Cirkulationssystemet

Question 1

Adenosin

Answer 1

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: antiarytmika klass I

Mål/mekanism: P1-receptorer som vid aktivering bla hämmar AV-fortledning

Indikationer: takykardi

Question 2

Lidokain

Answer 2

Produktnamn: Xylocard

Läkemedelsgrupp: antiarytmika klass I/membranstabiliserare

Mål/mekanism: Blockerar Na-kanaler i bla hjärtmuskulaturen, vilket minskar exciterbarheten

Indikationer: takykardi

Question 3

Amiodaron

Answer 3

Produktnamn: cordarone

Läkemedelsgrupp: antiarytmika klass III

Mål/mekanism: förlänger repolarisationsfasen i hjärtat genom att blockera bla IKr-kanaler (rapid delayed rectifier, så att repolarisationen tar längre tid.

Indikationer: Kammararytomi (takykardi), förmaksarytmi, AV-block

Question 4

Digoxin

Answer 4

Produktnamn: Lanoxin

Läkemedelsgrupp: hjärtglykosider

Mål/mekanism: digoxin hämmar Na/K-ATPas, Na-konc i cellen ökar, Na/Ca-pumpen hämmas. Ca-konc i cellen ökar och därmed kontraktiliteten. Digoxin stimulerar vagusnerven, vilket sänker hjärtrytmen

Indikationer: hjärtsvikt, förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi

Question 5

Gylcerylnitrat/nitroglycerin (prodrug)

Answer 5

Produktnamn: Glytrin

Läkemedelsgrupp: vasodilatorer

Mål/mekanism: metaboliseras till NO, vilket verkar vasodilaterande. Minskar ffa venösa återflödet (preload), men också arterieltt flödesmotstånd (afterload). Därmed minskar hjärtats arbete. Dessutom omfördelas blodet till ischemiska delar pga vasodilatation (kollateralkärl)

Indikationer: angina pectoris och profylax vid angina pectoris

Question 6

Propanolol (alla betablockare slutar på olol)

Answer 6

Produktnamn: inderal

Läkemedelsgrupp: betablockare

Mål/mekanism: Blockerar B1 och B2-receptorer, vilket ger negativ kronotrop och positiv inotrop effekt. Även minskad reninfrisättning. Passerar BBB (fettlöslig

Indikationer: hypertoni (just propanolol är inte förstahandsval, angina pectoris, profylax mot hjärtinfarkt, supraventrikulär och ventrikulär takykardi, essentiell tremor, hypertyreos, migrän mm.

Question 7

Atenolol

Answer 7

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: betablockare

Mål/mekanism: blockerar ffa B1-receptorer, vilket ger negativ kronotrop och positiv inotrop effekt, samt minskad reninfrisättning. Hydrofil.

Indikationer: hypertoni. (inte förstahandsval). angina pectoris, profylax mot hjärtinfarkt, supraventrikulär och ventrikulär takykardi

Question 8

(Alfa2-blokcare, ganglieblockare, nervblockare)

Answer 8

Övriga sympaticushämmare, avregistrerade

Question 9

Doxazosin

Answer 9

Produktnamn: Alfadil

Läkemedelsgrupp: alfa1-blockare, vasodilatorer

Mål/mekanism: hämmar ffa alfa1-receptorer, vilket ger minskad vasokonstriktion och TPR

Indikationer: hypertoni

Question 10

Karvedilol

Answer 10

Produktnamn: kredex

Läkemedelsgrupp: vasodilatorer, kombinerade alfa1 och betablockare

Mål/mekanism: hämmar alfa1 och betareceptorer (oselektivt)

Indikationer: Hypertoni (ej rekommenderad behandling), angina pectoris, tilläggsbehandling vid hjärtsvikt

Question 11

Hydralazin

Answer 11

Produktnamn: Apresolin

Läkemedelsgrupp: vasodilatorer, direkt muskelrelaxerande

Mål/mekanism: påverkar IP3s effekt på Ca-frisättning från SER i glatt muskulatur och verkar relaxerande

Indikationer: Hypertoni (inte rekommenderad behandling)

Question 12

Verapamil

Answer 12

Produktnamn: Isoptin

Läkemedelsgrupp: Ca-antagonister

Mål/mekanism: blockerar spänningsstyrda ca-kanaler av L-typ, vilket ger vasodilatation, minskad kontraktilitet och hämmad AV-fortledning

Indikationer: hypertoni, angina pectoris. EJ TILL GRAVIDA

Question 13

Felodipin

Answer 13

Produktnamn: Plendil

Läkemedelsgrupp: Selektiva ca-antagonister

Mål/mekanism: Blockerar spänningsstyrda ca-kanaler av L-typ i glatt muskulatur specifikt, vilket ger vasodilatation

Indikationer: förstahandsval vid hypertoni (alt tiaziddiuretika) angina pectoris

EJ TILL GRAVIDA

Question 14

Enalapril (alla ACE-hämmare slutar på -pril)

Answer 14

Produktnamn: Renitec

Läkemedelsgrupp: ACE-hämmare

Mål/mekanism: hämmar ACE, vilket minskar mängden angiotensin II och aldosteron i blodet, vilket sänker blodtrycket
(Biverkning - ökad mängd bradykinin, då ACE katalyserar dess nedbrytning)

Indikationer: Förstahandsval cid hypertoni (alt angiotensin II-receptor-antagonister), hjärtsvikt

TERATOGENT

Question 15

Losartan (alla angiotensin II-antagonister slutar på -sartan)

Answer 15

Produktnamn: Cozaar

Läkemedelsgrupp: Angiotensin II-antagonister

Mål/mekanism: Hämmar angiotensin II-receptorn, vilket ger samma blodtryckssänkande effekt som ACE-hämmare, men med mindre biverkningar

Indikationer: förstahandsval vid hyöpertoni, hjärtsvikt om känslighet mot ACE-hämmare föreligger

EJ TILL GRAVIDA

Question 16

Hydroklortiazid

Answer 16

Produktnamn: Esidrex

Läkemedelsgrupp: Tiaziddiuretika

Mål/mekanism: Hämmar Na/Cl - symporters i distala tubuli, vilket minskar resorptionen från primärurinen. Ger även viss vasodilatation

biverkan: viss Mg och K- förlust till följd av natriuresen

Indikationer: förstahandsval vid hypertoni, ödem

EJ TILL GRAVIDA

Question 17

Furosenid

Answer 17

Produktnamn: furix

Läkemedelsgrupp: loopdiuretika/snabbverkande, kortverkande diuretika

Mål/mekanism: hämmar Na/K/Cl-symporters i uppåtgående delen av Henles slynga, vilket hämmar reabsorptionen från primärurinen

ger viss K-förlust

Indikationer: hypertoni vid njursvikt, hjärtsvikt, ödem

EJ TILL GRAVIDA

Question 18

Spironolakton

Answer 18

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: Kaliumsparande diuretika, aldosteronantagonister

Mål/mekanism: hämmar aktivering av aldosteronreceptorer, vilket ger minskad syntes av proteiner som krävs för resorption av K från blodet, samt reabsorption av Na från primärurinen

Indikationer: hypertoni där annan behandling är otillräcklig, primär aldosteronism där hinder mot operation föreligger, ödem, hjärtsvikt > NYHAI

Ges ofta tillsammans med loop-eller tiaziddiuretika

EJ TILL GRAVIDA

Question 19

Amilorid

Answer 19

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: kaliumsparande diuretika

Mål/mekanism: hämmar ENaC (Na-kanaler) i distala tubuli, vilket minskar resorptionen från primärurinen och ger minskad K-absorption från blodet

Indikationer: hypertoni, vissa typer av ödem (ges ofta tillsammans med loop- eller tiaziddiuretika)

EJ TILL GRAVIDA

Question 20

Milrinon

Answer 20

Produktnamn: corotrop

Läkemedelsgrupp: fosfodiesterashämmare

Mål/mekanism: Hämmar PDE i hjärta och kärlväggar, vilket ger ökad mängd cAMP och ökad resp minskad mängd Ca. I hjärtat ger ökad mängd Ca ökad kontraktilitet

Indikationer: korttidsbehandling av hjärtsvikt som inte förbättrats av konventionell behandling

Question 21

Atropin

Answer 21

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp:antikolinergika

Mål/mekanism: hämmar muskarina receptorer, vilket ger ökad sinusfrekvens, ökad ledningshastighet och förlängd refraktärperiod i AV-regionen

Indikationer: svimningsanfall och blodtrycksfall med sinusbradykardi (ej långtidsbehandling)

Question 22

Isoprenalin

Answer 22

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: adrenerga

Mål/mekanism: stimulerar adrenerga receptorer, vilket ger ökad automaticitet i SA-noden samt ökad kontraktilitet i myokardiet

Indikationer: AV-block och asystoli (inte långtidsbehandling pga nedreglering av receptorerna)

Question 23

Simvastatin

Answer 23

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: statiner/kolesterolsynteshämmare

Mål/mekanism: hämmar HMG-CoA-reduktas och därmed kolesterolsyntesen, vilket ger ökad mängd LDL-receptorer i levern och förhöjd plasmaclearance av LDL som följd

Indikationer: förstahandspreparat vid hyperkolesterolemi och kombinerad hyperlipidemi

Question 24

Kolestyramin

Answer 24

Produktnamn: Questran

Läkemedelsgrupp: resiner, gallsyrebindare, serumlipidsänkande medel

Mål/mekanism: binder gallsyra i tarmen och stimulerar kompensatorisk gallsyrebildning i levern, vilket förbrukar kolesterol

(interaktioner: andra lm mot hyperlipidemi som statiner, nikotinsyra, fibrater, digoxin)

Indikationer: tilläggsbehandling till statiner vid hyperkolesterolemi. Monoterapi när behandling med statiner är kontraindicerat

ges ofta i kombination med statiner, trots ev interaktion

Question 25

Ezemtib

Answer 25

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: Kolesterolabsorptionshämmare

Mål/mekanism: hämmar selektivt upptaget av kolesterol och liknande steroler i tarmen, vilket ger minskad mängd LDL i plasma

Indikationer: tilläggsbehandling till statiner vid hyperkolesterolemi (alternativ till resiner)

EJ TILL GRAVIDA

Question 26

Fenofibrat

Answer 26

Produktnamn: Fulcro

Läkemedelsgrupp: Fibrater, serumlipidsänkande medel

Mål/mekanism: aktiverar receptorn PPAR-alfa, vilket ger lipolys och minskad mängd TAG i plasma, samt ökad syntes av apolipoproteiner som ingår i HDL. Den totala effekten blir minskad mängd TAG, VLDL och LDL i plasma, samt ökad mängd HDL

Indikationer: förstahandsval vid hypertriglyceridemi, tilläggsbehandling till statiner vid kombinerad hyperlipidemi, monoterapi när behandling med statiner är kontraindicerat.

EJ TILL GRAVIDA

Question 27

Nikotinsyra

Answer 27

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: nikotinsyrapreparat, serumlipidsänkande medel

Mål/mekanism: hämmar lipolys i fettväv, vilket minskar mängden fettsyror i plasma och därmed syntesen och utsöndringen av VLDL från levern

Indikationer: alternativ behandling vid hypertriglyceridemi

Question 28

Fiskoljor

Answer 28

Produktnamn:

Läkemedelsgrupp: övriga serumlipidsänkande medel (från början functional food)

Mål/mekanism: hämmar syntesen av VLDL i levern och sänker mängden TAG i plasma

Indikationer: alternativ behandling vid hypertriglyceridemi, tilläggsbehandling till statiner vid kombinerad hyperlipidemi.