Cirrosis e HT portal Flashcards
Causas de la cirrosis
Hígado graso
Alcoholismo
Infecciones virales (B y C)
Autoinmunidad (Hepatitis autoinmune, colangitis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria)
Genéticas (enfermedad de Wilson y hemocromatosis)
Tóxicos
Variantes del hígado graso no alcohólico
Esteatohepatosis y esteatohepatitis (mayor riesgo de cirrosis)
¿Qué anticuerpos pedir en una hepatitis autoinmune?
ANAs (antinucleares) (tipo 1)
Anticuerpos anti músculo liso (tipo 1)
Anticuerpo tipo 1 microsomales de hígado y riñón (tipo 2)
Anti citosol hepático (tipo 2)
¿Qué es la escala de Child Pugh?
Tipo A (5 - 6) Tipo B (7 - 9) Tipo C (10 - 15)
¿Cómo es la profilaxis para varices pequeñas?
Carvedilol o propanolol
¿Cómo es la profilaxis para varices medianas a grande?
Ligadura endoscópica
¿Cuál es la ascitis complicada?
Infectada
Refractaria a diuréticos
Genera Sx hepatorrenal
¿Cómo es la clasificación de severidad en ascitis?
Grado 1 - solo por ecografía
Grado 2 - con EF y ecografía pero es simétrico y moderada
Grado 3 - Ascitis a tensión, gran distensión abdominal
¿Qué se evalúa en el líquido peritoneal?
Conteo celular (PMN < 250)
SAGA (1,1 mg/dL)
Proteínas (1,5. - 2,5)
¿cómo se trata la ascitis grado 1 y 2?
Diuréticos (espirinolactona y furosemida)
Restricción hídrica y salina
¿Cómo se trata la ascitis grado 3?
Paracentesis terapéutica (dar 6 -8 g de albúmina desde 5L drenados, por cada litro)
En ascitis, ¿a quien se le da profilaxis bacteriana y con qué?
TMP/SMX a pacientes con proteína ascítica < 1g hasta egreso
¿Cuándo se considera una ascitis refractaria?
Cuando con dosis máximas de diuréticos no mejora o cuándo ya no se le puede dar más diuréticos, en especial por trastornos hidroelectrolíticos
¿Qué se hace con la ascitis refractaria?
Paracentesis terapéutica cada mes
¿cuáles son las varices esofágicas de alto riesgo?
Child C
Estigmas de sangrado
Medianas y grandes
¿A cuales varices esofágicas se les da profilaxis primaria?
A las de alto riesgo de sangrado
En EVDA varicial, ¿Cómo es el manejo?
Estabilidad hemodinámica
Vasoconstrictores como somatostatina y terlipresina
Profilaxis AB por 7 días como ceftriaxona o TMX/SMX
Endoscopia con ligadura o escleroterapia
¿Cómo es la profilaxis secundaria en varices esofágicas?
Betabloqueador Y ligadura endoscópica
¿cuáles bacterias pueden generar una peritonitis bacteriana espontánea?
Enterobacterias como E. coli, Klebsiella y enterococo
Hable de Peritonitis bacteriana espontánea, peritonitis bacteriana secundaria, ascitis neutrocítica, bacteriacitis neutrocitica monomicrobiana y bacteriacitis neutrocitica polimicrobiana
- > 250 PMN con cultivo monomicrobiana (Cefotaxima x 5d)
- > 250 PMN con cultivo polimicrobiano (TAC/RMN, Cefotaxima, Metronidazol x 15d)
- > 250 PMN sin cultivo (cefotaxima)
- < 250 PMN con cultivo monomicrobiano (repetir)
- < 250 PMN con cultivo polimicrobiano (Cefotaxima, Metronidazol)
Relación entre la PBE y SHR
Mayor riesgo de SHR con este infección por lo tanto se da profilaxis con albúmina
Clasificación de la EH
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Tratamiento de la EF
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Causas de hipertensión portal
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Hallazgos imagenológicos en hipertensión portal
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