Ciclo Menstrual, Amenorreia, Infertilidade, climatério e Contracepção Flashcards
Qual inibina inibe o FSH?
Inibina B
O que faz o pico de LH?
Pico de estradiol
Quanto tempo após o início do LH e do pico do LH ocorre a ovulação?
Início: 32-36h
Pico: 10-12h
A teca sob o ação do __ transforma:
LH
Colesterol em andrógenos
Investigação básica de amenorreia secundária?
Beta-HCG, TSH, prolactina, 17-OH-Progesterona
Depois:
teste de progesterona > função ovariana
Depois:
teste de estrogênio e progesterona > anatomia
Após a investigação inicial de amenorreia secundária, como prosseguir com o teste do estrogênio/progesterona positivo?
Dosar FSH
Se > 20: Ins. ovariana (Sd. de Savage)
Se < 5: central
Se FSH < 5 como investigar?
Fazer o teste do GnRH?
Se aumentar LH/FSH: hipotálamo
Estresse, anorexia, craniofaringioma
Se não aumentar LH/FSH: hipófise
Sd. de Sheeham, Prolactinoma
Amenorreia secundária com prolactina e TSH altos?
Tratar o hipotireoidismo antes
Quando investigar disgenesia gonadal?
Amenorreia primária sem caractéres secundários com FSH alto
Usando cariótipo
E se for amenorreia primária sem caractéres secundários com FSH baixo?
Investigar hipotálamo/hipófise com GnRH
Como investigar amenorreia primária com caractéres secundários?
Anatômica: Rokitansky/ hímen imperfurado
SHBG na SOP?
Diminuída
2 mudanças no critério ecográfico da SOP?
> 10cm³ ou > 20 folículos
Até 8 anos da menarca desconsiderar o critério ecográfico
Tto de Infertilidade de SOP?
Letrozol
Clomifeno
Prosgestágenos anti-androgênicos? (4)
Ciproterona, dienogeste, drospirenona e clormadinona
FSH e reserva ovariana?
FSH até 10 entre 3°-5° dia é boa reserva
Conduta na Infertilidade:
a) Cotte negativa
b) FM grave
a) Laparoscopia > não resolveu > FIV
b) FIV
Dislipidemia sempre TRH?
Não. HDL baixo com LDH alto faz oral. Mas não pode ter outras doenças
Contraindicação absoluta para TRH? (7)
Hx de TVP/TEP IAM, AVE Ca de mama ou endométrio Sg uterino anormal LES com SAF+ ou desconhecido Doença hepática descompensada Porfiria
Contraindicação absoluta a progesterona?
Meningioma
Histerectomia com TRH com progesterona?
Endometriose
Ação do DIU de progesterona?
Atrofia endometrial e muco espesso
Contraindicações ao DIU? (6)
SUA inexplicável Ca de mama (Mirena) DIP atual Gravidez Ca ginecológico Distorção da gravidade
Qual é efeito da progesterona oral?
Atrofia endometrial e muco espesso.
A oral é pior do o MIRENA pq tem passagem hepática e diminui o efeito
Progesterona causa anovulação?
Sim. Exceto a minipílula
Categoria 4 para progesterona?
CA de mama
Principal método de contracepção do combinado?
Anovulação
Categoria 4 para combinados
Ca de mama atual Tabagismo > 15 > 35 anos HAS grave IAM, TEP/TVP e AVE atual ou prévio Enxaqueca com aura
Medicamentos que interferem com com ACO?
Rifampicina
Anticonvulsivantes
Anti-retrovirais
