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Streit - Hepatologia > Cirrose - causas e complicações > Flashcards

Cirrose - causas e complicações Flashcards

1
Q

Principais causas de IRA em paciente cirrótico descompensado?

A

hipovolemia e infecção bacteriana

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2
Q

Os pacientes com PBE estão sob risco de desenvolver qual outra doença?

A

SÍNDROME HEPATORRENAL

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3
Q

E como prevenir essa doença no paciente com PBE?

A
  • albumina 1,5 g/kg no primeiro e 1 g/kg no terceiro dia
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4
Q

Fármaco utilizado para diminuir o PRURIDO nos pacientes com CBP?

A

COLESTIRAMINA

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5
Q

Outro medicamento muito indicado na CBP, que diminui a progressão da doença?

A

ÁCIDO URSODEXOSÍLICO

sal biliar não tóxico

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6
Q

Histologia com HEPATITE DE INTERFACE, sugere o que?

A

HEPATITE AUTOIMUNE!!!

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7
Q

Achados da Síndrome de Zieve?

A
  • dor epigástrica
  • icterícia
  • hiperlipidemia
  • anemia hemolítica (VCM aumentado)
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8
Q

E a Síndrome de Alangille?

A
  • hipoplasia biliar intrahepática –> hepatopatia crônica
  • mal formações cardíacas
  • anormalidades oculares
  • defeitos na coluna vertebral
  • hipercolesterolemia
  • deficiência de vitaminas lipossolúveis: ADEK
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9
Q

O que é a contratura de Dupuytren?

A 
- contratura fixa da mão
\+
- mão em flexão
\+
- espessamento da fáscia plantar

MAIS COMUM NA HEPATITE ALCÓÓLICA

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10
Q

Duas contraindicações ao uso de corticóide no tratamento da hepatite alcoólica?

A
  • SANGRAMENTO DO TGI

- INSUFICIÊNCIA RENAL (CREATININA ALTA)

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11
Q

Qual medicamento deve ser usado, se não se pode usar o corticóide?

A

PENTOXIFILINA

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12
Q

A tríade confusão mental + ataxia de marcha + distúrbio oculomotor após uma carga aguda de glicose (em um paciente alcoolista) recebe qual o nome?

A

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

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13
Q

Como tratar a encefalopatia de Wernicke?

A

TIAMINA (vitamina B1) IV

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14
Q

E a PSICOSE DE KORSAKOFF?

A
  • estágio crônico da síndrome de Wernicke-Korsakoff
  • amnésia anterógrada
  • invenção de contos (confabulação)
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15
Q

Cirrose hepática + ascite + ……………………………. é um forte indicativo para profilaxia para peritonite bacteriana espontânea? Qual o ATB de escolha nesse caso?

A

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

(alta chance de infecção)

NORFLOXACINO!

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16
Q

Qual o diurético de escolha para o tratamento de ascite no cirrótico?

A

ESPIRONOLACTONA

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17
Q

e se o paciente for refratário à espironolactona?

A

Associar Espironolactona + Furosemida
(proporção 100:40)

máxima de 400x160 mg

18
Q

Qual classe de medicamento é CONTRA-INDICADA para doenças como cirrose, ICC e paciente desnutrido?

A

AINES!!

inibem as prostaglandinas que participam do processo de autorregulação da TFG

19
Q

Critérios de Milão que possibilitam TRANSPLANTE HEPÁTICO, em paciente portador de carcinoma hepatocelular?

A
  • um nódulo < 5 cm ou três nódulos < 3 cm
  • ausência de invasão vascular
  • ausência de metástase a distância
20
Q

Quais os do principais diagnósticos diferenciais com a Colangite biliar primária?

A
  • colangite esclerosante primária

- hepatite autoimune

21
Q

Como reconhecer DELIRIUMM TREMENS?

A
  • quadro grave relacionado com tremores, alucinações visuais, agitação, taquicardia
  • interrupção abrupta do uso de álcool
22
Q

Como fazer o manejo do DELIRIUM TREMENS?

A
  • hidratação
  • tiamina
  • BENZODIAZEPÍNICOS
  • correção de distúrbios metabólicos
23
Q

Quais são os achados da Síndrome de Reye?

A
  • processos virais em crianças com uso de AAS

- disfunção hepática + hipoglicemia + encefalopatia

24
Q

EXTRAAA

Qual a tríade da Demência por Corpúsculos de Levy?

A
  • déficit cognitivo flutuante e progressivo + parkinsonismo + alucinações visuais + (distúrbio comportamental do sono)
25
Q

E A SÍNDROME DE BOERHAAAAAAVE?

A
  • vômitos incoercíveis
  • perfuração esofágica
  • enfisema subcutâneo cervical
  • dor torácica
26
Q

Droga utilizada no tratamento para varizes esofagianas sangrante, com menos efeitos colaterais?

A

OCREOTIDEEEEE

27
Q

No paciente com cirrose hepática, diante de quais complicações faremos reposição de ALBUMINA?

A
  • PBE –> profilaxia para Síndrome Hepatorrenal: 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no segundo dia
  • Síndrome Hepatorrenal: repor albumina
  • Paracentese > 5 litros: repor de 6 a 8g de albumina por litro retirado
28
Q

ATENÇÃO!! nem todo sangramento digestivo em paciente cirrótico é por varizes esofagianas ou gástricas!!!

EXEMPLO: paciente cirrótico com EDA mostrando ECTASIAS VASCULARES no antro gástrico do tipo “estômago em melancia”, o que fazer??

A

ABLAÇÃO ATRAVÉS DA COAGULAÇÃO COM PLASMA DE ARGÔNIO

29
Q

Paciente hepatopata crônico começa a desenvolver azotermna. Qual a primeira coisa a se fazer para diferenciar IRA (síndrome hepatorrenal) de uma azotermia pré-renal?

A
  • verificar se o paciente não melhora com reposição de albumina ou com suspensão de diuréticos (durante dois dias
30
Q

Quais os critérios para diagnosticar uma HEPATITE FULMINANTE?

A
  • encefalopatia hepática com < 8 semanas em paciente SEM HEPATOPATIA PRÉVIA
    ou
  • encefalopatia hepática com < 2 semanas em paciente COM HEPATOPATIA PRÉVIA
31
Q

Qual a cirurgia preconizada em pacientes que já tiveram sangramentos de varizes por ESQUISTOSSOMOSE?

A

DESCONEXÃO ÁZIGO-PORTAL COM ESPLENECTOMIA

32
Q

Quais vacinas são recomendadas para o hepatopata crônico?

A

Influenza, Hepatite B e C, Pneumococo

profilaxia de infecções respiratórias ou novos agentes que agravariam o quadro

33
Q

Situações que contraindicam o transplante hepático?

A
  • trombose portal
  • doença metastática para o fígado
  • HIV
  • câncer extra-hepatobiliar
  • doença cardiopulmonar avançada
  • colangiocarcinoma
  • doença sistêmica que ameaça a vida
  • sepse ativa não tratada
34
Q

Qual a droga de escolha entre os vasoconstrictores para hemorragia por varizes esofágicas?

A

TERLIPRESSINA!!!!!!

as outras sao octreotide e somatostatina

35
Q

tratamento de escolha para varizes gástricas?????

A

COLA DE CIANOACRILATO

36
Q

Tratamentos preconizados na encefalopatia hepática?

A
  • lactulose
  • evitar restriçao de proteínas
  • ATB: metronidazol, RIFAXIMINA, neomicina
37
Q

Contraindicaçao a transplante hepático?

A

sepse vigente
doenças metastáticas
etilismo em atividade

38
Q

Nome da linha que separa os lobos direito e esquerdo do fígado?

A

LINHA DE CANTLIE!!!

39
Q

Síndrome de Alagille????

A

hipogenesia de ductos biliares

hipercolesterolemia
deficiencia de vitaminas ADEK
prurido

40
Q

Tríade da Síndrome de Wernick e tratamento?

A

ataxia de marcha + confusao mental + nistagmo

TIAMINA

41
Q

Principal exame para rastreio de HEPATOCARCINOMA?

A

USG semestral

Streit - Hepatologia (2 decks)

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