ciclo menstrual Flashcards
segmentos do ciclo menstrual
ciclo uterino e ciclo ovariano
fases do ciclo uterino
fase proliferativa e fase secretora.
fases do ciclo ovariano
fase folicular e fase lútea.
eixo envolvido no processo do ciclo menstrual
eixo hipotálamo-hipófise-ovário
funções do GnRH
o GnRH é produzido pelo hipotálamo e induz a hipófise a produzir LH e FSH (gonadotrofinas).
o LH e FSH estimulam o ovário a produzir os esteróides sexuais (principalmente estrogênio e progesterona, além de inibina A e B e androgênios).
como funciona a secreção do hipotálamo?
o hipotálamo tem secreção pulsátil, não contínua. na puberdade, o eixo é desbloqueado e terá a pulsatilidade da secreção de GnRH.
como será definidio qual hormônio a hipófise deverá liberar (se FSH ou LH)?
depende do pulso do GnRH. quando o pulso é de baixa amplitude e alta frequência, libera um hormônio. se for o pulso de alta amplitude e baixa frequência, libera outro.
onde o GnRH age?
na porção anterior da hipófise.
primeiro dia de sangramento…
primeiro dia do ciclo menstrual.
função do LH e FSH
induzem a produção dos esteróides que fazem parte da maturação dos folículos (esteroidogênese e foliculogênese). quem produz estrogênio e progesterona são os folículos.
quando se inicia a fase folicular?
junto com a menstruação (primeiro dia de menstruação) e termina com pico de LH.
hormônios da fase folicular
a fase folicular se inicia com a menstruação. nesse momento, há baixa de progesterona, baixa de inibina e estradiol. ou seja, os esteróides estão em baixa.
-> assim, o corpo capta essa queda e há um feedback positivo que manda o hipotálamo produzir mais GnRH, assim, ele induz a hipófise a produzir FSH,
-> começamos a ter um aumento de FSH, o que vai promover o crescimento e desenvolvimento folicular no ovário.
função do folículo pré-antral
ele forma estrogênio, que auxilia na continuação da maturação dos folículos.
esse folículo que está se maturando produz estrogênio e inibina B.
função da inibina B
impedir a produção de FSH na hipófise.
feedback negativo no ciclo folicular
após o feedback positivo que aumenta FSH, o folículo que está sendo maturado produz estrogênio e inibina B.
com esse aumento de FSH, há agora feedback negativo no hipotálamo, diminuindo FSH e promovendo atrofia dos folículos. apenas 1 folículo continua se desenvolvendo (o dominante) -> ele continua independente do FSH.
receptor da célula da teca
receptor para LH
receptor da célula da granulosa
receptor para FSH
como é caracterizado o folículo dominante
será aquele que vai ter mais receptores para FSH na sua camada granulosa, havendo mais chegada de hormônio feminino.
isso porque o hormônio feminino vai para células da granulosa onde tem receptor para FSH.
fim da fase folicular
o folículo dominante se transforma em pré-ovulatório.
nesse momento, há uma concentração muito grande de estradiol, formando um feedback positivo no hipotálamo e aumento FSH e LH.
-> há um pico de LH e, com esse pico, termina a fase folicular.
é o pico de estradiol que leva ao pico de LH.
qual o fator mais responsável pelos ciclos menstruais irregulares?
a variação na duração da fase folicular (normalmente entre 10 a 14 dias).
hormônios aumentados pelo corpo lúteo
progesterona e inibina A
o que ocorre com o corpo lúteo caso não haja fecundação?
ele regride, formando o corpo albicans, ocasionando a queda do estrogênio, inibina A e progesterona.
com todos os hormônios em baixa, inicia-se um novo ciclo menstrual.
-> essa é a fase de ovulação até o início da menstruação, a qual dura 14 dias.
fase proliferativa
estrogênio predominante que cicatriza a camada de endométrio que descamou -> estamos tendo a proliferação do endométrio.
-> ocorre no útero, enquanto, no ovário, estamos tendo a fase folicular.
fase secretora
fase que ocorre no útero ao mesmo tempo da fase lútea no ovário -> está preparando o útero para a gestação.
-> aqui, a progesterona está dominante, impedindo a proliferação endometrial e bloqueando receptores de estrogênio.
-> a progesterona aumenta secreção de glândulas, de glicogênio e glicoproteínas (por isso o nome)
->prepara o endométrio para um possível embrião
o que acontece se, na fase secretora, não houver gravidez?
se não houver embrião, há queda de progesterona e o endométrio se descama -> menstruação
inibina A
a secreção da inibina A reflete atividade folicular, funcionando como marcador de integridade da função ovariana. tem um aumento fisiológico na gravidez, mas pode estar aumeentada em gestações patológicas.
função do estrógeno
aumentar a proliferação endometrial.
função da progesterona
preparar o ambiente uterino para receber o óvulo fecundado, o que é feito por meio da estimualação da secreção endometrial.
-> a progesterona também estimula a atrofia endometrial
ele bloqueio receptores de estrógeno no endométrio para que ele não continue se proliferando como na fase proliferativa.
-> é por isso que podemos usar progesterona para pct com sangramento uterino anormal - o efeito de atrofia diminui os sangramentos com origem no endométrio.
em qual fase a progesterona tem sua ação máxima?
na fase secretora.
é o corpo lúteo que produz progesterona em maiores quantidades.
primeira fase do ciclo menstrual
fase folicular (em relação ao ovário) e fase proliferativa (em relação ao útero).
-> aqui ocorre a seleção do folículo dominante e proliferação endometrial.
-> duração VARIÁVEL (21 a 35 dias)
segunda fase do ciclo menstrual (fase lútea ou secretora)
presença do corpo lúteo, que produz progesterona, a qual tem ação de estímulo de secreção endometrial para preparar o útero para gestação.
-> duração FIXA de 14 dias.
quem produz a inibina A?
o corpo lúteo na fase lútea.
quem produz a inibina B?
produzida na fase folicular (pelas células da granulosa).
tanto inibina A quanto B inibem FSH.
hormônio responsável pelo desenvolvimento folicular
FSH
o estrógeno tem retrocontrole negativo sobre qual hormônio?
FSH
o estrógeno tem retrocontrole positivo sobre qual hormônio?
LH.
o que acontece ao final da fase lútea se não houver fecundação?
teremos uma redução da inibina A, do estradiol e da progesterona.
como a inibina e o estradiol inibem FSH, teremos um aumento de FSH, o qual irá iniciar o recrutamento folicular.
quando ocorre a secreção de LH?
ocorre por um pico no meio do ciclo menstrual.
quando ocorre a secreção de FSH?
na fase folicular inicial.
há um platô na fase lútea e elevação na fase lútea tardia.
qual o resultado final da fase folicular?
é a formação de um único folículo maduro viável, o qual passa por vários estágios (o último é o pré-ovulatório), estando pronto para a ovulação.
quando inicia-se o sinal para o recrutamento folicular?
na fase lútea do ciclo anterior -> há a diminuição da progesterona, do estradiol e da inibina A.
a cada ciclo menstrual, na fase lútea do ciclo precedente, a diminuição da progesterona, do estradiol e da inibina A (resultante da regressão do corpo lúteo) possibilita a elevação de FSH por feedback negativo, alguns dias antes da menstruação, permitindo o recrutamento folicular.
o que ocorre 24h e 12h antes da ovulação
a ovulação ocorre em virtude do pico de LH, mais especificamente 12 horas após o pico de LH.
o pico de LH ocorre devido ao pico de estradiol
24H antes da ovulação -> pico de estradiol
12h antes -> pico de LH.
quando ocorre o pico de LH?
12h antes da ovulação.
fase lútea x concentração de progesterona
na fase lútea, a progesterona estará em altas concentrações.
fase proliferativa e concentração de hormônios
-> dura cerca de 14 dias (apesar de ser variável)
-> 1 dia do ciclo: FSH em seu valor mais alto.
-> estrogênio: ascende durante a fase proliferativa (porque é produzida pelos folículos estimulados pelo FSH)
-> progesterona em baixa (lembrar que ela é produzida pelo corpo lúteo)
polimenorréia
-> ou ciclos frequentes
-> intervalos curtos, com menos de 21 dias.
menorragia
maior quantidade de sangue na menstruação
quando ocorre o pico de estrogênio?
24-48h antes da ovulação
LEMBRAR: primeiro ocorre o pico de estrogênio, depois de LH, depois a ovulação.
em relação à ovulação, quando ocorre o pico das gonadotrofinas (LH e FSH)?
logo após a ovulação
ovulação x pico de LH
a ovulação ocorre em torno de 12h após o pico de LH.
qual o hormônio predominante na fase folicular e na ovulação?
estrogênio.
quando ocorre o pico de progesterona?
7 dias após a ovulação.
