Cirrose Flashcards

1
Q

CIRROSE - Fisiopatologia

Qual filme?

A

“A culpa é das estrelas”

Agressão crônica ativa as células estreladas, que por sua vez causam fibrose do espaço de Disse.

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2
Q

O _________ é o espaço virtual entre hepatócitos e os _______.

A

ESPAÇO DE DISSE

SINUSOIDES

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3
Q

Muro que se forma após ativação da célula estrelada

A

Trave fibrótica

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4
Q

Bipé da cirrose? (Lembrar da fisiopatologia)

A

Fibrose

Nódulos regenerantes

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5
Q

Processo de lesão e regeneração pode predispor à ________.

A

Hepatocarcinoma

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6
Q

Como estão as transaminases na cirrose hepática?

A

Normais ou diminuídas

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7
Q

Sinusoide é apertado de fora pra dentro. Qual a consequência?

A

Transmissão para o sistema porta (hipertensão portal)

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8
Q

3 formas de doença hepática gordurosa alcoólica

A

Esteatose alcoólica
Hepatite alcoólica
Cirrose alcoólica

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9
Q

Qual transaminase precisa de VitB6 para ser produzida? Qual a importância disso?

A

TGP. Por isso na hepatite alcoólica TGO > TGP (não produz tanta TGP por falta de B6.

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10
Q

Tratamento da hepatite alcoólica?

A

Corticoide por 4s

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11
Q

DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA
Causa?
Transaminases?

A

Sd metabólica - TGLs infiltram no fígado

TGP > TGO

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12
Q

CIRROSE

Causas em ordem?

A

Vírus B e C
Alcool e Sd metabólica
D. de Wilson e Hemocromatose (cobre e ferro)
Hepatite autoimune e Colangite Biliar Primária

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13
Q

VEIA PORTA

Quais duas veias que participam de sua formação?

A

Veia mesentérica superior

Veia Esplênica

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14
Q

CIRROSE
Manifestações da hipertensão portal
Manifestações da insuficiência hepática

A

HP: varizes, ascite, esplenomegalia, circ. colateral
IH: metabolismo bilirrubina (icterícia); síntese proteica (albumina e coagulopatia), eliminação de toxinas (encefalopatia), regulação hormonal (ginecomastia, telengectasia, eritema palmar, atrofia testicular)

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15
Q
HIPERTENSÃO PORTAL
- PRÉ-HEPÁTICA
Causa?
Como está função hepática?
Espera-se ascite?
A

Trombose de veia porta ou esplênica
Função hepática normal
Não causa ascite

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16
Q

HIPERTENSÃO PORTAL

  • INTRA-HEPÁTICA
    1. Causa pré-sinusoidal? Pode haver ascite?
    2. Causa sinusoidal?
    3. Causa pós-sinusoidal?
A
  1. Esquistossomose. Pode causar ascite (mesmo sendo pré-sinusoide)
  2. Cirrose
  3. Doença veno-oclusiva
17
Q

Na ascite, obrigatoriamente tem que haver hipertensão ______

A

Sinusoidal

18
Q

HIPERTENSÃO PORTAL
- PÓS-HEPÁTICA
Causas?

A

Doença cardíaca

Obstrução da veia hepática/cava (SD DE BUDD-CHIARI)

19
Q

VEIA MESENTÉRICA INFERIOR

Não vai diretamente para porta. Associa-se à qual veia antes?

A

Veia esplênica

20
Q

Anel de Kayser-Fleisher. Qual patologia?

A

Doença de Wilson (cobre)

21
Q

HIPERTENSÃO PORTAL
Dx com USG+Doppler
1. O que olhar?
2. Quais os valores dos parâmetros?

A
  1. Olhar calibre PORTA e ESPLÊNICA

2. Porta = 12mm e Esplênica = 9mm

22
Q
HIPERTENSÃO PORTAL
Dx com Cateterização Hepática
1. O que olhar?
2. Qual o valor para definir hipertensão porta?
3. O valor que indica HP importante?
A
  1. Gradiente da pressão venosa hepática
  2. Gradiente > 5
  3. Gradiente > 10
23
Q

HIPERTENSÃO PORTAL

Principal Complicação

A

Hemorragia digestiva alta

24
Q

CIRROSE - Alterações hormonais
Hiper______ Hipo_____
Sinais e sintomas?

A

Hiperestrogenismo / Hiperandrogenismo

Telangectasias; eritema palmar; ginecomastia; rarefação dos pelos

25
Q

CIRROSE
Alterações referentes à Hipertensão Portal
CEVA

A

Circulação colateral - cabeça de medusa
Esplenomegalia + hiperesplenismo*
Varizes esofagogástricas - Hemorragia DA
Ascite

26
Q

CIRROSE - Insuficiência hepatocelular

  1. Deficit de produção de qual proteína especialmente?
  2. Compromete síntese dos _______.
A
  1. Albumina < 3

2. Fatores de coagulação

27
Q

Sinal laboratorial de insuficiência hepática
ATV de Protrombina < ____
INR > _____

A

ATV Protrombina < 50%

INR > 1,7

28
Q

CLASSIFICAÇÃO CHILD-PUGH

BEATA

A
Albumina
TP + INR
BT
Encefalopatia
Ascite