Cirrose Flashcards
Quais os critérios do escore de Child Pugg?
Ascite
Bilirrubinas
Coagulopatia
Deficiência de albumina
Encefalopatia hepática
Qual a Pontuação de CHILD A, B e C?
CHILD A = 5 a 6
CHILD B = 7 a 9
CHILD C = 10 a 15
Para que serve o MELD e quais seus critérios?
Serve para priorizar a lista de transplante hepático
Critérios: bilirrubinas, INR, creatinina e sódio
Qual o caráter genético da hemocromatose hereditára?
Autossômica recessiva pelo gene HFE
Quais os 6H da hemocromatose hereditária?
Hepatopatia crônica
Hartrite
Heart (cardiomiopatia)
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação cutânea
Como é feito o diagnóstico de hemocromatose hereditária?
Ferro sérico > 150
Ferritina > 500
IST > 45%
Pesquisa do gene HFE
Tratamento da hemocromatose hereditária
Flebotomia se ferritina > 500
Quelantes de ferro (Deferoxamina)
Qual o caráter genético da doença de Wilson?
Autossômica recessiva pelo gene ATP7B
Quadro clínico da doença de Wilson
Acúmulo de cobre nos tecidos (córnea, SNC) com alterações neuropsiquiátricas
Diagnóstico da doença de Wilson
Celuroplasmina baixa
Nível sérico e urinário de cobre elevados
Como calcula o GASA?
Albumina sérica - albumina do líquido ascítico
O que significa GASA ≥1,1?
Hipertensão portal
> 2,5 proteínas = IC
< 2,5 = cirrose
Tratamento de Ascite
Diuréticos: Espironolactona 100-400mg/dia ou Furosemida 40-120mg/dia
Paracentese de alívio (se retirar >5L = repor albumina)
Fatores de risco para PBE
HDA
PBE prévia
Procedimento invasivo prévio
Diagnóstico de PBE
Paracentese com > 250 neutrófilos e cultura monobacteriana positiva
Tratamento de PBE
Ceftriaxona 2g 5-7 dias
Profilaxia de síndrome hepatorrenal com albumina
Quem recebe profilaxia de PBE e como fazer?
Cirrose com ascite
HDA primeiro episódio
Norfloxacino
Fatores precipitantes de encefalopatia hepática
HDA
PBE
Infecções
Constipação
Desidratação, DHE
Opioides, benzo, diurético em excesso
Critérios de West Haven
Mínima: consciencia e comportamento normais
Grau I = déficit de atenção, inversão do ciclo sono-vigília, ansiedade
Grau II = FLAPPING, letargia, comportamento inadequado
Grau III = sonolência e confusão mental
Grau IV = coma
Tratamento de encefalopatia hepática
Lactulose
Metronidazol
L-Omitina L-Aspartato
NÃO fazer dieta hipoproteica
Profilaxia de ressangramento para HDA
Betabloqueador (Carvedilol)
