circulation coronaire Flashcards
donner l’origine de artère coronaire gauche et ces segment
Issue du sinus aortique au-dessus de la valvule antéro-gauche.
Tronc initial dit « tronc commun », qui se divise en une artère interventriculaire antérieure, qui descend dans le sillon IVA, donne des
diagonales, des septales, et des ventriculaires droites.
et une circonflexe qui descend dans le sillon atrio-ventriculaire gauche,
donne des marginales et des branches auriculaires gauches.
donner l’origine d’artère coronaire droit et ces segment
Issue du sinus antéro-droit au-dessus de la valvule antéro-droite. Forme
d’un « C ».
Constituée de 3 segments:
* Segment I donne l’artère du nœud sinusal
* Segment II donne l’artère marginale du bord droit
* Segment III se divise en:
- Rétroventriculaire postérieur qui rejoint la circonflexe.
- Interventriculaire postérieure qui rejoint l’IVA.
quelle sont les constituent de artère coronaire et ces fct
Artères coronaires = artères de moyen calibre:
Rôle des principales couches :
* L’intima : sécrétion facteur croissance, chimiotactisme, hémostase, défense immunitaire
* La média : composante dynamique, régulation tonus artériel.
* L’adventice : contient des nerfs, régulation tonus artériel, vaisseaux, alimentation artériel
est ce que la perfusion de myocarde est systolique ou diastolique
diastolique
donc si la percussion est diastolique est ce le coeur mouriez aux diastole
no il va essayer d’extraire le max d’O2 lors du diastole
donc si le myocarde veut plus de nutriment
il faut augmentation du débit coronaire
quelle sont les molécule et phenomène de vasodilatation et vasoconstriction des mediateeur de la regulation de flux coronaire
Vasodilatation: Monoxyde d’azote, adénosine, acétylcholine, hypoxie, acidose, hypercapnie …
Vasoconstriction: endothéline, cotécholamines, agiontensin II …
quelle sont les caracteristique de flux sanguin coronaire
Variable: au cours du cycle cardiaque: maximum en diastole (notamment au début) durant
laquelle la pression intramyocardique est minimale.
Inhomogénité: de la perfusion à travers la paroi myocardique: de l’épicarde vers l’endocarde,
début ischémie au niveau des zones sous-endocardiques en cas de sténose coronaire
(obstruction incomplète d’une artère irriguant le coeur).
Capacité d’adaptation du débit coronaire.
donner le mecam=nisme de regulation de debit coronaire
Nerveux: systèmes sympathiques et parasympathiques.
Myogéniques:
- Réponse contractile du muscle lisse en réponse à la distension
- Facteurs de relaxation ou de contraction
Métabolique: pression O2, adénosine, prostaglandines
Réserve coronaire: Rapport du débit coronaire maximal et du débit coronaire de base.
donner la pression de perfusion de myocarde en cas normal et enc as du stenose
En absence de sténose coronaire: pression aortique - pression intra-myocardique.
En cas de sténose coronaire: pression coronaire post-sténotique - pression intra-myocardique.
quellle sont les facteur mécanique qui régule le debit
DSC depend de la Pression de perfusion et de la Résistance à l’écoulement: DSC= △P/R.
△P: différence de pression de part et d’autres d’un système; dans le système coronaire c’est la
pression de perfusion.
△P: différence entre Pao (P AO) et Pad (P VG), donc en diastole.
△P : Pao – Pad or Pad 0 donc △P = PAo alors DSC= Pao/R
R: résistance coronaire totale.
Le DSC n’est pas uniforme dans toute l’épaisseur de la paroi myocardique, notamment celle du
VG .
La résistance R est subdivisée en 3 types de résistances qui varient au cours d’une révolution
cardiaque et obéissent à différents facteurs de régulation.
R = R1 + R2 + R3.
R1: Résistance visqueuse de base.
R2: Résistance variable dépend de l’autorégulation métabolique; R2 > 4 à 5 fois R1
R3: Résistance extrinsèque liée à la tension intra-myocardique comprimant les vaisseaux et
variant durant le cycle cardiaque
définit mécanisme de athérosclérose
Lésion de l’endothélium d ’une artère ==> formation d ’une plaque d’athérome dans la
paroi de l’artère. = renflement de la paroi formé d’une prolifération de cellules et de
dépôts graisseux (cholestérol).
Si la plaque d’athérome dépasse 70% il faut faire une intervention chirurgicale.
** Consulter le cours de l’histologie vasculaire pour plus de détails (non liés au cours).
