CIR 3: Cirurgia do Aparelho Digestivo Flashcards
Quais são as 2 principais etiologias da Apendicite?
Bacterioides fragilis e E. Coli
Qual é o sinal de Blumberg?
Descompressão dolorosa no ponto de McBurney
Qual é o sinal semiológico para dor referida na FID quando se palpa a FIE?
Sinal de Rovsing
Qual é o Sinal de Dunphy?
Dor referida na FID quando o paciente tosse
Qual é o Sinal Semiológico onde há Temperatura retal > Temperatura axilar em 1ºC
Sinal de Lenander
Quais são os 10 critérios do escore de Alvarado e quais pontuam 2?
Sintomas: Dor que irradia para FID, Anorexia, náuseas e/ou vômitos
Sinais: Defesa no QID (2 pontos), Blumberg +, Tax > 37,5ºC
Laboratório: Leucocitose (2 pontos) e desvio a esquerda
Quais são os cortes do Escore de Alvarado?
1-4: Alta com orientações (Não deve ser)
5-6: Dúvida (Solicitar exames de imagem - TC, USG, RNM)
≥7: Apendicectomia
Como é feita a ATB profilaxia para a Apendicectomia?
Ciprofloxacino + Metronidazol 60 minutos antes da incisão
Quais são os limites do Triângulo de Callot e qual o seu conteúdo?
Limites: Borda hepática inferior, Ducto Cístico e Ducto Hepático Comum
Conteúdo: Artéria Cística
O que é o Sinal de Murphy?
Parada abrupta da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico
Qual a diferença entre a duração da dor (Cólica Biliar) na Colelitíase e na Colecistite?
Colelitíase < 6 horas; Colecistite > 6h
Como diferenciar (3) no USG a Colelitíase da Colecistite?
Na Colelitíase o Cálculo é móvel sem impactação no infundibulo, vesícula sem paredes espessadas e sem liquido perivesicular
Qual é o melhor método de desobstrução da via biliar em caso de Colangite Aguda se pensamos em etiologia calculosa?
CPRE
Cite os tempos de necessidade de desobstrução da via biliar de acordo com a classificação de Tokyo
Tokyo I: Eletivo
Tokyo II: Até 24 a 48h
Tokyo III: Até 12h
Quais são as 3 principais indicações para Derivação Bileodigestiva?
Colédoco dilatado > 1,5 a 2cm; > 6 cálculos no colédoco; Calculose primária do colédoco
Qual é o primeiro exame para diagnóstico na suspeita de coledocolitíase?
USG
(C ou E): A drenagem da via biliar alta (Colecistite Aguda) é preferencialmente feita pela via Percutânea, enquanto a drenagem da via biliar baixa (Colangite) é preferencialmente feita pela via Endoscópica (CPRE)
Certo
Qual é o melhor exame de imagem para o diagnóstico de Apendicite Aguda e somente quando devemos solicitar?
Tomografia de abdome com contraste. Solicitar em pacientes com Escore de Alvarado 5 ou 6
Por que a Colonoscopia não deve ser solicitada na suspeita de Diverticulite? Quando deve ser solicitada?
Risco de perfuração intestinal. Solicitar de 4 a 6 semanas após tratamento do processo inflamatório
Quando é indicada a Colangiografia Intraoperatória durante uma Colecistectomia devido a Colelitíase?
Para pacientes com Alto e Médio risco de terem Coledocolitíase associada
Em que momento da gestação podemos optar por tratamento nao operatório na Colecistite Aguda e por quê?
Terceiro trimestre. Maior chance de TPP (Ideal operar até o 2º trimestre)
Quais sao as 3 indicações de cirurgia de urgência nos casos de Diverticulite Aguda?
Obstrução Intestinal, Fístulas e Peritonite purulenta/fecal
