Cirrosis e HT portal

Question 1

Causas de la cirrosis

Answer 1

Hígado graso
Alcoholismo
Infecciones virales (B y C)
Autoinmunidad (Hepatitis autoinmune, colangitis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria)
Genéticas (enfermedad de Wilson y hemocromatosis)
Tóxicos

Question 2

Variantes del hígado graso no alcohólico

Answer 2

Esteatohepatosis y esteatohepatitis (mayor riesgo de cirrosis)

Question 3

¿Qué anticuerpos pedir en una hepatitis autoinmune?

Answer 3

ANAs (antinucleares) (tipo 1)
Anticuerpos anti músculo liso (tipo 1)
Anticuerpo tipo 1 microsomales de hígado y riñón (tipo 2)
Anti citosol hepático (tipo 2)

Question 4

¿Qué es la escala de Child Pugh?

Answer 4

Tipo A (5 - 6)
Tipo B (7 - 9)
Tipo C (10 - 15)

Question 5

¿Cómo es la profilaxis para varices pequeñas?

Answer 5

Carvedilol o propanolol

Question 6

¿Cómo es la profilaxis para varices medianas a grande?

Answer 6

Ligadura endoscópica

Question 7

¿Cuál es la ascitis complicada?

Answer 7

Infectada
Refractaria a diuréticos
Genera Sx hepatorrenal

Question 8

¿Cómo es la clasificación de severidad en ascitis?

Answer 8

Grado 1 - solo por ecografía
Grado 2 - con EF y ecografía pero es simétrico y moderada
Grado 3 - Ascitis a tensión, gran distensión abdominal

Question 9

¿Qué se evalúa en el líquido peritoneal?

Answer 9

Conteo celular (PMN < 250)
SAGA (1,1 mg/dL)
Proteínas (1,5. - 2,5)

Question 10

¿cómo se trata la ascitis grado 1 y 2?

Answer 10

Diuréticos (espirinolactona y furosemida)

Restricción hídrica y salina

Question 11

¿Cómo se trata la ascitis grado 3?

Answer 11

Paracentesis terapéutica (dar 6 -8 g de albúmina desde 5L drenados, por cada litro)

Question 12

En ascitis, ¿a quien se le da profilaxis bacteriana y con qué?

Answer 12

TMP/SMX a pacientes con proteína ascítica < 1g hasta egreso

Question 13

¿Cuándo se considera una ascitis refractaria?

Answer 13

Cuando con dosis máximas de diuréticos no mejora o cuándo ya no se le puede dar más diuréticos, en especial por trastornos hidroelectrolíticos

Question 14

¿Qué se hace con la ascitis refractaria?

Answer 14

Paracentesis terapéutica cada mes

Question 15

¿cuáles son las varices esofágicas de alto riesgo?

Answer 15

Child C
Estigmas de sangrado
Medianas y grandes

Question 16

¿A cuales varices esofágicas se les da profilaxis primaria?

Answer 16

A las de alto riesgo de sangrado

Question 17

En EVDA varicial, ¿Cómo es el manejo?

Answer 17

Estabilidad hemodinámica
Vasoconstrictores como somatostatina y terlipresina
Profilaxis AB por 7 días como ceftriaxona o TMX/SMX
Endoscopia con ligadura o escleroterapia

Question 18

¿Cómo es la profilaxis secundaria en varices esofágicas?

Answer 18

Betabloqueador Y ligadura endoscópica

Question 19

¿cuáles bacterias pueden generar una peritonitis bacteriana espontánea?

Answer 19

Enterobacterias como E. coli, Klebsiella y enterococo

Question 20

Hable de Peritonitis bacteriana espontánea, peritonitis bacteriana secundaria, ascitis neutrocítica, bacteriacitis neutrocitica monomicrobiana y bacteriacitis neutrocitica polimicrobiana

Answer 20

1. > 250 PMN con cultivo monomicrobiana (Cefotaxima x 5d)
2. > 250 PMN con cultivo polimicrobiano (TAC/RMN, Cefotaxima, Metronidazol x 15d)
3. > 250 PMN sin cultivo (cefotaxima)
4. < 250 PMN con cultivo monomicrobiano (repetir)
5. < 250 PMN con cultivo polimicrobiano (Cefotaxima, Metronidazol)

Question 21

Relación entre la PBE y SHR

Answer 21

Mayor riesgo de SHR con este infección por lo tanto se da profilaxis con albúmina

Question 22

Clasificación de la EH

Answer 22

.

Question 23

Tratamiento de la EF

Answer 23

.

Question 24

Causas de hipertensión portal

Answer 24

-

Question 25

Hallazgos imagenológicos en hipertensión portal

Answer 25

-