Cirkulationens farmakologi Flashcards
Vad är BNP och ANP indikation på?
Hjärtsvikt, men även svårare hjärtsjukdom, t.ex. akut koronart syndrom och klaffel
Vad betyder BNP och ANP?
Brain Natriuertic Peptide
Atrial Natriuretic Peptide
Vad är de vanligaste bakomliggande orsakerna till hjärtsvikt?
Ischemisk hjärtsjukdom, arteroskleros
Hypertoni
Klaffel (liten grupp, men möjlighet till kirurgisk behandling)
Vad är fel vid hjärtsvikt?
Nedsatt systolisk pumpfunktion
Förhöjt fyllnadstryck
Aktiveringe av neuroendokrina system, framförallt sympaticus och RAAS
Hur ser NYHA:s indelning av hjärtsvikt ut?
NYHA I (latent): Nedsatt hjärtfunktion utan symptom NYHA II (mild): Lätt hjärtsvikt med anfåddhet och tröthet endas efter fysisk aktivitet av mer än måttlig grad NYHA III (måttlig): Medelsvår hjärtsvikt med anfåddhet och trötthet vid lätt till måttlig fysisk aktivitet NYHA IV (svår) Anfåddhet och trötthet redan i vila
Hur behandlar man hjärtsvikt NYHA I?
ACE-hämmare (alt. AII-blockerare), beta-blockerare (varsamt)
Hur behandlar man NYHA II-hjärtsvikt?
ACE-hämmare + liten dos loopdiuretika, efter stabilisering beta-blockerare. Vid flimmer: digitalis
Hur behandlar man NYHA III-hjärtsvikt?
ACE-hämmare + liten dos loopdiuretika, efter stabilisering beta-blockerare. Vid flimmer: digitalis
D.v.s. som NYHA II, men addera digitalis och spironolakton alternativt långverkande nitrater
Hur behandlar man NYHA IV-hjärtsvikt?
Som NYHA III-men med kombination av diuretika
Vilka effekter har digitalis?
1) Positiv inotrop effekt: ökad kontraktionskraft
2) Negativ kronotrop effekt: sänkt hjärtfrekevens
Varur kommer digitalis positiva inotropa effekt?
Glykosider binder till K+- mottagarstället på Natrium/Kaliumpumpen i hjärtmusklernas cellmembran. Kalcium kan då inte pumpas ut varför koncentrationen stiger intracellulärt
Varur kommer digitalis negativa kronotropa effekt?
Genom stimulering av vagusnerven till sänkt hjärtfrekvens
VIlka biverkningar finns med digitalis?
Illamående trötthet arytmier EKG-förändringar mm
