Cirrose

Question 1

Qual a clínica do paciente com dcpf?

Answer 1

Hiperestrogenismo (ginecomastia, impotência, rarefacao de pelos), icterícia, hipertensao portal (varizes de esôfago, circulação colateral).

Question 2

Quais os fatores avaliados no CHILD?

Answer 2

BEATA

Bilirrubina, encefalopatia, ascite, TP/RNI, albumina

Question 3

Como se classifica o CHILD?

Answer 3

5-6: grau A cirrose compensada
7-9: grau B dano funcional significativo
>/= 9: grau C cirrose descompensada

Question 4

Nos graus B e C nos pensamos m transplante, qual o escore usado para avaliar a chance de transplante?

Answer 4

MELD

Question 5

Quais os pontos avaliados no MELD.

Answer 5

BIC

Bilirrubina, INR/ TP, Creatinina

Question 6

Qual o fator de predispõe à síndrome hepatorrenal?

Answer 6

Hipovolemia

Síndrome que aumenta muito a mortalidade

Question 7

Quando é indicado o transplante hepático?

Answer 7

MELD >/=11

Question 8

Profilaxia primária para o paciente com varizes esofágicas?

Answer 8

Ou beta-bloq ou ligadura elástica das varizes

Question 9

Qual a frequência que deve ser feito o EDA em hepatopatas?

Answer 9

Anualmente

Question 10

Profilaxia secundária no paciente com varizes esofágicas

Answer 10

Beta-bloq E ligadura elástica das varizes

Question 11

Qual a conduta no paciente com HDA?

Answer 11

Controle hemodinâmico, profilaxia para DUP (principal causa de HDA), tentar para o sangramento por medicamento (terlipressina) e profilaxia para PBE (ceftriaxona).

Question 12

Qual o tratamento indicado para varizes gástricas?

Answer 12

Cianoacrilato

Question 13

Se o paciente usa beta-bloq para profilaxia de varizes e desenvolve ascite, o que fazer?

Answer 13

Tirar o beta-bloq (relacionado a maior mortalidade e hepatorrenal)

Question 14

O que diz o GASA?

Answer 14

Diz se a ascite é transudato (>/= 1,1) ou exsudato (< 1,1)

Question 15

O que diz a contagem de proteínas total no líquido ascitico?

Answer 15

Diz se a causa da ascite é de uma doença com hipoalbuminemia (cirrose quando for transudato e síndrome nefrótica quando exsudato)

Question 16

Qual o dado mais sensível para diagnóstico de PBE?

Answer 16

Polimorfonucleares >/= 250/mm3

Question 17

O que é PBS?

Answer 17

Peritonite bacteriana secundária a problema abdominal (perfuração de víscera, apendicite…)

Question 18

Como diferenciar de maneira rápida o PBE do PBS?

Answer 18

LDL elevado é igual a PBS

Question 19

Diagnóstico de PBS:

Answer 19

Polimorfonucleares >/= 250 + 2:
LDL elevado
Glicose < 40
Proteínas > 1g

Question 20

Quando indicamos profilaxia primária para PBE?

Answer 20

Quando sangra (aguda)
Quando tem ascite e a proteína tá <1 g (menos imunoglobulina)(crônica)

Question 21

Como é feita a profilaxia aguda de PBE?

Answer 21

Ceftriaxona ou norfloxacino por 7 dias

Question 22

Como é feita a profilaxia crônica de PBE?

Answer 22

Norfloxacino até melhorar da ascite

Question 23

Conduta de PBE

Answer 23

Afastar processos infecciosos em abdome
Cefotaxima (mas pode ser ceftriaxona) de 8/8h por 5 dias
Profilaxia de hepatorrenal: 1,5g/kg no 1°d e 1g/kg no 3°d (se Cr>1 ou BT >4)
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