cirrose

Question 1

Defina cirrose

Answer 1

celulas de Kupffer citocinas/celulas estreladas colageno/ morte dos hepatocitos e regeneracao desorganizada=nodulos hepaticos

Question 2

etiologias

Answer 2

alcool, hepatites B e C, hemocromatose, esteato-hepatite nao alcoolica

Question 3

clinica cirrose

Answer 3

ginecomastia, aranhas vasculares, eritema palmar, hipogonadismo, aumento das parotidas e contratura de dupuytren (alcoolica)

Question 4

ASCITE tratamento

Answer 4

restricao sodica + espironolactona

se nao tiver dando certo, adicionar a furosemida

Question 5

Hipertensao porta informacoes

Answer 5

por definicao > 5 mmHg, mas os sintomas aparecem a partir de >10 mmHg e o sangramento >12 mmHg.

Question 6

Hemorragia Digestiva Alta tratamento

Answer 6

primario: BB (propanolol) OU ligadura elastica
sangrando: repos.volemica+terlipressina+ligadura
recidiva: BB + ligadura

Question 7

PBE tratamento

Answer 7

suspender BB, Ceftriaxona, albumina para evitar sindrome hepatorrenal

Question 8

PBE

Answer 8

PMN>250, monobacteriano. principal etiologia: E.coli (mas se for nefrotico a principal etiologia é pneumococo)

Question 9

PBE profilaxia

Answer 9

norfloxacina / tambem em pacientes cirroticos com proteina menor ou igual a 1.

Question 10

PB secundaria

Answer 10

polibacteriana
glicose<50
LDH alto
proteina>1
tratar com metronidazol e cirurgia

Question 11

Encefalopatia hepatica. tratamento

Answer 11

lactulose + rifaximina e evitar proteina animal

Question 12

Sindrome hepatorrenal

Answer 12

tipo 1 é a mais severa, creatinina > 2,5 em 2 semanas e tem oliguria.
tipo 2 é mais leve e é refrataria ao diuretico

Question 13

Sindrome hepatorrenal tratamento

Answer 13

ALBUMINA+Norepinefrina ou terlipressina

Question 14

Laboratorio na cirrose

Answer 14

> TGO, >Gama Gt e fosfatase alcalina, >bilirrubina (quando mais alta a bilirrubina, pior a funcao hep), < albuminemia, >TPTR, !Trombocitopenia!, anemia, leucopenia

Question 15

Imagem cirrose

Answer 15

Parenquima heterogeneo+nodulacoes+hipertrofia do lobo esquerdo+hipertensao porta (>13 mm de diametro)+fluxo hepatofugal+veias colaterais

Question 16

Diagnostico cirrose

Answer 16

ascite + aranhas vasculares + plaquetas < 160.000 + escore de Bonacini > 7.

Question 17

CHILD-PUG
A: 5-6 pontos
B: 6-9 pontos
C: 10-15

Answer 17

Bilirrubina:   <2 / 2 - 3 / maior que 3
Encefalopatia: ausente / minima / grave
Albumina: >3,5 / 3 - 3,5 / < 3
Tap: INR < 1,7 / 1,7-2,3 / >2,3
Ascite: ausente / facil controle / refrataria

Question 18

Encefalopatia hepatica classificacao

Answer 18

flapping a partir do grau 2, desorientacao, letargico
grau 3 confuso e desorientacao severa, hiperreflexia
grau 4 coma, descerebracao