX para Quiste Pilonidal
Reseccición con colgajo cutáneo o marsupialización
Complicación para Quiste Pilonidal
Infección
Fistula Perianal
Salida Fecal por orificio Lejano al ano por trayecto anómalo
Regla que Predice Trayecto de Fistula Perianal
Goodsall
TX para Fistula Perianal
Fistulectomía con Marsupialización de Bordes
Clínica en Fistula Perianal
prurito, Drenar sangre, Pus o Heces
Causa de Absceso Anorectal
infección de Glandulas Anales
Localización más frecuente del Absceso Anorectal
Espacio Perianal
Clínica en Absceso Anorectal
Dolor Intenso, Aparece 2-3 días antes Fiebre, ataque al estado general
Complicación en un Absceso Anorectal
Fistulización
TX para Absceso Anorectal Blando
Drenaje Abierto más antibiotico
TX Absceso Anorectal Duro
Antibioticos: Cefalosporina + Clinda o Metro
Fisura Anal
desgarro Doloroso del Anodermo con sangrado fresco
Causa más frecuente de Fisura Anal
materia fecal dura
Localización más frecuente de Fisura Anal
90% Posterior
TX en Fisura Anal Aguda
Fibra, Analgesía, Cicatrizante Topico
Triada de Brodie (Fisura Anal Crónica)
Hemorroide Centinela, Ulcera, Papila Anal Hipertrofica