Cirkulation och ventilation

Question 1

Varför är det viktigt att förstå anatomi och fysiologi vid anestesi?

Answer 1

För att kunna övervaka narkosen och för att förebygga, behandla och diagnostisera eventuella komplikationer.

Question 2

Vad betyder respiration?

Answer 2

Den processen varvid syre tillförs och används av kroppsceller och CO2 elimineras ur kroppen.

Question 3

Vad betyder ventilation?

Answer 3

Rörelse av gaser in och ut från alveolerna.

Question 4

Vad är syftet med ventilationen?

Answer 4

Tillföra syre till alveolerna och lungkapillärblodet samt att vädra ut koldioxid. Detta kallas för lungornas gasutbyte.

Question 5

Hur regleras ventilationens storlek?

Answer 5

Via andningscentrum i förlängda märgen. Andningscentrum påverkas i sin tur av mekanoreceptorer i lungor och andningsmuskulatur samt centrala och perifera kemoreceptorer via blodets oxygen- och koldioxidhalter samt ph i cerospinalvätska och interstitialvätska.

Question 6

Vad betyder hypoventilation och vad leder det till?

Answer 6

Ventilationen är för låg i förhållande till ämnesomsättningen.
Leder till att koldioxid ackumuleras i blodet.

Question 7

Vad betyder hypercapni och vad kan det leda till?

Answer 7

För hög koncentration av koldioxid i blodet.

Kan orsaka respiratorisk acidos.

Question 8

Vad betyder hyperventilation och vad leder det till?

Answer 8

Ventilationen är för hög i förhållande till ämnesomsättningen.
Leder till att koldioxiden försvinner från blodet.

Question 9

Vad betyder hypocapni och vad kan det leda till?

Answer 9

För låg koncentration av koldioxid i vlodet.

Kan orsaka respiratorisk alkalos.

Question 10

Vad betyder hypoxemi?

Answer 10

Får låg syrekoncentration i blodet.

Question 11

Vad betyder hypoxi och vad kan det bero på?

Answer 11

Onormalt låg syrekoncentration i perifera vävnader. Det kan bero på hypoxemi men också anemi och minskad perifer perfusion.

Question 12

Nämn två vanliga komplikationer under narkos.

Answer 12

Hypoventilation och hypercapni.

Question 13

Vad spelar lungornas storlek för roll när det gäller uppvak hos häst?

Answer 13

Höger lunga är större än vänster. Om möjligt bör hästar positioneras med höger sida upp under uppvak.

Question 14

Vad innebär atelektas?

Answer 14

Förlust av lungvolym orsakad av att en lungdel inte fylls med luft vid inandning.

Question 15

Vad betyder compliance när det kommer till lungorna och vilka faktorer kan minska compliance?

Answer 15

Compliance definierar hur responsiv en lunga är till en variation i tryck (lungans elasticitet).
En “stel” lunga behöver högre tryck för att nå samma volym som en normal lunga.

Faktorer som kan påverka är graviditet, ålder, positionering på operationsbordet, fetma, atelektasi med mera.

Question 16

Nämn två saker som luftvägsmotståndet påverkas av.

Answer 16

Bronkospasm - kramp i luftrörsväggens glatta muskulatur.

Allmänanestesi - viktigt att välja en så stor tracheatub som möjligt för att minska motståndet.

Question 17

Vad betyder inspiration expiration ratio?

Answer 17

Förhållandet mellan inandning och utandning. Den tid som det tar att andas in respektive ut under en andningscirkel. Den normala ration är 1:2.

Question 18

Vad gör en ökad resistens i övre luftvägarna med IE-ratio?

Answer 18

Det gör att lungorna fylls långsammare. Patienten kompenserar genom förlängd inandningstid (I:E 1:1)

Question 19

Vad gör en ökad compliance i nedre luftvägarna med IE-ration?

Answer 19

Gör att lungorna fylls med större volymer för samma tryck. Patienten kompenserar med en längre utandningstid (I:E 1:3).

Question 20

Hur mäter man lungornas volymer?

Answer 20

Med en spirometer.

Question 21

Vad betyder FRC och vad händer med FRC under narkos?

Answer 21

Funktionell residualkapacitet. Den luftvolym som är kvar i lungorna efter en normal utandning. Den utgörs av summan av residualvolymen och utandningsreserven.

FRC minskar under narkos på grund av kranial förskjutning av diafragma.

Question 22

Vad innebär preoxygenering?

Answer 22

Att man fyller FRC med syre och bygger en buffert innan eventuell apné.

Question 23

Vad är ett dead space och vilka tre typer av dead space finns?

Answer 23

Den del av tidalvolymen som inte bidrar till ventilation.

Tekniskt dead space, anatomiskt dead space och alveolärt dead space.

Question 24

Förklara vad det anatomiska dead spacet är.

Answer 24

Den sista tredjedelen av tidalvolymen stannar i luftvägarna utan att nå alveolerna. Det är detta som kallas för anatomiskt dead space. Detta dead space är konstant och därför är det effektivare att andas djupt än snabbt för att öka gasutbyte.

Question 25

Vad innebär tekniskt dead space och vad beror dess storlek på?

Answer 25

När patienten andas in samma luft som andades ut vid förra andetaget genom tuben. Hur stort detta dead space är kan bero på vilket färskgasflöde som används, kopplingar mellan ET-tub och Y-stycke samt vilken andningskrets som används.

Question 26

Vad är alveolärt dead space?

Answer 26

Ventilation av otillräckligt eller inte alls genomblödda (perfunderade) alveoler orsakar ett alveolärt dead space.
För att gasutbyte ska kunna äga rum måste perfusion och ventilation vara i balans. Denna obalans ökar under narkos vilket leder till minskat gasutbyte och risk för hypoxi.

Question 27

Vad innebär shunt fraction?

Answer 27

Uppstår när alveolerna är perfunderade men inte ventilerade. Det orsakar en obalans i perfusion och ventilation vilket kan leda till minskat gasutbyte och risk för hypoxemi. Det är vanligt under narkos, framförallt på häst.

Question 28

Vad är hemoglobinets disassociationskurva och vilket värde ska vi vara uppmärksamma på?

Answer 28

Kurvan beskriver sambandet mellan syremättnad och syretryck i blodet.
Om syretrycket faller ner under 60 mmHg orsakas en stor minskning i syremättnaden.

Question 29

På vilka tre sätt transporteras koldioxid i blodet?

Answer 29

Lös form i plasma.
Bundet till hemoglobin.
I form av bikarbonat i plasma.