Cirrose

Question 1

Quais os critérios do escore de Child Pugg?

Answer 1

Ascite
Bilirrubinas
Coagulopatia
Deficiência de albumina
Encefalopatia hepática

Question 2

Qual a Pontuação de CHILD A, B e C?

Answer 2

CHILD A = 5 a 6
CHILD B = 7 a 9
CHILD C = 10 a 15

Question 3

Para que serve o MELD e quais seus critérios?

Answer 3

Serve para priorizar a lista de transplante hepático
Critérios: bilirrubinas, INR, creatinina e sódio

Question 4

Qual o caráter genético da hemocromatose hereditára?

Answer 4

Autossômica recessiva pelo gene HFE

Question 5

Quais os 6H da hemocromatose hereditária?

Answer 5

Hepatopatia crônica
Hartrite
Heart (cardiomiopatia)
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação cutânea

Question 6

Como é feito o diagnóstico de hemocromatose hereditária?

Answer 6

Ferro sérico > 150
Ferritina > 500
IST > 45%
Pesquisa do gene HFE

Question 7

Tratamento da hemocromatose hereditária

Answer 7

Flebotomia se ferritina > 500
Quelantes de ferro (Deferoxamina)

Question 8

Qual o caráter genético da doença de Wilson?

Answer 8

Autossômica recessiva pelo gene ATP7B

Question 9

Quadro clínico da doença de Wilson

Answer 9

Acúmulo de cobre nos tecidos (córnea, SNC) com alterações neuropsiquiátricas

Question 10

Diagnóstico da doença de Wilson

Answer 10

Celuroplasmina baixa
Nível sérico e urinário de cobre elevados

Question 11

Como calcula o GASA?

Answer 11

Albumina sérica - albumina do líquido ascítico

Question 12

O que significa GASA ≥1,1?

Answer 12

Hipertensão portal
> 2,5 proteínas = IC
< 2,5 = cirrose

Question 13

Tratamento de Ascite

Answer 13

Diuréticos: Espironolactona 100-400mg/dia ou Furosemida 40-120mg/dia
Paracentese de alívio (se retirar >5L = repor albumina)

Question 14

Fatores de risco para PBE

Answer 14

HDA
PBE prévia
Procedimento invasivo prévio

Question 15

Diagnóstico de PBE

Answer 15

Paracentese com > 250 neutrófilos e cultura monobacteriana positiva

Question 16

Tratamento de PBE

Answer 16

Ceftriaxona 2g 5-7 dias
Profilaxia de síndrome hepatorrenal com albumina

Question 17

Quem recebe profilaxia de PBE e como fazer?

Answer 17

Cirrose com ascite
HDA primeiro episódio
Norfloxacino

Question 18

Fatores precipitantes de encefalopatia hepática

Answer 18

HDA
PBE
Infecções
Constipação
Desidratação, DHE
Opioides, benzo, diurético em excesso

Question 19

Critérios de West Haven

Answer 19

Mínima: consciencia e comportamento normais
Grau I = déficit de atenção, inversão do ciclo sono-vigília, ansiedade
Grau II = FLAPPING, letargia, comportamento inadequado
Grau III = sonolência e confusão mental
Grau IV = coma

Question 20

Tratamento de encefalopatia hepática

Answer 20

Lactulose
Metronidazol
L-Omitina L-Aspartato
NÃO fazer dieta hipoproteica

Question 21

Profilaxia de ressangramento para HDA

Answer 21

Betabloqueador (Carvedilol)