Cirrose - causas e complicações Flashcards by Rosalvo Streit Jr

Principais causas de IRA em paciente cirrótico descompensado?

hipovolemia e infecção bacteriana

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Os pacientes com PBE estão sob risco de desenvolver qual outra doença?

SÍNDROME HEPATORRENAL

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E como prevenir essa doença no paciente com PBE?

albumina 1,5 g/kg no primeiro e 1 g/kg no terceiro dia

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Fármaco utilizado para diminuir o PRURIDO nos pacientes com CBP?

COLESTIRAMINA

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Outro medicamento muito indicado na CBP, que diminui a progressão da doença?

ÁCIDO URSODEXOSÍLICO

sal biliar não tóxico

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Histologia com HEPATITE DE INTERFACE, sugere o que?

HEPATITE AUTOIMUNE!!!

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Achados da Síndrome de Zieve?

dor epigástrica
icterícia
hiperlipidemia
anemia hemolítica (VCM aumentado)

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E a Síndrome de Alangille?

hipoplasia biliar intrahepática –> hepatopatia crônica
mal formações cardíacas
anormalidades oculares
defeitos na coluna vertebral
hipercolesterolemia
deficiência de vitaminas lipossolúveis: ADEK

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O que é a contratura de Dupuytren?

- contratura fixa da mão
\+
- mão em flexão
\+
- espessamento da fáscia plantar

MAIS COMUM NA HEPATITE ALCÓÓLICA

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Duas contraindicações ao uso de corticóide no tratamento da hepatite alcoólica?

SANGRAMENTO DO TGI

- INSUFICIÊNCIA RENAL (CREATININA ALTA)

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Qual medicamento deve ser usado, se não se pode usar o corticóide?

PENTOXIFILINA

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A tríade confusão mental + ataxia de marcha + distúrbio oculomotor após uma carga aguda de glicose (em um paciente alcoolista) recebe qual o nome?

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

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Como tratar a encefalopatia de Wernicke?

TIAMINA (vitamina B1) IV

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E a PSICOSE DE KORSAKOFF?

estágio crônico da síndrome de Wernicke-Korsakoff
amnésia anterógrada
invenção de contos (confabulação)

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Cirrose hepática + ascite + ……………………………. é um forte indicativo para profilaxia para peritonite bacteriana espontânea? Qual o ATB de escolha nesse caso?

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

(alta chance de infecção)

NORFLOXACINO!

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Qual o diurético de escolha para o tratamento de ascite no cirrótico?

ESPIRONOLACTONA

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e se o paciente for refratário à espironolactona?

Associar Espironolactona + Furosemida
(proporção 100:40)

máxima de 400x160 mg

Qual classe de medicamento é CONTRA-INDICADA para doenças como cirrose, ICC e paciente desnutrido?

AINES!!

inibem as prostaglandinas que participam do processo de autorregulação da TFG

Critérios de Milão que possibilitam TRANSPLANTE HEPÁTICO, em paciente portador de carcinoma hepatocelular?

um nódulo < 5 cm ou três nódulos < 3 cm
ausência de invasão vascular
ausência de metástase a distância

Quais os do principais diagnósticos diferenciais com a Colangite biliar primária?

colangite esclerosante primária

- hepatite autoimune

Como reconhecer DELIRIUMM TREMENS?

quadro grave relacionado com tremores, alucinações visuais, agitação, taquicardia
interrupção abrupta do uso de álcool

Como fazer o manejo do DELIRIUM TREMENS?

hidratação
tiamina
BENZODIAZEPÍNICOS
correção de distúrbios metabólicos

Quais são os achados da Síndrome de Reye?

processos virais em crianças com uso de AAS

- disfunção hepática + hipoglicemia + encefalopatia

EXTRAAA

Qual a tríade da Demência por Corpúsculos de Levy?

déficit cognitivo flutuante e progressivo + parkinsonismo + alucinações visuais + (distúrbio comportamental do sono)

E A SÍNDROME DE BOERHAAAAAAVE?

- vômitos incoercíveis - perfuração esofágica - enfisema subcutâneo cervical - dor torácica

Droga utilizada no tratamento para varizes esofagianas sangrante, com menos efeitos colaterais?

OCREOTIDEEEEE

No paciente com cirrose hepática, diante de quais complicações faremos reposição de ALBUMINA?

- PBE --> profilaxia para Síndrome Hepatorrenal: 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no segundo dia - Síndrome Hepatorrenal: repor albumina - Paracentese > 5 litros: repor de 6 a 8g de albumina por litro retirado

ATENÇÃO!! nem todo sangramento digestivo em paciente cirrótico é por varizes esofagianas ou gástricas!!! EXEMPLO: paciente cirrótico com EDA mostrando ECTASIAS VASCULARES no antro gástrico do tipo "estômago em melancia", o que fazer??

ABLAÇÃO ATRAVÉS DA COAGULAÇÃO COM PLASMA DE ARGÔNIO

Paciente hepatopata crônico começa a desenvolver azotermna. Qual a primeira coisa a se fazer para diferenciar IRA (síndrome hepatorrenal) de uma azotermia pré-renal?

- verificar se o paciente não melhora com reposição de albumina ou com suspensão de diuréticos (durante dois dias

Quais os critérios para diagnosticar uma HEPATITE FULMINANTE?

- encefalopatia hepática com < 8 semanas em paciente SEM HEPATOPATIA PRÉVIA ou - encefalopatia hepática com < 2 semanas em paciente COM HEPATOPATIA PRÉVIA

Qual a cirurgia preconizada em pacientes que já tiveram sangramentos de varizes por ESQUISTOSSOMOSE?

DESCONEXÃO ÁZIGO-PORTAL COM ESPLENECTOMIA

Quais vacinas são recomendadas para o hepatopata crônico?

Influenza, Hepatite B e C, Pneumococo | profilaxia de infecções respiratórias ou novos agentes que agravariam o quadro

Situações que contraindicam o transplante hepático?

- trombose portal - doença metastática para o fígado - HIV - câncer extra-hepatobiliar - doença cardiopulmonar avançada - colangiocarcinoma - doença sistêmica que ameaça a vida - sepse ativa não tratada

Qual a droga de escolha entre os vasoconstrictores para hemorragia por varizes esofágicas?

TERLIPRESSINA!!!!!! | as outras sao octreotide e somatostatina

tratamento de escolha para varizes gástricas?????

COLA DE CIANOACRILATO

Tratamentos preconizados na encefalopatia hepática?

- lactulose - evitar restriçao de proteínas - ATB: metronidazol, RIFAXIMINA, neomicina

Contraindicaçao a transplante hepático?

sepse vigente doenças metastáticas etilismo em atividade

Nome da linha que separa os lobos direito e esquerdo do fígado?

LINHA DE CANTLIE!!!

Síndrome de Alagille????

hipogenesia de ductos biliares hipercolesterolemia deficiencia de vitaminas ADEK prurido

Tríade da Síndrome de Wernick e tratamento?

ataxia de marcha + confusao mental + nistagmo TIAMINA

Principal exame para rastreio de HEPATOCARCINOMA?

USG semestral