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ENARM > CIRUGÍA > Flashcards

CIRUGÍA Flashcards

1
Q

Apendicitis definición

A

Inflamación del apéndice cecal o vermiforme que inicia con obstrucción de la luz apendicular lo que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por el cúmulo de moco asociado con poca elasticidad.

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2
Q

Etiología Apendicitis

A

Fecalito
Hiperplasia (niños)
Bacterais: Escherichia Colli

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3
Q

Estudio Dx más sensible y específico en adultos que es también 2da línea de estudio Dx en embarazadas y niños para apendicitis

A

Resonancia magnética

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4
Q

Estudio dx GOLD STANDARD en adultos para apendicitis

A

TAC

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5
Q

Estudio de elección en embarazadas y niños para apendicitis

A

Ultrasonido

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6
Q

Primer estudio de elección en adultos para apendicitis

A

USG

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7
Q

Clínica de Apendicitis

A

Dolor abdominal (agudo-colico- periumbilical-emigra a FID en 24 hrs)
Nausea y vomito
Diarrea (en niños)
Leucocitosis >11 LEUCOS (Neutrofilia)
Puntos
Mc-Burney (Blumberg) ”irritación“
Blumberg
Rovsing: dolor en FID
Dunfi: dolor al toser
Talopercusión

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8
Q

Procedimiento Qx electivo más frecuente a nivel mundial

A

Colecistectomía

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9
Q

Procedimiento Qx de urgencia más común en el mundo

A

Apendicectomía

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10
Q

Definición patología biliar
Colelitiasis
Cólico biliar
Colecistitis

A

-Colelitiasis: presencia de litos en la vesícula biliar
-Cólico biliar: dolor opresivo post ingesta localizado en hipocondrio derecho de etiología biliar
-Colecistitis: inflamación de la vesícula biliar ocasionada por litos en menor frecuencia “Barro biliar” por USG

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11
Q

Etiología de patología biliar

A

LITOS
-Colesterol
-Mixtos + frecuentes (no se ven en rx)
-Pigmentarios
SOBREINFECCIÓN POR
-E Colli
-Clostridium Perfinges
COLECISTOQUININA (aumento vaciamiento vesicular / aumento de compresión de vesícula biliar-aumento del dolor)

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12
Q

Principal motivo de consulta y Cx mayor en el servicio de Cirugía general en México

A

Colelitiasis

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13
Q

Las 4 F de la Colelitiasis

A

-Female (Femenino)
-Fat (obesa)
-Fértil (fértil o premenopausica)
-Forty (>40 años)

+ Foregein (sudamericanos)

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14
Q

Cuadro clínico Colecistitis no complicada

A

Colecistitis:
*Dolor en hipocondrio derecho
*Murphy +
*Nausea y vómito
*Fiebre

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15
Q

Dx de colecistitis

A

1 signo o síntoma sistémico
1 signo o síntoma local
Estudio de imagen positivo
*Datos Ultrasonograficos
-Engrosamiento de pared mayor a 5 mm
-Líquido preivesicular
-Murphy USG +
-Alargamiento vesicular >8x4 cm
-Lito incarcerado
Imagen doble riel
Sombra acústica

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16
Q

Tratamiento colecistitis

A

AINES
*Diclofenaco (75 mg IM hasta dos dosis)
*Añadir antibiótico de acuerdo a criterios de Tokyo
Tokyo 1: 1 antibiótico VO
Tokyo 2 y 3: 2 antibióticos IV y metronidazol (anaerobios)
*Cx Colecistectomia laparoscopica temprana en Tokyo 1 y 2
En Tokyo 3 se espera a mejorar condiciones

OPIÁCEOS: meperidina
Otros opiáceos generan contracción del esfínter de oddi y aumenta la colecistitis

17
Q

COLEDOCOLITIASIS
Definición
Etiología
Clínica
Dx
Tx

A

Presencia de cálculos en el coledoco
Etiología:
Clínica: asintomáticos, cólico biliar, ICTERICIA OBSTRUCTIVA, colangitis
Dx: USG / Colangio RM, CPRE, PFH
Usg: dilatación de la vía biliar >8mm

TX: CPRE con esfinterotomía endoscopica

18
Q

Si falla CPRE ¿Que sigue para la coledocolitiasis?

A

Cx definitiva (colecistectomía laparoscopica más colangiografía con extracción de cálculos)

19
Q

COLANGITIS

Definición
Etiología
Cuadro clínico
Dx
Tx

A

Definición: infección de la vía biliar secundaria a la coledocolitiasis, estenosis postqx, tumores

Etiología:
*E Colli
*Bacteroides (principal anaerobio asociado)

Cuadro clínico:
-Tríada de Charcot: 1. Fiebre intermitente 2. Ictericia 3. Dolor en HID
-COLANGITIS AGUDA SUPURATIVA: pentada de Reynolds: Triada de Charcot + 4. Shock 5. Obnublación

Dx:

Tx: Antibiótico y CPRE

SI NO MEJORA (Cx des comprensiva urgente)

20
Q

Tríada de Charcot
Pentada de Reynolds

A

Tríada de Charcot
-Ictericia
-Fiebre
-Dolor abdominal

Pentada de Reynolds
-Triada de Charcot
-Hipotensión / Shock
-Alteración mental

21
Q

Enfermedad diverticular
Diverticulosis
Divertulitis

A

Enfermedad diverticular: signos y síntomas asociados de diverticulosis
Diverticulosis: presencia de divericulos en colon (sin clínica)
Divertulitis: inflamación de diverticulos

22
Q

Etiología
-Enfermedad Diverticular
-Diverticulitis

A

Etiología
-Enfermedad Diverticular: aumentó de la presión intraluminal / debilidad de la pared del colon / hernias de mucosa y submucosa
-Diverticulitis: coprolito

23
Q

Localización de los diverticulos
¿En dónde hay más probabilidad de que salga?

A

95% afecta sigmoides

24
Q

Clínica de enfermedad diverticular

A

Dolor crónico en FII
Sin fiebre
Sin leucocitosis
Sangrado leve

25
Q

Clínica de diverticulitis

A

-Dolor en FII
Fiebre y leucomas
Datos de irritación peritoneal
SANGRADO MASIVO

26
Q

Clínica de
-Enfermedad diverticular
-Diverticulitis

A

-Enfermedad diverticular: dolor crónico en FII sin fiebre ni leucos

-Diverticulitis: dolor en FII / Fiebre / Leucos /Datos de irritación peritoneal
Sangrado masivo

27
Q

Dx
Diverticulitis
Enfermedad diverticular

A

Diverticulitis: TC abdominal (mejor cok contraste) / PCR / EGO / Rx

Enfermedad diverticular:

28
Q

Escala para enfermedad Diverticular

A

Escala de Hinchey

29
Q

Tx de Diverticulitis

A

-Hinchey 0 (tx conservador)
Si no te tiene nada se da de alta

-Hinchey 1 y 2 (hospitalización / analgésico / antibiótico / >5 cm drenaje Percutáneo
Antibióticos: ciprofloxacino o ceftriaxona + metronidazol
Monoterapia con imipenem

30
Q

Tx Qx de urgencia en diverticulitis

A

En caso de PERITONITIS (Hinchey lll [puruelnta] / IV [fecal] / Hinchey l y ll sin mejoría en 48 hrs

1era elección de resección de sigmoides con anastomowiw primaria e ileostomia protectora

2da elección procedimiento de hartman
Laparoscopica

31
Q

En diverticulitis si hay abceso >5 cm que se hace?

A

DRENAJE PERCUTANEO

ENARM (7 decks)

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