CIR - Afecções Pancreáticas

Question 1

Causas de pancreatite aguda (4)

Answer 1

1. Biliar
2. Alcoólica
3. Medicamentosa/Drogas
4. Pós-CPRE
5. Idiopática
6. Escorpião (Tyhus trinicatus)

Question 2

2 principais causas de pancreatite aguda

Answer 2

1. Biliar (30-60%)
2. Alcoólica (15-30%)

Question 3

Diagnóstico pancreatite aguda

Answer 3

Critérios de Atlanta: 2 dos 3
1. Clínica
2. Laboratório
3. Imagem

Question 4

Qual a clínica do paciente com pancreatite aguda?

Answer 4

Dor em abdômen superior, em barra, com irradiação para dorso, náuseas, vômitos

Question 5

Quais os critérios laboratoriais para diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 5

Amilase e lipase (>3x o VR)

Question 6

Amilase e lipase: qual a mais especifica?

Answer 6

Lipase (se mantém elevada por mais tempo)

Question 7

Aumento de amilase e lipase tem valor prognóstico na pancreatite aguda?

Answer 7

Não

Question 8

Quais exames de imagem podem ser usados para diagnóstico de pancreatite aguda nos critérios de Atlanta?

Answer 8

TC e USG de abd

Question 9

A TC para diagnóstico de pancreatite aguda é com ou sem contraste?

Answer 9

Com contraste

Question 10

Qual o período ideal para solicitação de TC com contraste na pancreatite aguda?

Answer 10

Após 48-72h

Question 11

Qual a principal importância da TC de abdômen com contraste na pancreatite aguda?

Answer 11

Avaliar gravidade e complicações

Question 12

Com que pontuação segundo os critérios de Ranson a pancreatite aguda è considerada grave?

Answer 12

Ranson >/= 3

Question 13

Com que pontuação segundo os critérios de APACHE II a pancreatite aguda è considerada grave?

Answer 13

APACHE II >/= 8

Question 14

Critérios de Atlanta revisado 2012 para gravidade da pancreatite aguda

Answer 14

Question 15

Score de Ranson (prognóstico)

Answer 15

Admissão: LEGAL // Após 48h: FECHOU

• Leucocitose
• Edade (😂)
• Glicemia
• AST
• LDH
  ——————
• Fluídos
• Excesso de base
• Cálcio
• Hematócrito
• paO2
• Ureia

Question 16

Classificação tomográfica de Balthazar

Answer 16

Question 17

Tripé do tto da pancreatite aguda

Answer 17

Analgesia
Hidratação
Jejum (no máximo ate 48h)/nutrição

Question 18

Complicações agudas da pancreatite aguda

Answer 18

Coleção fluida aguda (infectada ou não)
Coleção necrótica aguda (infectada ou não)

Question 19

Complicações crônicas (após 4 semanas) da pancreatite aguda

Answer 19

Pseudocisto (infectado ou não)
Necrose pancreática encapsulada/WON (infectada ou não)

Question 20

Tto da necrose pancreática infectada

Answer 20

ATB (imipenem) + programação de abordagem minimamente invasiva (drenagem percutânea guiada por TC ou USG > drenagem endoscópica por meio de ecoendoscopia > acesso direto ao retroperitônio)

Question 21

Abordagem do pseudocisto pancreático sintomático

Answer 21

Cistogastroanastomose ou cistojejunoanastomose

Question 22

Tto da etiologia biliar da pancreatite aguda

Answer 22

• Colecistectomia ainda durante a internação hospitalar (5-7 dias após início dos sintomas)
• CPRE se colangite associada

Question 23

Tipo pancreatite crônica

Answer 23

• calcificaste (+ comum) - associada à alcoolismo
• obstrutiva crônica
• inflamatória crônica

Question 24

Clínica a pancreatite crônica:

Answer 24

• Diarreia/Esteatorreia
• Má absorção intestinal
• DM
• Dor abdominal

Question 25

Diagnóstico de esteatorreia:

Answer 25

• Teste de Sudan (qualitativo)
• Elastase fecal

Question 26

Diagnóstico padrão-ouro de pancreatite crônica:

Answer 26

Biópsia + histopatológico