CIPE Flashcards
Principal causa derrame pleural exsudativo
Pneumonia bacteriana
Empiema pleural X abscesso pulmonar
Empiema é o acumulo de pus no espaço pleural, enquanto o abscesso é no parenquima pulmonar
Qual o estagio I do empiema?
Exsudato parapneumonico
- fase aguda; 48h instalação sintomas
- menor quant de leucocitos e LDH
- trat conservador, drenagem
Qual o estagio II do empiema?
Fase fibrinopurulenta
- 2 a 10 dias do começo do processo
- invasão do espaço pleural por bactérias
- muito líquido, com leucocitos, bacterias e restos celulares
- formação e deposição de fibrina (septos)
Qual o estagio III do empiema?
Fase organizada
- 2 a 4 semanas depois
- fibroblastos formam membrana inelastica nas pleuras, reduz expansibilidade pulmonar
- liquido espesso, pode formar fistula broncopleural
- remove o liquido e a fibrina mas ainda assim nao expande completamente
- deve fazer a decorticação pulmonar
como é feito o tratamento cirurgico?
drenagem no quinto EIC - com dreno em selo d’agua- entre a linha axilar media e a anterior
toracoscopia videoassistida (vats) caso precise de desbridamento e decorticação
quais exames sao feitos na investigacao do derrame pleural?
toracocentese - determina a conduta, obrigatorio antes de drenar!
usg recomendado mas nao obrigatorio
tc avalia complicações do derrame ex: abcesso, pneumatocele…
diferenças entre os dois tipos de derrame parapneumônico
o nao complicado é reabsorvido com o tratamento com atb (nao purulento) e tem na analise bioquimica: ph maior que 7,2; glicose maior que 40 e LDG menor que 1.000
já o complicado é purulento (empiema) e tem na analise:
ph menor que 7; glicose menor que 40 e LDH maior que 1.000
sinais e sintomas do paciente com derrame pleural (inspeção, percussão, palpação e auscuta)
tosse, febre, dispneia e dor toracica, toxemia, cianose
inspeção: tiragem, batimento asas nasais, dispneia
percussão: maciço ou submaciço
palpaçao: ftv abolido
auscuta: mv diminuido, desvio dos focos de auscuta cardiaca
