Ciclo Menstrual e Amenorreia Flashcards
Amenorreia primária é a ausência de menstruação aos ________ (12/14 anos), associados com falha no desenvolvimento sexual ou ausência de menstruação aos ___________ (14/16 anos), com desenvolvimento sexual.
Amenorreia primária é a ausência de menstruação aos 14 anos, associados com falha no desenvolvimento sexual ou ausência de menstruação aos 16 anos, com desenvolvimento sexual.
Quais as causas de amenorreia primária?
Exemplifique.
Causas de amenorreia primária:
- Útero vaginal - ex: síndrome de Asherman
- Gonadal - ex: SOP
- Hipofisário - ex: síndrom de Sheehan
- Hipotalâmica - ex: anorexia
Qual a diferença entre menopausa e climatério?
Menopausa é o cesse permanente da menstruação. Amenorreia por 12 meses consecutivos.
Climatério é o período de transição, entre ciclo reprodutivo e não reprodutivo.
1) É o cesse permanente da menstruação. Amenorreia por 12 meses consecutivos. _______________
(Menopausa ou climatério?)
2) É o período de transição, entre ciclo reprodutivo e não reprodutivo. ______________
(Menopausa ou climatério?)
1) É o cesse permanente da menstruação. Amenorreia por 12 meses consecutivos. (Menopausa)
2) É o período de transição, entre ciclo reprodutivo e não reprodutivo. (Climatério)
Idade comum de ocorrer a menopausa?
Geralmente, a menopausa ocorre em mulheres
com mais de 45 até os 55 anos.
O que é menacme?
Menacme é o período fértil da mulher, que vai desde a 1ª menstruação até a última.
Se dá graças ao amadurecimento do eixo
hipotálamo-hipófise-ovário.
Amenorreia secundaria é a ausência de menstruação por ________ (3 meses/6 meses) ou por ____________ (3 ciclos/6 ciclos) consecutivos.
Amenorreia secundaria é a ausência de menstruação por 6 meses (período regular) ou por 3 ciclos consecutivos (período irregular).
Qual a ordem de desenvolvimento sexual em meninas?
A ordem de desenvolvimento sexual em meninas é:
- Telarca: surgimento das mamas
- Pubarca: surgimento dos pêlos pubianos
- Estirão de crescimento
- Menarca: 1ª menstruação
Fisiologia do ciclo menstrual. Complete:
O ___________ libera hormônios liberadores de __________ (GnRH), que estimula a hipófise _______ a liberar FSH (hormônio __________________) e _____ (hormônio luteinizante), que atuam nas gônadas (________), estimulando a produção de estrógeno e _________________. Estes, atuarão no endométrio, provocando alterações proliferativas e ____________ .
Fisiologia do ciclo menstrual
O hipotálamo libera hormônios liberadores de gonadotrofina (GnRH), que estimula a hipófise anterior a liberar FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante), que atuam nas gônadas (ovários), estimulando a produção de estrógeno e progesterona. Estes, atuarão no endométrio, provocando alterações proliferativas e secretoras.
Quando não há fecundação, ocorre a mentruação.
Por que?
Quando não há fecundação, a secreção de estrógeno e progesterona pelo corpo lúteo cai, levando ao sangramento menstrual.
O que é o ciclo menstrual?
É o conjunto de eventos endócrinos interdependentes do eixo hipotálamo-hipófise-ovários e mudanças fisiológicas no organismo, visando a preparação para uma possível gestação.
Dentro do ciclo menstrual, possuímos 2 ciclos.
Quais são eles?
No ciclo menstrual há os ciclos
Ovariano
e
Uterino.
O ciclo ovariano possui 2 fases. Quais são elas?
( ) Folicular e secretora
( ) Folicular e lútea
( ) Folicular e menstrual
( ) Menstrual e secretora
Fases do ciclo ovariano:
( ) Folicular e secretora
( x ) Folicular e lútea
( ) Folicular e menstrual
( ) Menstrual e secretora
O ciclo uterino possui 3 fases. Quais são elas?
( ) Folicular, secretora e menstrual.
( ) Proliferativa, Folicular e lútea.
( ) Folicular, lútea e menstrual.
( x ) Proliferativa, secretora e menstrual.
Fases do ciclo uterino:
( ) Folicular, secretora e menstrual.
( ) Proliferativa, Folicular e lútea.
( ) Folicular, lútea e menstrual.
( x ) Proliferativa, secretora e menstrual.
Ação dos neuro hormônios hipotalâmicos sobre a adenohipófise. Relacione as duas colunas.
1. GnRH (horm. liberador de gonadotrofina)
2. CRH (fator liberador de corticotrofina)
3. GHRH (horm. liberador de horm. do crescim.)
4. TRH (horm. liberador de TSH)
5. PIF (fator inibidor da prolactina)
( ) GH
( ) TSH
( ) ACTH
( ) Dopamina e prolactina
( ) FSH e LH
Ação dos neuro hormônios hipotalâmicos sobre a adenohipófise.
1. GnRH (horm. liberador de gonadotrofina)
2. CRH (fator liberador de corticotrofina)
3. GHRH (horm. liberador de horm. do crescim.)
4. TRH (horm. liberador de TSH)
5. PIF (fator inibidor da prolactina)
( 3 ) GH
( 4 ) TSH
( 2 ) ACTH
( 5 ) Dopamina e prolactina
( 1 ) FSH e LH
O que é menstruação?
Menstruação é um sangramento genital de origem intrauterina, periódico e temporário na mulher, que se manifesta a cada mês.
Se inicia com a menarca e termina com a menopausa.
O que é menopausa precoce?
Menopausa precoce é quando a úlima menstruação ocorre antes dos 40 anos.
O que é senectude ou senilidade?
Senectude ou senilidade é o período que segue a menopausa e tem início aos 65 anos.
Quais as fases do ciclo menstrual? Descreva-as.
- Fase folicular/proliferativa
- Fase lútea/secretora
- Fase de ovulação
As fases do ciclo menstrual são:
1. Fase folicular/proliferativa: tem duração variável; há predomínio de estrogênio; ocorre ação proliferativa endometrial; há folículo; FSH.
2. Fase lútea/secretora: tem duração + fixa (cerca de 14 dias); há predomínio da progesterona; ação secretora endometrial; presença de corpo lúteo; LH.
3. Fase de ovulação: ocorre depois do pico estradiol e LH, com ação da prostaglandina e enzimas proteolíticas.
Quais os hormônios ovarianos?
Os hormônios ovarianos são:
- Estrógenos (o principal produto ovariano é o estradiol)
- Andrógenos
- Progesterona
Como se dá o ciclo hormonal da ovulação?
Quais os hormônios envolvidos no ciclo menstrual?
Os hormônios envolvidos no ciclo menstrual são estrógeno, progesterona, LH e FSH, os dois últimos, secretados pela hipófise.
Cite influências endógenas e ambientais na excreção de GnRH.
Influências endógenas e ambientais na excreção de GnRH
- Exercício físico
- Stress
- Ansiedade
- Fobias
- Dietas radicais
*Obs: Essas condições podem levar à uma regulação incorreta do eixo hipófise-ovário e, consequentemente, gerar uma amenorreia secundária.
Fase menstrual
1- Fase folicular: ____________ (aumento/diminuição) da frequência e amplitude.
2- Fase lútea: Diminuição progressiva da _____________ (frequência/amplitude) dos pulsos e maior ______________ (frequência/amplitude) que na fase folicular.
Fase menstrual
1- Fase folicular: aumento da frequência e amplitude.
2- Fase lútea: Diminuição progressiva da frequência dos pulsos e maior amplitude que na fase folicular.
Quais os hormônios secretados pela adenohipófise?
Quais os hormônios secretados pela neurohipófise?
Adenohipófise:
FSH, LH, ACTH, prolactina, TSH e GH
Neurohipófise:
ADH, oxitocina
Quais as funções da oxitocina?
Funções da oxitocina:
- Contração da musculatura uterina durante o trabalho de parto.
- Contração mioepitelial dos ductos lactíferos mamários (durante reflexo de ejeção do leite).
Qual as funções dos ovários?
Funções dos ovários:
- Produção de óvulos com capacidade para ser fecundados por espermatozóides.
- Síntese de hormônios que provocarão alterações no corpo da mulher, favorecendo a nidação e desenvolvimento da gravidez.
Do ponto de vista funcional, os ovários podem ser divididos em 3 compartimentos. Quais?
Os 3 compartimentos dos ovários:
- Folicular: secreção de estrogênio e inibina A, pelas células da granulosa.
- Corpo lúteo: secreção de progesterona e inibina B, pela granulosa.
- Estroma: secreção de estrógenos
Como se subdivide o ciclo ovariano?
Ciclo ovariano:
- Fase folicular
- Fase ovulatória
- Fase lútea
O ciclo ovariano tem 3 fases. Correlacione fatos correspondentes a cada fase.
- Fase folicular
- Fase ovulatória
- Fase lútea
( ) período de ovulação até o surgimento da menstruação.
( ) do 1º dia da menstruação até o dia de pico de LH (recrutamento).
( ) recomeço da meiose I após o pico de LH, com aumento da progesterona 12 a 24h antes da ovulação e ruptura folicular.
O ciclo ovariano tem 3 fases. Correlacione fatos correspondentes a cada fase.
- Fase folicular
- Fase ovulatória
- Fase lútea
( 3 ) período de ovulação até o surgimento da menstruação.
( 1 ) do 1º dia da menstruação até o dia de pico de LH (recrutamento).
( 2 ) recomeço da meiose I após o pico de LH, com aumento da progesterona 12 a 24h antes da ovulação e ruptura folicular.
Quais as fases do ciclo uterino?
Fases do Ciclo Uterino:
- Menstrual
- Proliferativa
- Secretora
O ciclo uterino tem 3 fases. Correlacione fatos correspondentes a cada fase.
Fase mentrual
Fase proliferativa
Fase secretora
( ) intensa atividade mitótica nas glândulas e no estroma endometrial. O endométrio atinge cerca de 10mm no período ovulatório.
( ) infiltração leucocitária e reação decidual do estroma.
( ) secreção glandular e edema de estroma.
O ciclo uterino tem 3 fases. Correlacione fatos correspondentes a cada fase.
Fase mentrual
Fase proliferativa
Fase secretora
( 2 ) intensa atividade mitótica nas glândulas e no estroma endometrial. O endométrio atinge cerca de 10mm no período ovulatório.
( 1 ) infiltração leucocitária e reação decidual do estroma.
( 3 ) secreção glandular e edema de estroma.
Qual a diferença entre amenorreia secundária
e atraso menstrual?
Diferença entre:
Amenorreia secundária: ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos.
Atraso menstrual: quando não atinge o período da amenorreia (<6 meses ou <3 ciclos).
Quais as causas de amenorreias primárias?
Causas de amenorreias primárias
- Disgenesias gonadais (Síndrome de Turner 45X0)
- Hipogonadismo
- Ausência do útero, colo ou vagina
- Enfermidade hipofisária
- Septo vaginal ou hímen imperfurado
Quais os exames para amenorreia primária com ausência de caracteres sexuais ausentes?
Exames para amenorreia primária com ausência de caracteres sexuais ausentes
Quais os exames para amenorreia primária com ausência de caracteres sexuais presentes?
Exames para amenorreia primária com ausência de caracteres sexuais presentes
Quais são os transtornos menstruais
(aumentado ou diminuido)? Comente-os.
O que é eumenorreia?
Eumenorreia é a menstruação normal.
Complete com as palavras rítmica ou arrítmica:
Isomenorreia é a menstruação_______________.
Anisomenorreia é a menstruação ________________.
Isomenorreia é a menstruação rítmica.
Anisomenorreia é a menstruação arrítmica.
Nictomenorreia é a menstruação de predomínio noturno.
V ou F?
Metrorragia é a mentruação com aumento do fluxo.
V ou F?
Criptomenorreia é quando há menstruação, mas não sai por orifício anatômico.
V ou F?
Nictomenorreia é a menstruação de predomínio noturno.
Verdadeiro.
Metrorragia é a mentruação com aumento do fluxo.
Falso. É sim o sangramento aumentado, mas fora do período menstrual, em intervalos irregulares.
Criptomenorreia é quando há menstruação, mas não sai por orifício anatômico.
Verdadeiro.
Que perguntas fazer frente a uma paciente com amenorreia secundária, durante o exame?
Perguntas a fazer frente a uma paciente com amenorreia secundária, durante o exame:
- Manipulação uterina (ex: curetagem)
- Sinais clínicos de hiperandrogenismo (acne/hirsutismo) e/ou IMC >30. => 50% chance SOP
- Uso de medicamentos que diminuem a circulação de dopamina ou ocupam seus receptores. (Ex: contraceptivos, benzodiazepínicos…)
- Galactorreia
- Sinais/sintomas neurológicos: (Ex: TU hipotalâmico ou hipofisários)
- Sintomas de deficiência estrogênica (Ex: fogachos, diminuição da libido, alterações no sono, etc)
Que medicamentos agonista doparminergicos usar para tratar hiperprolactinemia?
Medicamentos agonista doparminergicos usados no tratamento de hiperprolactinemia:
- Bromocriptina
- Carbegolina
Quais os passos da investigação da amenorreia secundária?
Passos da investigação da amenorreia secundária?
(Faz-se o 1º passo, se não dá a resposta, vai para o 2º passo, etc…)
- Excluir gestação: β HCG
- Dosar TSH e prolactina
- Teste de progesterona
- Teste de estrogênio + progesterona
- Solicitar FSH
- Teste de GnRH
O teste de progesterona faz parte da investigação da amenorreia secundária. O que significa se houver ou não houver sangramento?
Teste de progesterona na investigação da amenorreia secundária.
Se houver sangramento: anovulação ou SOP
Se não houver sangramento: pensar em causas de falta de estrogênio, lesão do endométrio, obstrução.
O teste de estrogênio + progesterona faz parte da investigação da amenorreia secundária.
O que significa se houver ou não houver sangramento?
Teste de estrogênio + progesterona na investigação da amenorreia secundária:
Se houver sangramento: significa que há problemas de compartimento II, III e IV. (ir para o próximo passo investigativo, que é solicitar FSH)
Se não houver sangramento: alterações uterovaginais (hímen imperfurado).
O teste de FSH faz parte da investigação da amenorreia secundária. Para que serve este exame?
O que significa um resultado alto ou baixo de FSH?
O FSH serve para definir se uma amenorreia secundária, que no teste com estrogênio houve sangramento, é de causa ovariana ou central.
Um FSH alto: causa ovariana, falência ovariana, hipogonadismo, hipergonadotrofia.
Um FSH normal ou baixo: causa hipofisária ou hipotalâmica. (Ir para o passo 6)
O teste de GnRH é o último passo da investigação de amenorreia secundária.
Para que serve este exame?
O que significa um resultado alto ou normal de LH e FSH?
O teste de GnRH é o último passo da investigação de amenorreia secundária e é feito quando a dosagem de FSH está normal ou baixa. Ele visa identificar se a amenorreia é de causa hipofisária ou hipotalâmica.
Se LH e FSH elevados: causa hipotalâmica.
Se LH e FSH normal: causa hipofisária.
Quais as causas de amenorreia secundária? Exemplifique.
Causas de amenorreia secundária:
- Hipotalâmicas: anorexia, atividade física, tumores;
- Hipofisárias: Prolactinoma, Síndrome de Asherman;
- Ovarianas: falência ovariana precoce, SOP, Síndr. de Savage;
- Uterovaginal: Síndr. de Asherman, causas anatômicas.
