Cirrose Flashcards
Child pugh
Vê bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP
ASCITE
5-6pts child A
7-9pts child B
>10pts child C
Hepatite alcoólica
Acetaldeído
Febre, icterícia, dor, TGO >TGP (AST>ALT) 2x maior
Leucocitose por reação leucemoide
Tto (se grave maddrey >32) corticoide por 4 sem (prednisolona)
Doença de Wilson
Doença hepática, neurológico (alteração mov) e anel kayser fleischer (lâmpada de fenda)
Diagnóstico: cobre urinário ou hepático (bx)
Tto quelante (trientina) ou transplante (cura) só se cirrose
Hemocromatose
Mutação gene HFE - aum absorção intestinal ferro
Aumento saturação transferrina e aum ferritina
6H: hepatopatia, hiperglicemia, hiperpigmentação, heart, hipogonadismo, hartrite
Diagnóstico teste genético
Tto: flebotomia (ferritina 50 mg/ml) transplante não cura
Colangite biliar primária
Lesão imune igM ducto biliar (espaço porta) aumento sal biliar (tóxico)
Clínica: assintomática, prurido, xantelasma, icterícia
Associação com sjogren e hashimoto
Diagnóstico: FA aum/AC antimitocondria (AMA)
Tto: ácido ursodesoxicolico (sal biliar atóxico)
Hipertensão portal
> 5mmHg = hipertensão portal
10mmHg = varizes esofágicas (clínica)
12mmHg = risco ruptura (hemorragia)
Voltas sangue na hipertensão portal
Mesent inferior: aum volume, sangue volta. Plexo retal - VARIZES ANORRETAIS
Gástrica esq: azigos - VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS
Gástricas curtas: AZIGOS - varizes de fundo
Umbilicais: V abdominais - MEDUSA
Esplênica = esplenomegalia
Sinusóides = peritônio = ascite
Etiologia hipert portal
Pré hepática: trombose V PORTA, trombose v esplênica (pancreatite cron)
Intra hepática: pré sinusoidal (esquistossomose)
Sinusoidal é cirrose
Pós é doença veno oclusiva
POS HEPÁTICA: Budd chiari, trombose v hepática, cirrose cardíaca, ICC DIREITA
TIPS
Bypass entre veia hepática e veia porta para descompressão do sistema porta
