Ciclo Menstrual, Amenorreia, Infertilidade, climatério e Contracepção

Question 1

Qual inibina inibe o FSH?

Answer 1

Inibina B

Question 2

O que faz o pico de LH?

Answer 2

Pico de estradiol

Question 3

Quanto tempo após o início do LH e do pico do LH ocorre a ovulação?

Answer 3

Início: 32-36h

Pico: 10-12h

Question 4

A teca sob o ação do __ transforma:

Answer 4

LH

Colesterol em andrógenos

Question 5

Investigação básica de amenorreia secundária?

Answer 5

Beta-HCG, TSH, prolactina, 17-OH-Progesterona

Depois:

teste de progesterona > função ovariana

Depois:

teste de estrogênio e progesterona > anatomia

Question 6

Após a investigação inicial de amenorreia secundária, como prosseguir com o teste do estrogênio/progesterona positivo?

Answer 6

Dosar FSH

Se > 20: Ins. ovariana (Sd. de Savage)

Se < 5: central

Question 7

Se FSH < 5 como investigar?

Answer 7

Fazer o teste do GnRH?

Se aumentar LH/FSH: hipotálamo
Estresse, anorexia, craniofaringioma

Se não aumentar LH/FSH: hipófise
Sd. de Sheeham, Prolactinoma

Question 8

Amenorreia secundária com prolactina e TSH altos?

Answer 8

Tratar o hipotireoidismo antes

Question 9

Quando investigar disgenesia gonadal?

Answer 9

Amenorreia primária sem caractéres secundários com FSH alto

Usando cariótipo

Question 10

E se for amenorreia primária sem caractéres secundários com FSH baixo?

Answer 10

Investigar hipotálamo/hipófise com GnRH

Question 11

Como investigar amenorreia primária com caractéres secundários?

Answer 11

Anatômica: Rokitansky/ hímen imperfurado

Question 12

SHBG na SOP?

Answer 12

Diminuída

Question 13

2 mudanças no critério ecográfico da SOP?

Answer 13

> 10cm³ ou > 20 folículos

Até 8 anos da menarca desconsiderar o critério ecográfico

Question 14

Tto de Infertilidade de SOP?

Answer 14

Letrozol

Clomifeno

Question 15

Prosgestágenos anti-androgênicos? (4)

Answer 15

Ciproterona, dienogeste, drospirenona e clormadinona

Question 16

FSH e reserva ovariana?

Answer 16

FSH até 10 entre 3°-5° dia é boa reserva

Question 17

Conduta na Infertilidade:

a) Cotte negativa
b) FM grave

Answer 17

a) Laparoscopia > não resolveu > FIV

b) FIV

Question 18

Dislipidemia sempre TRH?

Answer 18

Não. HDL baixo com LDH alto faz oral. Mas não pode ter outras doenças

Question 19

Contraindicação absoluta para TRH? (7)

Answer 19

Hx de TVP/TEP
IAM, AVE
Ca de mama ou endométrio
Sg uterino anormal 
LES com SAF+ ou desconhecido
Doença hepática descompensada
Porfiria

Question 20

Contraindicação absoluta a progesterona?

Answer 20

Meningioma

Question 21

Histerectomia com TRH com progesterona?

Answer 21

Endometriose

Question 22

Ação do DIU de progesterona?

Answer 22

Atrofia endometrial e muco espesso

Question 23

Contraindicações ao DIU? (6)

Answer 23

SUA inexplicável
Ca de mama (Mirena)
DIP atual 
Gravidez 
Ca ginecológico 
Distorção da gravidade

Question 24

Qual é efeito da progesterona oral?

Answer 24

Atrofia endometrial e muco espesso.

A oral é pior do o MIRENA pq tem passagem hepática e diminui o efeito

Question 25

Progesterona causa anovulação?

Answer 25

Sim. Exceto a minipílula

Question 26

Categoria 4 para progesterona?

Answer 26

CA de mama

Question 27

Principal método de contracepção do combinado?

Answer 27

Anovulação

Question 28

Categoria 4 para combinados

Answer 28

Ca de mama atual
Tabagismo > 15 > 35 anos
HAS grave
IAM, TEP/TVP e AVE atual ou prévio
Enxaqueca com aura

Question 29

Medicamentos que interferem com com ACO?

Answer 29

Rifampicina
Anticonvulsivantes
Anti-retrovirais