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GINECO > Ciclo Menstrual e anticoncepção > Flashcards

Ciclo Menstrual e anticoncepção Flashcards

1
Q

Duração do ciclo

A

21-35 dias

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Q

Duração do fluxo

A

2-6 dias

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3
Q

Neuro-hormônios hipotalâmicos

A 
GnRH
CRF
GHRH
TRH
PIF (fator inibidor da prolactina) = dopamina
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4
Q

Matéria-prima da esteroidogenese

A

Colesterol

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5
Q

Locais de síntese dos HOs esteroides sexuais

A

Gônadas, adrenal e placenta

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6
Q

Estriol

A

Produção limitada principalmente à placenta

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7
Q

Estradiol

A

Principal estrogênio produzido pelos ovários

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8
Q

Androgênios são convertidos a estrogênios em muitos tecidos, mas principalmente …

A

Na pele e tecido adiposo (aromatização também)

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9
Q

Testosterona se origina 50%

A

Da conversão periférica de androstenediona

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10
Q

Após a menopausa, quase todo o estrogênio

A

É derivado de aromatização periférica

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11
Q

Esterilização cirúrgica pode ser feita durante o parto apenas se

A

Cesarianas de repetição (2 ou mais)
OU
Doença de base muito grave (ex. DHEG grave)

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12
Q

Indicações de esterilização feminina

A

Maior de 25
OU
2 ou mais filhos vivos

Desde que:

  • Tenha capacidade civil plena
  • Fora do parto / aborto / até 42 dias
  • > 60 dias entre a vontade e a cirurgia
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13
Q

Contraceptivo/ método mais seguro, com menos índice de falha

A

IMPLANTE (no 1º ano de uso)

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14
Q

Anticoncepcionais APENAS com progesterona

A
  1. Minipílula
  2. Injetável trimestral
  3. Implante subdérmico
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15
Q

Anticoncepcionais com estrogênio + progesterona

A
  1. ACO
  2. Anel vaginal
  3. Adesivo
  4. Injetável mensal
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16
Q

Acima de 35 anos e tabagismo com >15 cigarros/dia

A

Categoria 4 da OMS para anticoncepcionais combinados = contraindicação absoluta

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17
Q

HAS (mesmo controlada)

A

Categoria 3 da OMS

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18
Q

TVP

A

Categoria 4 para anticoncepcionais combinados

19
Q

Células tecais sintetizam … (matéria-prima…) sob ação do HO …

A

Androgênios
Colesterol
LH

20
Q

As células da granulosa, por meio dos …, elas sintetizam … pela ação do HO …

A

Androgênios
Estrogênios (estrona e estradiol)
FSH

21
Q

Irregularidade menstrual em adolescente. Causa principal do SUA

A

Sangramento uterino disfuncional por ciclos anovulatórios (consequentes à imaturidade eixo hipotálamo-hipófise-ovário)

22
Q

Qual fase do ciclo ovariano é responsável pela variabilidade da duração do ciclo menstrual?

A

Fase folicular (varia entre 10-14 dias ou +/-)

23
Q

Fase lútea - duração

A

Fixa - 14 dias

24
Q

Benefícios não contraceptivos dos contraceptivos orais combinados

A
  • diminui dismenorreia
  • diminui distúrbio disfórico pré-menstrual
  • controla ciclo menstrual
  • fator protetor para CA ENDOMÉTRIO e CA de OVÁRIO
25
Q

ACOs e CA de MAMA

A

Não provoca diminuição do risco de CA

26
Q

Quando confiar na amenorreia da lactação

A
  1. Amenorreia
  2. Aleitamento materno exclusivo (NADA além disso)
  3. Até 6 meses pós-parto
27
Q

Pct em 70° dia de puerpério em aleitamento misto, amenorreia e início da atividade sexual há 15 dias sem anticoncepcional. Qual a conduta

A
  1. Orientar aleitamento materno exclusivo sob livre demanda
  2. Orientar uso de Condom
  3. Retorno em 15 dias para realizar teste de gravidez (beta-hCG quantitativo)

Se teste negativo, quais opções de contraceptivo?

28
Q

Opções de métodos contraceptivos na gestação

A
  • DIU de levonorgestrel
  • DIU de cobre
  • Só progesterona (minipílula, injetável trimestral e implante)
29
Q

Quando iniciar anticoncepção no puerpério?

A

DIU - pode ser inserido nas primeiras 48h. Se passar disso, esperar 4 semanas de pós-parto para inserir

Minipílula- na alta ou espera 6 semanas (usar durante os primeiros 6 meses de pós-parto)

30
Q

Pct hipertensa controlada e IMC 30. Qual categoria e quais opções de contraceptivos

A

Categoria 3 para ACO

  • DIU de cobre
  • DIU de levonorgestrel
  • Injetável trimestral
  • Implante subdérmico
31
Q

ACO é contraindicado se

A
  • Enxaqueca com aura
  • CA de mama atual
  • Tabagismo 15 ou mais por dia após 35 anos
  • HAS grave, DM com vasculopatia
  • Amamentação < 6 sem pós-parto
  • IAM, TVP, TEP, AVE etc
32
Q

Sobre o DIU

  1. Precisa de papanicolau antes da inserção?
  2. Qual melhor fase do ciclo para inserir?
  3. Precisa de avaliação USG anual da posição?
  4. Tempo que pode ficar
A
  1. Não
  2. Pode ser qualquer fase, mas a melhor é durante a menstruação
  3. Não
  4. Cobre-10 anos / hormonal-5 anos
33
Q

Amenorreia secundária após retirada do DIU

A

Se já teve filho - não é doenças do trajeto/malformações

Não sangrou após teste com progesterona = não é por ciclo anovulatório

Dosar LH e FSH
- se FSH<5, pensar em causa central = provável amenorreia hipotalâmica (comum em atletas)

RNM de sela turca normal = não é adenoma hipofisário

34
Q

Amenorreia em atletas/maratonistas

A

Amenorreia hipotalâmica

Supressão multifatorial do GnRH através da alteração de neurotransmissores, da queda importante da gordura corporal, do gasto energético excessivo de da liberação de endorfinas

35
Q

Contraceptivo de emergência pode ser usado até

A

5 dias da relação sexual

36
Q

Pct 17a relação desprotegida há 4 dias e não deseja engravidar. Já usou 3 vezes contraceptivo de emergência no último ano, sendo o último há 2 semanas (e sangrou há 1 semana). Conduta

A
  • contracepção de emergência (levonorgestrel 1,5 mg dose única)
  • orientar uso de preservativo
  • explicar necessidade de contraceptivo regular
37
Q

Diu de cobre - Mecanismo e consequência

A

Ação irritativa, inflamatória e espermicida

Aumenta sangramento e cólica (dismenorreia)

38
Q

Diu hormonal - mecanismo e ação no sangramento e dismenorreia

A

Ação local do hormônio (atrofia endometrial e muco espesso/hostil)

Diminui sangramento e dismenorreia

39
Q

DIU aumenta risco de gravidez ectópica

A

Cuidado! Em caso de falha do DIU, há uma chance maior de gravidez ectópica do que usuárias de outros métodos ou sem métodos. Mas é um aumento relativo do risco, e não absoluto

40
Q

ACOs, anel ou adesivo podem ser usados de forma

A

Contínua ou descontínua, sem prejuízo para a pct

41
Q

A eficácia dos ACOs já é observada na

A

Primeira cartela quando iniciada no primeiro dia da menstruação, não sendo necessários outros métodos para aumentar eficácia contraceptiva

42
Q

Principal fator de risco para trombose

A

Estrogênio

43
Q

Progestógeno associado ao E que tem maior risco de trombose?

A

Desogestrel

44
Q

Progestógeno de menor risco para trombose

A

Levonorgestrel, principalmente os de segunda geração

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