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Gineco 2023 > Ciclo Menstrual e Contracepcao > Flashcards

Ciclo Menstrual e Contracepcao Flashcards

1
Q

Quais fatores influenciam na produção das gonadotrofinas?

A

Feedback ovariano (E2, P4 e inibinas) e pulsatilidade do GnRH.

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2
Q

Quem produz as gonadotrofinas?

A

Hipófise anterior / adenohipófise

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3
Q

Na fase folicular, como está o pulso de GnRH e qual evento final ele estimula?

A

Baixa amplitude e alta frequência, promovendo o pico de LH.

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4
Q

Na fase lútea, como está o pico de GhRH e o que ele influencia?

A

Alta amplitude e baixa frequência, estimulando a produção de FSH.

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5
Q

Quando ocorre o pico de massa folicular na mulher?

A

Por volta da 20ª semana gestacional.

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6
Q

Qual o principal evento folicular que ocorre da vida da mulher?

A

Atresia folicular

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7
Q

Quando a mulher começa a ciclar?

A

Puberdade

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8
Q

Qual fase no ciclo tem sua duração mais variável?

A

Folicular

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9
Q

No primeiro dia da menstrual, qual fase se inicia?

A

Folicular

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10
Q

Quais os principais eventos da fase folicular? (4)

A

Aumento de FSH
Aumento de inibina B
Aumento de E2
Desenvolvimento folicular

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11
Q

Como ocorre a seleção do folículo dominante?

A

Aquele que tem mais receptores para FSH se desenvolve

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12
Q

Qual o evento necessário para a liberação do óvulo?

A

Pico de LH antecedido por um aumento de estradiol de pelo menos 200pg/ml por pelo menos 50 horas.

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13
Q

Qual a condição necessária para que ocorra o pico de LH?

A

Pico sustentado de estradiol > 200pg/ml por cerca de 50 horas

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14
Q

Quanto tempo após o pico de LH ocorre a ovulação?

A

De 10 a 12 horas pós

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15
Q

Qual a função das prostaglandinas na ovulação?

A

Eclosão folicular e liberação do óvulo

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16
Q

Qual a duração da fase lútea?

A

Aproximadamente fica de 14 dias

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17
Q

Qual a importância do corpo lúteo?

A

Ele mantém o início da gestação ao assegurar a produção de P4

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18
Q

Caso ocorra fecundação, de que forma o corpo lúteo se mantém?

A

Pela produção de hCG pelo trofoblasto

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19
Q

Qual a diferença entre estradiol e estrona?

A

Estradiol: predomina na menacma e é mais potente.
Estrona: predomina no climatério e marca a esteroidogênese predominantemente periférica.

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20
Q

A teca sobre ação do ____ e forma ____ a partir de ____

A

LH - androgênios - colesterol

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21
Q

A granulosa forma ____ a partir de ____ e tem receptores para ____

A

Estrogênios - androgênios - FSH e LH

22
Q

Qual a enzima que converte androgênios em esteogênios e onde ocorre essa conversão?

A

Aromatase, na granulosa sob ação do FSH e na periferia (conversão periférica)

23
Q

Sob ação da aromatase, a androstenediona e a testosterona formam respectivamente…

A

Androstenediona > estrona;
Testosterona > estradiol.

24
Q

Quais camadas endometriais descamam?

A

As funcionais > esponjosa e compacta

25
Q

Quais as fases do ciclo uterino e a quais fases do ciclo ovariano elas correspondem?

A

Proliferativa inicial e tardia > folicular;
Secretora inicial e tardia > lútea.

26
Q

Quais as características do endométrio proliferativo inicial?

A

Glândulas pequenas e curtas;
Endométrio fino.

27
Q

Quais as características do endométrio proliferativo tardio?

A

Glândulas alongadas e enrodilhadas;
Endométrio trilaminar na USG.

28
Q

Quais as características do endométrio secretor?

A

Glândulas bem diferenciadas e dilatadas;
Isoecogênico na USG.

29
Q

Qual fase do ciclo uterino tem a característica de endométrio trilaminar?

A

Proliferativa tardia

30
Q

Quais as alterações mamárias das fases folicular e lútea?

A

Folicular > sem alterações parentes;
Lútea > hipertrofia lobular e hipersensibilidade.

31
Q

Como está o muco cervical nas fases folicular e lútea?

A

Folicular > fino, claro, aspecto de Cléa de ovo e cristalizável.
Lútea > espesso e hostil.

32
Q

O que é o índice de Pearl?

A

Avalia a efetividade do método contraceptivo de acordo com o número de falhas após 1 ano de uso.

33
Q

O que é necessário para orientar o método da tabelinha?

A

Ciclo regular com menos de 10 dia de diferença entre o mais longo e mais curto;
Histórico menstrual dos últimos 6 meses;
Orientar sobre DSTs e falhas.

34
Q

Como calcula a tabelinha?

A

Menor ciclo dos últimos 6 meses - 18 = primeiro dia fértil.
Maior ciclo dos últimos 6 meses - 11 = último dia fértil.

35
Q

Quais os requisitos para uso da amenorreia da lactação como contracepção?

A

Amamentação exclusiva;
Amenorreia;
Por até 6 meses pós parto.

36
Q

Paciente que quer iniciar vida sexual e não quer engravidar, como oriento?

A

Dupla proteção (camisinha + outro método)

37
Q

Quais as opções de contraceptivo combinado disponíveis?

A

Oral
Injeção mensal
Adesivo
Anel vaginal

38
Q

Quais as opções de contraceptivo de progesterona isolada disponíveis?

A

Oral
Injetável trimestral
Implante
SIU

39
Q

Como os contraceptivos hormonais previnem a gestação?

A

Inibindo a ovulação / anovulação

40
Q

Quais as contraindicações de ACO?

A

Aleitamento exclusivo
Alto risco de trombose e DCV
Hepatopatias
Rifampicina e anticonculsivantes
CA de mama atual ou passado
Doença vesicular
HAS grave
DM com vasculopatia
Tabagismo >15 maços/dia > 35 anos de idade
Enxaqueca com aura

41
Q

Qual contraceptivo de progesterona não inibe ovulação?

A

Mini-pilula e SIU

42
Q

Quais as contraindicações para uso de contraceptivo de progesterona?

A

Trombose atual
Hepatopatias graves
CA de mama atual ou passado
Aleitamento com menos de 6 semanas para injetável

43
Q

Quais métodos contraceptivos são LARC?

A

DIU
SIU
Implante
Laqueadura
Vasectomia

44
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU myrena?

A

Efeito endométrios antiproliferativo, torna muco cervical hostil e interfere na motilidade e capacitação espermática.

45
Q

Qual o mecanismo de ação dos DIUs não hormonais?

A

Inflamação endometrial, diminuição da sobrevida do óvulo e espermicida

46
Q

Quais as contraindicações para uso de DIU?

A

Gravidez
Sangramento uterino inexplicável
Infecção pélvica prévia
Alterações uterinas
Pós parto entre 3 e 28 dias
AIDS sem ARV ou HIV avançado
Risco elevado de IST
Pós abortamento séptico
CA de mama (hormonal), endométrio, colo e DTG.

47
Q

Quais os pré-requisitos mínimos para esterilização definitiva?

A

Ter 21 anos ou mais OU 2 filhos vivos
Capacidade civil plena
Mais de 60 dias desde a manifestação da vontade até o ato cirúrgico

48
Q

Qual o mecanismo de ação da pílula do dia seguinte?

A

Fase folicular: altera o desenvolvimento folicular, impedindo ou postergando a ovulação
Fase lútea: modifica a viscosidade do mico e impede ou dificulta a motilidade do espermatozoide

49
Q

Quais são os métodos de contracepção de emergência?

A

Levonorgestrol 1,5 mg VO
Yuzpe (etinilestradiol + levonorgestrel) 12/12 2 cp
DIU de cobre

50
Q

Até quando a eficácia da contracepção de emergência VO é segura?

A

Até o quinto dia pós coito, preferencialmente nas primeiras 72h

51
Q

O que fazer se tomou contraceptivo de emergência e vomitou?

A

Se menos de 2h, toma de novo.
Se mais de 2h, não precisa repetir.

52
Q

Contraindicações de contracepção de emergência?

A

Gestação atual conhecida, mas não há registro de teragenicidade.

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