CI- Hipertensão arterial Flashcards
Definição de HAS
hipertensão arterial sistêmica pode ser definida como uma doença crônica, não transmissível, de origem multifatorial, frequentemente assintomática, em que há comprometimento do equilíbrio entre fatores vasodilatadores e vasoconstritores, com consequente elevação dos níveis da pressão sanguínea nas artérias capaz de, por progressiva alteração da perfusão tecidual, provocar danos aos órgãos por elas irrigados. Tambem pode ser definida como um aumento da PA a níveis considerados “perigosos”
Qual a Pa considerada normal?
<120x80
Pré-hipertensão
120-129x80-84
ou
130-139x85-89 (normal-alta)
HAS grau 1?
140-159x90-99
HAS grau 2?
160-179x100-109
HAS grau 3?
> 180 x >110
Hipertensão sistolica isolada?
> 140 x <90
População mais acometida por PA sistolica isolada elevada?
Idosos > 65 anos (70%)
O que perguntar ao paciente antes de aferir a pressão?
A- Ingeriu alcool? B- Precisa ir no banheiro C- Tomou cafeina? D- Fez/faz uso de drogas? E- se exercitou? F- Fuma? G- esta gravida? H- como é o historico da pressão geralmente?
Paciente hipertenso, quais exames pedir (AVALIAÇÃO DE ROTINA) ?
Análise de urina (EAS, urina tipo 1 ou sumário de urina).
- Potássio plasmático. - Creatinina plasmática e estimativa da taxa de filtração glomerular.
- Glicemia de jejum. - Lipidograma completo. - Ácido úrico plasmático.
- Eletrocardiograma
- Exame de fundo de olho
- ITB
Causas mais comuns da HAS secundaria?
Doença parenquimatosa renal e estenose de arteria renal
Porque não podemos inferir que o “culpado” principal pela elevação da PA é a elevação da RVP?
Porque um débito cardiaco alto induz uma vasoconstrição, o que por sua vez aumenta a RVP, esse aumento da RVP contrabalanceia o aumento do DC e esse DC volta a baixar, então quando analisado parece que um paciente com HAS tem apenas uma RVP elevada mas não sabemos o que veio primeiro
Como a PA elevada induz o remodelamento vascular?
A PA elevada estimula a liberação local de susbtancias tróficas
As medias e pequenas arterias tem sua camada muscular espessada e as arteriolas sofrem proliferações que diminuem seu lumem, dessa forma com o passar dos anos a RVP aumenta a mantendo ou progredindo a HAS
O que é nefroesclerose hipertensiva?
arterioesclerose das arteriolas aferentes (presentes em hipertensos de longa data)
Como medimos a disfunção renal em pacientes hipertensos?
clearance de creatinina
