Ciclo Menstrual e Contracepcao

Question 1

Quais fatores influenciam na produção das gonadotrofinas?

Answer 1

Feedback ovariano (E2, P4 e inibinas) e pulsatilidade do GnRH.

Question 2

Quem produz as gonadotrofinas?

Answer 2

Hipófise anterior / adenohipófise

Question 3

Na fase folicular, como está o pulso de GnRH e qual evento final ele estimula?

Answer 3

Baixa amplitude e alta frequência, promovendo o pico de LH.

Question 4

Na fase lútea, como está o pico de GhRH e o que ele influencia?

Answer 4

Alta amplitude e baixa frequência, estimulando a produção de FSH.

Question 5

Quando ocorre o pico de massa folicular na mulher?

Answer 5

Por volta da 20ª semana gestacional.

Question 6

Qual o principal evento folicular que ocorre da vida da mulher?

Answer 6

Atresia folicular

Question 7

Quando a mulher começa a ciclar?

Answer 7

Puberdade

Question 8

Qual fase no ciclo tem sua duração mais variável?

Answer 8

Folicular

Question 9

No primeiro dia da menstrual, qual fase se inicia?

Answer 9

Folicular

Question 10

Quais os principais eventos da fase folicular? (4)

Answer 10

Aumento de FSH
Aumento de inibina B
Aumento de E2
Desenvolvimento folicular

Question 11

Como ocorre a seleção do folículo dominante?

Answer 11

Aquele que tem mais receptores para FSH se desenvolve

Question 12

Qual o evento necessário para a liberação do óvulo?

Answer 12

Pico de LH antecedido por um aumento de estradiol de pelo menos 200pg/ml por pelo menos 50 horas.

Question 13

Qual a condição necessária para que ocorra o pico de LH?

Answer 13

Pico sustentado de estradiol > 200pg/ml por cerca de 50 horas

Question 14

Quanto tempo após o pico de LH ocorre a ovulação?

Answer 14

De 10 a 12 horas pós

Question 15

Qual a função das prostaglandinas na ovulação?

Answer 15

Eclosão folicular e liberação do óvulo

Question 16

Qual a duração da fase lútea?

Answer 16

Aproximadamente fica de 14 dias

Question 17

Qual a importância do corpo lúteo?

Answer 17

Ele mantém o início da gestação ao assegurar a produção de P4

Question 18

Caso ocorra fecundação, de que forma o corpo lúteo se mantém?

Answer 18

Pela produção de hCG pelo trofoblasto

Question 19

Qual a diferença entre estradiol e estrona?

Answer 19

Estradiol: predomina na menacma e é mais potente.
Estrona: predomina no climatério e marca a esteroidogênese predominantemente periférica.

Question 20

A teca sobre ação do ____ e forma ____ a partir de ____

Answer 20

LH - androgênios - colesterol

Question 21

A granulosa forma ____ a partir de ____ e tem receptores para ____

Answer 21

Estrogênios - androgênios - FSH e LH

Question 22

Qual a enzima que converte androgênios em esteogênios e onde ocorre essa conversão?

Answer 22

Aromatase, na granulosa sob ação do FSH e na periferia (conversão periférica)

Question 23

Sob ação da aromatase, a androstenediona e a testosterona formam respectivamente…

Answer 23

Androstenediona > estrona;
Testosterona > estradiol.

Question 24

Quais camadas endometriais descamam?

Answer 24

As funcionais > esponjosa e compacta

Question 25

Quais as fases do ciclo uterino e a quais fases do ciclo ovariano elas correspondem?

Answer 25

Proliferativa inicial e tardia > folicular; Secretora inicial e tardia > lútea.

Question 26

Quais as características do endométrio proliferativo inicial?

Answer 26

Glândulas pequenas e curtas; Endométrio fino.

Question 27

Quais as características do endométrio proliferativo tardio?

Answer 27

Glândulas alongadas e enrodilhadas; Endométrio trilaminar na USG.

Question 28

Quais as características do endométrio secretor?

Answer 28

Glândulas bem diferenciadas e dilatadas; Isoecogênico na USG.

Question 29

Qual fase do ciclo uterino tem a característica de endométrio trilaminar?

Answer 29

Proliferativa tardia

Question 30

Quais as alterações mamárias das fases folicular e lútea?

Answer 30

Folicular > sem alterações parentes; Lútea > hipertrofia lobular e hipersensibilidade.

Question 31

Como está o muco cervical nas fases folicular e lútea?

Answer 31

Folicular > fino, claro, aspecto de Cléa de ovo e cristalizável. Lútea > espesso e hostil.

Question 32

O que é o índice de Pearl?

Answer 32

Avalia a efetividade do método contraceptivo de acordo com o número de falhas após 1 ano de uso.

Question 33

O que é necessário para orientar o método da tabelinha?

Answer 33

Ciclo regular com menos de 10 dia de diferença entre o mais longo e mais curto; Histórico menstrual dos últimos 6 meses; Orientar sobre DSTs e falhas.

Question 34

Como calcula a tabelinha?

Answer 34

Menor ciclo dos últimos 6 meses - 18 = primeiro dia fértil. Maior ciclo dos últimos 6 meses - 11 = último dia fértil.

Question 35

Quais os requisitos para uso da amenorreia da lactação como contracepção?

Answer 35

Amamentação exclusiva; Amenorreia; Por até 6 meses pós parto.

Question 36

Paciente que quer iniciar vida sexual e não quer engravidar, como oriento?

Answer 36

Dupla proteção (camisinha + outro método)

Question 37

Quais as opções de contraceptivo combinado disponíveis?

Answer 37

Oral Injeção mensal Adesivo Anel vaginal

Question 38

Quais as opções de contraceptivo de progesterona isolada disponíveis?

Answer 38

Oral Injetável trimestral Implante SIU

Question 39

Como os contraceptivos hormonais previnem a gestação?

Answer 39

Inibindo a ovulação / anovulação

Question 40

Quais as contraindicações de ACO?

Answer 40

Aleitamento exclusivo Alto risco de trombose e DCV Hepatopatias Rifampicina e anticonculsivantes CA de mama atual ou passado Doença vesicular HAS grave DM com vasculopatia Tabagismo >15 maços/dia > 35 anos de idade Enxaqueca com aura

Question 41

Qual contraceptivo de progesterona não inibe ovulação?

Answer 41

Mini-pilula e SIU

Question 42

Quais as contraindicações para uso de contraceptivo de progesterona?

Answer 42

Trombose atual Hepatopatias graves CA de mama atual ou passado Aleitamento com menos de 6 semanas para injetável

Question 43

Quais métodos contraceptivos são LARC?

Answer 43

DIU SIU Implante Laqueadura Vasectomia

Question 44

Qual o mecanismo de ação do DIU myrena?

Answer 44

Efeito endométrios antiproliferativo, torna muco cervical hostil e interfere na motilidade e capacitação espermática.

Question 45

Qual o mecanismo de ação dos DIUs não hormonais?

Answer 45

Inflamação endometrial, diminuição da sobrevida do óvulo e espermicida

Question 46

Quais as contraindicações para uso de DIU?

Answer 46

Gravidez Sangramento uterino inexplicável Infecção pélvica prévia Alterações uterinas Pós parto entre 3 e 28 dias AIDS sem ARV ou HIV avançado Risco elevado de IST Pós abortamento séptico CA de mama (hormonal), endométrio, colo e DTG.

Question 47

Quais os pré-requisitos mínimos para esterilização definitiva?

Answer 47

Ter 21 anos ou mais OU 2 filhos vivos Capacidade civil plena Mais de 60 dias desde a manifestação da vontade até o ato cirúrgico

Question 48

Qual o mecanismo de ação da pílula do dia seguinte?

Answer 48

Fase folicular: altera o desenvolvimento folicular, impedindo ou postergando a ovulação Fase lútea: modifica a viscosidade do mico e impede ou dificulta a motilidade do espermatozoide

Question 49

Quais são os métodos de contracepção de emergência?

Answer 49

Levonorgestrol 1,5 mg VO Yuzpe (etinilestradiol + levonorgestrel) 12/12 2 cp DIU de cobre

Question 50

Até quando a eficácia da contracepção de emergência VO é segura?

Answer 50

Até o quinto dia pós coito, preferencialmente nas primeiras 72h

Question 51

O que fazer se tomou contraceptivo de emergência e vomitou?

Answer 51

Se menos de 2h, toma de novo. Se mais de 2h, não precisa repetir.

Question 52

Contraindicações de contracepção de emergência?

Answer 52

Gestação atual conhecida, mas não há registro de teragenicidade.