Cir 1 - Trauma

Question 1

Os traumas ocupam qual posição como causa de mortes no Brasil ?

Answer 1

3° lugar

Question 2

Qual a forma de distribuição das mortes determinadas por trauma?

Answer 2

Trimodal.

Question 3

Qual o período em que ocorre primeiro pico de morte determinada pelo trauma? E quais as lesões que causam a morte nesse caso?

Answer 3

Dentro de segundos a minutos do evento.

Causas: lacerações de aorta, traumatismo cardíaco,lesões a medula espinhal e ao tronco cerebral.

Question 4

Qual o período em que ocorre o segundo pico de morte determinada pelo trauma? E quais as lesões que causam a morte nesse caso?

Answer 4

Minutos a horas do evento.

Causas: ruptura esplênica lacerações hepáticas fraturas pélvicas,hemopneumotorax,hematomas epidural e subdural .

Question 5

Quais medidas podem reduzir a mortalidade no primeiro pico de morte determinada pelo trauma?

Answer 5

Medidas preventivas, como sinalização de estradas, campanhas para uso de cinto se segurança.

Question 6

Quais medidas podem reduzir a mortalidade no segundo pico de morte determinada pelo trauma?

Answer 6

Melhoria no sistema de saúde, treinamento adequado das equipes de saúde para o atendimento com rápida avaliação e medidas de ressuscitação.

Question 7

Qual o período em que ocorre o terceiro pico de morte determinada pelo trauma? E quais as lesões que causam a morte nesse caso?

Answer 7

Varia de horas a semanas do evento.

Causas: sepse, disfunção sistêmica de múltiplos órgãos.

Question 8

Quais medidas podem reduzir a mortalidade no terceiro pico de morte determinada pelo trauma?

Answer 8

Melhoria do sistema de saúde e prática médica adequada e baseada em evidências

Question 9

Descreva a primeira etapa do exma primário.

Answer 9

A: airway
Avaliação e manutenção das vias aéreas com restrição de movimentos de coluna cervical (colar cervical).

Se fonação presente: via aérea pérvia: MF 11L/min
Rebaixamento do nível de consciência: elevação de queixo e tração de mandíbula.
Inspeção da via aérea: corpos estranhos , vômitos , acúmulo de saliva e sangue: retirada ou aspiração.
Comprometimento de via aérea: acesso definitivo de via aérea.

Question 10

Quais são as principais indicações para acesso definitivo às vias aéreas?

Answer 10

Apneia
Proteção de VA inferiores contra aspiração de sangue ou conteúdo gástrico
Comprometimento iminente das VA ( lesão por inalação, fraturas faciais, convulsões reentrantes)
TCE com necessidade de hiperventilação
Incapacidade de manter oxigenação adequada com ventilação sob máscara

Question 11

Quais são os principais métodos de acesso definitivo de via aérea?

Answer 11

Intubacao endotraqueal: orotraqueal ( primeira escolha) ou nasotraqueal.
Via aérea cirúrgica: cricotireoidostomia cirúrgica ou traqueostomia

Question 12

Quais são os passos da intubação orotraqueal assistida por droga ( sequência rápida)?

Answer 12

Pre oxigenação com 100% de oxigênio.
Pressão sob a cartilagem cricoide
Administração de anestésicos de ação rápida (etomidato)
Infusão de bloqueador neuromuscular ( succinilcolina)
Intubação (inserção de laringoscópio, visualização de cordas vocais, progressão de laringoscópio, inserção do tubo , insuflar balonete)

Question 13

Quais são as exigências para realização de intubação nasotraqueal?

Answer 13

Paciente alerta e colaborativo.

Question 14

Quais são as indicações para acesso cirúrgico de VA?

Answer 14

Trauma maxilofacial extenso (fragmentos dentários e muita secreção e sangue em via aérea)
Presença de distorção anatômica resultante de trauma de pescoço
Incapacidade de visualização das cordas vocais devido ao acúmulo de sangue ou secreções ou por edema de via aérea.

Question 15

Indique uma contraindicacao relativa a realização de cricotireoidostomia cirúrgica.

Answer 15

Idade inferior a 12 anos

Question 16

Em caso de piora inesperada de saturação em paciente intubando, o que deve ser feito ?

Answer 16

D: dislodgement: verificar se há deslocamento do tubo
O: obstruction: obstrução do tubo por sangue ou secreções
P: pneumothorax: agravamento de pneumotórax hipertensivo não identificado por ventilação positivo ou barotrauma
E: equipment: falha de equipamento, como dobra de tubo, calibre inapropriado.