chylothorax Flashcards
טורסיק דאקט
מחזיר לימפה למערכת ורידית למעט גפה ימין
כלב - דורזלית לאורטה מצד ימין
חתול מצד שמאל
מתחברים לג’גולר
יש הרבה ויראציות
ציסטרה כילי
הצטברות לימפה בL!-L4
גורמים
עליה בזרימה לימפטית
ירידה בניקוז עקב עליה בלחץ ורידי
טראומה-נדיר
מה הסיבה העיקרית?
אידיופתי!
סיגנלמנט
נפוץ יותר בכלבים
חתולים מבוגרים
כלבים צעירים שיבהאינו ואפגנים
אנליזת נוזל
אבחון סופי: נוזל לא מאוד סמיך גוון חלבי לימפוציטים טריגליצרידים גבוה כולסטרול - דומה לדם או נמוך
הדמיה
מומלץ לבצע סיטי לשלול דברים בבית חזה
טיפול רפואי
מזון דל שומן
רוטין - מפחיתה יצור לימפה ומעלה מאקרופגים
שאיבות - בזהירות בכמות :
עלול לגרום לאיבוד שומנים, חלבון, ויטמינים ולגרום להתייבשות
אם כרוני עדיף כירורגיה
טיפול כירוגי ליגציה של התורסיק דאקט
סגירה בכניסה לבית חזה- פחות מעבר מחלל הבטן לבחלל בית חזה
יפתח אנסטמוזות בין המערכת הורידית ללימפה.
לימאנגיוגרפיה לפני ואחרי הפרוצדורה
גישה: אינטרקוסטל טורקוטומי אזור חוליה 10
ימין בכלב
שמאל בחתול
זיהוי תורסיק דאקט ע”י מתילן בלו לקשר לימפה מזנטריאלי
אם לא מזהים ניתן לעשות לגציה en block
לכל המבנים דורסלית לאורטה, ונטרלית לסימפטטיק טראנק
טיפול כירורגי - פריקרדקטומי
מפחית לחץ ורידי כך שמגביר ניקוז לימפטי עם פחות התנגדות
בד”כ נעשה בשילוב עם לגציה של הTD
הצלחה גבוהה
טיפול כירורגי - אבלציה של הציסטרנה
גישה ונטרל מידליין או פאקרוסטל
נמצאת מדיאלית להילוס הכליה שמאל
הצלחלה של שילוב אבלציה ולגציה דומה לשילוב פריקדקטומי ולגציה
סיבוכים עיקריםי
fibrosic pleuritic
פרוגנוזה
סה”כ טוב
פחות טובה בחתולים