CICATRIZAÇÃO, QUEIMADURA, REMIT Flashcards
A administração de líquidos com carboidrato diminui a resposta metabólica ao trauma cirúrgico. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
a fase inicial da resposta ao trauma se caracteriza pelo que?
dura 2 a 3 dias sendo marcada por instabilidade hemodinâmica, redução do fluxo sanguíneo, débito cardíaco, hipotensão, aumento da resistência periférica, priorizando o fluxo para o coração e o cérebro. Nessa fase também ocorre redução dos níveis plasmáticos de insulina, aumento das catecolaminas e redução do gasto energético e da temperatura corporal.
fale sobre a segunda fase do trauma
umento de glicose e aminoácidos para o local da lesão, visando uma cicatrização eficaz.
proteólise muscular e a gliconeogênese hepática.
qual interleucina é importante na resposta ao trauma?
A IL-6 apresenta papel central na inflamação após trauma ou infecções, induzindo a liberação de proteínas de fase aguda, além de estimular a febre e diferenciação de células B e T.
o que acontece com a urina na resposta ao trauma?
volume baixo, densidade alta, concentração baixa de sódio e alta de potassio
quais hormonios diminuem na remit:
insulina, t3, testosterona e estrogenio, restante aumenta.
alterações importantes vistas na remit
Hipovolemia
- Hipotensão
- Redução do fluxo sanguíneo
- Aumento das catecolaminas, glico e mineralocorticoides
- Diminuição da insulina
- Aumento do glucagon
- Hiperglicemia (diminuição da insulina)
-aumento de ac graxos
hormonios que aumenta na remit
cortisol, corticotropina (acth), catecolaminas, glucagon
fale do adh e aldosterona na remit
Lembrar que tanto o ADH quanto a Aldosterona tem papéis de vasoconstrição e poupar água, contudo somente o ADH é regulado pelo eixo Hipotálamo-Hipófise- Adrenal;
a remit não é proporcional a extensao do trauma. V ou F.
Falso, ela é proporcional, quanto mais trauma maior producao dos hormonios que aumentam.
principal estimulo ao resposta endocrina no trauma?
lesão nervosa.
Qual volume se faz na queimadura em criança?
Usa a formula de Parkland, 4 x KG x scq, FAZ METADE NAS PRIMEIRAS 4 HORAS APÓS O TRAUMAAA. FAZ A OUTRA METADE NAS PROXIMAS 16 HORAS.
CUIDADOS INICIAIS NA QUEIMADURA ELETRICA
REPOSIÇÃO VOLEMICA, ELETROCARDIOGRAMA
COMPLICAÇÕES NA QUEIMADURA ELÉTRICA?
IRA, RABDOMIOLISE, ARRITMIA, TROMBOSE, SD COMPARTIMENTAL
QUAL SOLUÇÃO É USADA PARA REPOSIÇÃO VOLEMICA NA QUEIMADURA?
RINGER LACTATO
FALE SOBRE OS GRAUS DE QUEIMADURA.
- 1.° Grau: acometem apenas a epiderme, não representam ameaça à vida. Cursa com eritema, dor local e ausência de bolhas.- 2.° Grau superficial: atinge a derme papilar, com eritema que desaparece à dígito pressão, hipersensibilidade dolorosa, coloração vermelha e pode apresentar bolhas.- 2.° Grau profunda: atinge a derme reticular, com eritema que não desaparece à digitopressão, é menos dolorosa e apresenta coloração irregular. Bolhas são comuns.- 3.° Grau: atinge espessura total da pele, até a gordura subcutânea. Tem aspecto branco (couro), podendo se apresentar marrom ou carbonizada, é uma lesão indolor ao toque superficial, sem cursar com bolhas. Há inflamação intensa, podendo cursar com síndrome compartimental e necessitando do tratamento de escarotomia! Atenção a sintomas como edema duro, parestesias, dor desproporcional ou à extensão passiva do membro afetado.- 4.° Grau: queimadura de tecidos profundos que atinge músculos e ossos, ameaçando à vida. Não consta no ATLS!
EM PACIENTES QUEIMADOS QUAL A PRIMEIRA OPÇÃO DE NUTRIÇÃO?
ENTERAL, POIS TEM MENOR MORTALIDADE
QUAL ULCERA PODE SER CAUSADO PELO ESTRESSE DA QUEIMADURA?
ULCERA DE CURLING, EXPLICADA PELO AUMENTO DE SECREÇÃO ÁCIDA E ISQUEMIA DA MUCOSA GÁSTRICA
INDICAÇÕES DE ENCAMINHAMENTO ESPECIALIZADO PARA QUEIMADOS
- Queimaduras de 2° grau em áreas maiores do que 20% da SCQ em adultos.
- Queimaduras de 2° grau, maiores do que 10% da SCQ em crianças ou maiores de 50 anos.
- Queimaduras de 3° grau em qualquer extensão.
- Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em grandes articulações.
- Queimadura elétrica.
- Queimadura química.
- Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de membros.
- Doenças associadas, tentativa de autoextermínio (suicídio), politrauma, maus-tratos ou situações sociais adversas.
O QUE E A SD DO CHOQUE TOXICO QUE PODE OCORRER NAS QUEIMADURAS?
PRODUÇÃO DE TOXINA POR STAFILOCOCOS OU ESTREPTOCOCICAS, CURSANDO COM HIPOTENSAO E AUMENTO DE PERMEABILIDADE, EXANTEMA QUE DEPOIS DESCAMA. PODE TER ACOMETIMENTO SISTEMICO (ASTENIA, HIPOREXIA, MIALGIA)
QUAIS MEDICAÇÕES MAIS AFETAM A CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS?
OS QUIMIOTERAPICOS
a técnica de Lichtenstein E USADA QUANDO E QUAIS SEUS BENEFICIOS?
CORREÇÃO DE HERNIA INGUINAL,BENEFICIA POR SER LIVRE DE TENSAO, GARANTINDO MELHOR ACOMPLAMENTO DA TELA.
O QUE NÃO É UM FATOR DE RISCO PARA CICATRIZAÇÃO?
AINE
O QUE INIBE CICATRIZACAO?
INFECCAO, RADIAÇÃO IONIZANTE, CORTICOIDE, VASOCONSTRICÇÃO.
QUAL PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA OXIGENIOTERAPIA HIPERBARICA?
BAROTRAUMA DO OUVIDO MEDIO
a resposta imediata ao trauma pode ser dividida em quantas faseS?
- A Fase Ebb (baixo fluxo) ocorre imediatamente após o trauma: fase inicial com ↓ débito cardíaco, ↓ volume circulatório e ↑ resistência vascular. Há hipometabolismo e queda da temperatura;
- Fase flow (refluxo): ocorre após a reposição volêmica. Temos hipermetabolismo, aumento da temperatura corporal (por IL-1).
