CIRROSE E HDA Flashcards
HIPERESTROGENISMO GERA…
TELANGECTASIAS, GINECOMASTIA E ERITEMA PALMAR
HIPOANDROGENISMO GERA…
ATROFIA TESTICULAR
RAREFAÇÃO DE PELOS
SARCOPENIA E CAQUEXIA
SOROLOGIAS IMPORTANTES
HEPATITE AUTOIMUNE
ANTIMUSCULO LISE E FAN -> TIPO 1
ANTI-LKM1 -> TIPO 2
CHILD PUGH
CHILD B: 7-9 PONTOS
WEST HAVEN
ENCEFALOPATIA: CONDUTA
IDENTIFICAR FATOR CAUSAL E LACTULOSE
DIAGNÓSTICO SD HEPATORENAL
PRESENÇA DE CIRROSE COM HIPERTENSÃO PORTAL
- AUMENTO DE CR. 0,3 EM 48 HORAS OU 50% DO BASAL EM 7 DIAS
- AUSÊNCIA DE DROGAS NEFROTÓXICAS OU CHOQUE
- USG RENAL SEM SINAIS DE NEFROPATIA PARENQUIMATOSA OBSTRUTIVA
- AUSÊNCIA DE MELHORA DA FUNÇÃO RENAL COM SUSPENSÃO DE DIURÉTICOS E EXPANSÃO COM ALBUMINA 1G/KG/DIA POR 48 HORAS -> NÃO PODE MELHORAR
CONSUTA SD HEPATORENAL
SUSPENDER DIURÉTICOS( SÓ VOLTA DEPOIS)
EXPANSÃO ALBUMINA + VASOCONSTRITOR
DEFINITIVO = TRANSPLANTE DUPLO: RENAL + HEPÁTICO
GASA
TRATAMENTO ASCITE
DIETA RESTRITA EM SÓDIO: ATÉ 2G/DIA
DIURÉTICOS: FUROSEMIDA 40- 160 MG/DIA
PERDA DE PESO: PERDA DE 0,5 KG/DIA OU 1 KG/DIA SE EDEMATOSO
QUANDO REALIZAR REPOSIÇÃO DE ALBUMINA NA PARACENSESE
SE RETIRADO 5L DE LÍQUIDO -> REPOR 6-8G POR LITRO DO TOTAL RETIRADO
PBE DEFINIÇÃO
CITOLOGIA COM > 250 POLIMORFONUCLEARES (NÃO CONTA LEUCÓCITOS)
250 POLIMORFOS SEM CULTURA ->
MENOS DE 250 POLIMORFOS COM CULTUTA –>
TRATAR COMO PBE
REPETIR PUNÇÃO DIAGNÓSTICA
MANEJO PBE
CEFTRIAXONE
PROFILAXIA PRIMARIA PBE
PROFILAXIA SECUNDÁRIA PBE
HDA OU PROT ASCÍTICO < 1,5G/DL = CEF OU NORFLOXA
PACIENTE PÓS PBE COM ASCITE = NORFLOXA
