Cirrose Flashcards
Doença que pode causar cirrose e tem mutação no gente ATP7B
Doença de Wilson
Hepatite autoimune
Lesão hepatocelular + hipergamaglobulinemia policlonal com predomínio de IgG, níveis baixos de IgA.
HAI tipo I - FAN + anticorpo antimúsculo liso
HAI tipo II - ANTI-LKM1
Hepatite de interface - achado na biópsia da HAI. - necrose saca bocado
Uso de corticosteroide (prediniSOLONA) em esteato-hepatite alcoólica.
Índice de Maddrey > ou igual 32 pontos ou presença de encefalopatia
Paciente cirrótico com HDA tem indicação de att profilático?
Sim, todo paciente que sangra e tem cirrose, com ou sem a presença de ascite, é candidato ao uso do atb profilático. - E. Coli e Klesbsiela (gram negativos) - cefalosporina de 3° geração ou 4°, porém essa última induz mais resistência bacteriana.
Paciente cirrótico com HDA tem indicação de att profilático?
Sim, todo paciente que sangra e tem cirrose, com ou sem a presença de ascite, é candidato ao uso do atb profilático. - Norfloxacino - fluoquinolonas. Se o paciente apresentasse PBE o tratamento seria cefalosporina de 3° ou 4° geração, lembrando que esta última gera mais resistência bacteriana.
Tratamento para ectasia vasculares do antro gastro (estômago em melancia)
Coagulação com plasma argônio
Diferenças das concentrações de Proteínas no líquido ascítico na HP e ICC
GASA > ou = 1,1 - pode ser tanto hipertensão portal ou ICC
Na HP: não há extravasamento de proteínas para o 3° espaço por causa da fibrose.
Na ICC: há uma congestão sistêmica e os vasos continuam fenestrados sem fibrose), assim permitindo um extravasassamento de proteínas para ascite.
- em resumo: HP há baixa proteínas totais no líquido ascite e na ICC há um aumento de proteínas
Corpos de Mallory
Podem ser encontrados nas hepatites alcólicas e NASH. São corpos histológicos encontrados com fibrose hepática. Graus III e IV
GASA > ou igual a 1,1 - TRANSUDATO
Hipertensão Portal
ICC
Síndrome de Bud-Chiari
GASA < 1,1- EXAUDATO
Doenças do peritônio
Carcinomatose
Síndrome nefrótica
Ascite pancreática
GASA < 1,1- EXSUDATO
Doenças do peritônio
Carcinomatose
Síndrome nefrótica
Ascite pancreática
Peritonite Bacteriana Secundária (PBS)
Proteína > 1g/dL
Glicose < 50mg/dL
LDH elevado
Múltiplas patógenos ao Gram
Indicação do uso de Terlipressina
Tratamento de sangramento digestivas por varizes esofágicas e síndrome hepatorrenal
Terapêuticas para estabilizar quadros de encefalopatia hepática
Lactulona + antimicrobianos ( Rifaximina ou neomicina ou metronidazol). Servem para não deixar resíduos alimentares e eliminam as bactérias que produzem amônia.
Tratamento da síndrome hepatorrenal (SHR)
Vasoconstrictor esplânico (terlipressina ou noraepinefrina )+ albumina
