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Choses Qui Devraient Etre Acquises > Choses Qui Devraient Etre Acquises > Flashcards

Choses Qui Devraient Etre Acquises Flashcards

1
Q

CAT devant un surdosage aux AVK avec INR cible entre 2-3 ?

A

INR inférieur à 4 : adaptation de posologie

4-6 : saut d’une prise

6-10 : arrêt du traitement et apport 1-2 mg de vitamine K

10 et plus : arrêt du traitement et apport 5 mg de vitamine K

Contrôle INR le lendemain

Si hémorragie : CCP et 10 mg de vitamine K, contrôle INR à 30 minutes
Si supérieur à 1,5, nouvelle dose de CCP et contrôle à 6-8h

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2
Q

Caractéristiques de l’hyperplasie nodulaire et focale au niveau du foie ?

A

Tumeur bénigne
Atteint surtout la femme en âge de procréer

Rehaussement au temps arteriel, lavage progressif au temps portal avec aspect de cicatrice centrale

Aucune surveillance

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3
Q

Caractéristiques de l’adénome hépatocellulaire ?

A

Tumeur bénigne, surtout chez la femme es’t favorisée par les contraceptifs oraux

Tumeur hypervasculaire

Surveiller si moins de 5 cm, résection sinon

Arrêter les contraceptifs (non indispensable)

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4
Q

Traitement des pneumothorax ?

A

Spontané de moins de 2 cm : abstention

Spontané de plus de 2 cm : exsuflation par voie antérieure

PNO sur poumon pathologique, ou bilatéral, ou épanchement pleural, ou sous ventilation mécanique : drainage par voie antérieure ou axillaire

PNO compressif : exsufflation puis drainage

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5
Q

Traitement du BAV post infarctus antérieur ?

A

Sonde d’entraînement electrosystolique, possibilité d’utiliser de l’isuprel en attente

Pour le BAV post IDM inférieur : atropine, seulement s’il est symptomatique (abstention sinon)

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6
Q

Traitement des FA ?

A

Sur coeur normal sur patient ex sportif en bonne santé : flécaïne

FA + IC : digoxine et anticoagulants en attendant la cardioversion, amiodarone + ATC ensuite
Si échec : BBloquants + ATC

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7
Q

Indications du filtre cave dans l’EP ?

A

Contre indications aux anticoagulants
Récidive sous ttt bien conduit
Dans les suites d’une embolectomie

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8
Q

Dosages dans le phéochromocytome ?

Dosages dans le neuroblastome ?

A

Phéo : méta et normétanéphrines urinaires des 24h ou plasmatiques

Neuroblastome : dopamines et dérivés urinaires

Les 2 sont des catécholamines

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9
Q

Quels professionnels en paramédical sont pris en charge par la CPAM ?

A

Infirmiers
Kiné
Orthophonie

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10
Q

ATB en fonction de la durée d’aplasie ?

A

Courte durée : Augmentin ou C3G en association avec Ciflox ou Aminoside

Longue durée (plus de 7j) : pipTaz + aminoside

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11
Q

Polyendocrinopathie de type 1 ?

A 
Mutation du gène AIRE :
Addison
Hypopara 
Diabète de type 1
Candidose
Dystrophie ectodermique
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12
Q

Aspect des différents auto anticorps ? (Homogène, moucheté) ?

A

Homogène : anti ADN et anti histones

Moucheté gros grains : anti Sm et anti RNP

Moucheté grains fins : SSA SSB

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13
Q

Quel bilan avant de prescrire un antidépresseur ?

A

Imipraminique : EEG, ECG, BR, BH, examen ophtalmo

ISRS/NA : rien

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14
Q

Surveillance de la lithémie ?

A

À l’introduction, changement de poso, tous les 6 mois sinon

Modalités :
Le matin, 12h apres la dernière prise
Tous les 5j jusqu’à lithémie efficace sur 3 dosages successifs, puis tous les mois pendant 3 mois puis tous les 6 mois

Zone thérapeutique :
0,5-0,8 mEq/L si LI
0,8-1,2 mEq/L si LP

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15
Q

Modalités de prescription du méthylphénidate ?

A

Ordonnance sécurisée, prescription 28 max, puis renouvellement

Ordonnance faire par un médecin en milieu hospitalier pour la première prescription, chaque modification de dose, ou au moins 1x/an

Renouvellement par le MT

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16
Q

Modalités de prescription du modafinil ?

A

Sur ordonnance de médicament d’exception

Durée max de chaque ordonnance 6 mois

Par un médecin du sommeil ou neurologue

Renouvellement une fois par le MT

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17
Q

Avant une transfusion, de combien doivent dater les RAI ?

A

72h

Ce délai peut être porté à 21j si le patient n’a jamais été transfusé et n’a pas eu de grossesse dans les 6 mois

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18
Q

Indications des transfusion de CGR deplasmatisés, compatibilisés, phénotypés, irradiés ?

A

Phénotypés : RAI+, femmes non ménopausées, drépanocytose, polytransfusés

Compatibilisés : RAI+ ou drépanocytose

Deplasmatisés : atcd de réaction allergique aux PSL

Irradiés : déficit immunitaire

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19
Q

Modalités de ttt d’une migraine avec aura ?

A

AINS dès que l’aura a commencé

Mais triptans à prendre des que la douleur à débuté, cat inefficaces si pris avant

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20
Q

Traitement d’un etat de mal migraineux ?

A

Sumatriptan

Si résistance : perfusion d’AINS, métocloprzmide, puis si nouvel échec : perfusion de tricycliques

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21
Q

Traitement de fond de la migraine ?

A

Propanolol ou métoprolol

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22
Q

Quelle branche du V est le plus souvent atteinte dans la névralgie du trijumeau essentielle ?

A

V2

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23
Q

Traitements à instaurer dans la maladie de Parkinson ?

A

Avant 65-70 ans :

  • Agonistes dopaminergiques ou IMAO-B, coprescription de Domperidone
  • si contrôle insatisfaisant : association avec L-DOPA ou IMAO-B

Apres 65-79 ans :
- L-DOPA ou IMAO-B (association si contrôle insatisfaisant), coprescription de Dompéridone

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24
Q

Symptômes de l’atrophie multisystématisée ?

A

Syndrome parkinsonien asymétrique

Syndrome cérébelleux

Dysautonomie

Irritation pyramidale

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25
Symptômes de la paralysie supranucléaire progressive ?
Syndrome parkinsonien axial et symétrique Paralysie des mouvements oculaires de verticalité Troubles de l'équilibre postural avec chutes précoces Troubles cognitifs précoces
26
Symptômes de la dégénérescence corticobasale ?
Syndromes parkinsonien asymétrique Myoclonies, dystonie fistule des extrémités Signes corticaux (aphasie, apraxie, troubles sensitifs Main capricieuse ou étrangère
27
Symptômes de la démence à corps de Lewy ?
Syndrome parkinsonien asymétrique Troubles cognitifs et démence précoces avec hallucinations et fluctuations de la vigilance Hypersensibilité aux neuroleptiques
28
Traitements de la narcolepsie et des cataplexies ?
Narcolepsie : Modafinil Gamma-hydroxybutyrate en 2e intention Pitolisants ou méthylphénidate Cataplexies : Gamma-hydroxybutyrate ou antidépresseurs
29
Traitement du Syndrome des jambes sans repos ?
Agonistes dopaminergiques Antiépileptiques hors AMM Si résistance : codéine ou clonazepam
30
Quels sont les réflexes du tronc cérébral utilisés dans le score de Glasgow liège ?
``` FOR VER PHO HO CAR fronto-orbiculaire : 5 points Oculocéphalique vertical : 4 points Photomoteur : 3 Oculocéphalique horizontal : 2 Oculocardiaque : 1 point Aucun : 0 ```
31
Quels sont les réflexes du tronc cérébral (dans l'ordre de disparition)
``` Ciliospinal Front-orbiculaire Oculocéphalique vertical Photomoteur Cornéen Massétérin Oculocéphalique horizontal Oculocardiaque ```
32
Les lacunes donnent quels types d'AVC ?
Ischémiques de petite taille
33
L'angiopathie amyloïde donne quel type d'AVC ?
Hémorragiques
34
Quels sont les symptômes en cas d'infarctus de l'artère cérébrale postérieure ?
Territoire superficiel : HLH avec alexie/agnosie visuelle si hémisphère majeur, prosopagnosie et troubles de la représentation spatiale si hémisphère mineur Territoire profond : Syndrome thalamique avec troubles endroits de l'hélicoptère controlatéral, et parfois douleurs
35
Antibiothérapie devant une ethmoïdite collectée ?
C3G + fosfo Ou Vanco + métronidazole
36
Quels sont les ATB ayant une bonne diffusion osseuse ?
DoRiQuiFuClin ``` Doxycycline Rifampicine Quinolones Fusidique Acide Clindamycine ```
37
Dans le cadre d'une recherche de primo-infection tuberculeuse, quand faut il réaliser un IDR ? Un IGRA ?
Enquête autour d'un cas : - l'un ou l'autre, sauf pour les enfants de moins de 5 ans (IDR), ou les adultes de plus de 80 ans (IGRA) Migrants : - IDR si plus de 15 ans, IGRA si moins Avant anti-TNF ou chez le VIH : - IGRA
38
Quelles sont les modalités de réalisation d'une BU ? ECBU ?
BU : urines du 2e jet, dans un récipient propre mais non stérile, sans toilette préalable ECBU : à réaliser au moins 4h après la miction précédente. Recueil après lavage des mains et toilette de la région urétrale ou vulvaire. Recueil en milieu de jet dans un flacon stérile sans toucher les bords
39
Traitement des cystites à risque de complications dont le ttt ne peut être différé ?
Nitrofurantoïne
40
Quels sont les cancers classant SIDA s'ils surviennnent chez un sujet VIH ?
LNH Kaposi Col de l'utérus
41
Quels sont les principaux parasites ne donnant pas d'hyperéosinophilie ?
``` Amoebose Giardiose Paludisme Tripanosomiase Leishmaniose Trichomonas Toxo ```
42
Comment attrape-t-on la fièvre Q ? | Quelle est la bactérie en cause ? Ou prolifère t elle ?
En buvant du lait cru ou en inhalant des aérosols contaminés Bactérie : Coxiella Burnetti, qui prolifère dans les placentas des ruminants
43
Symptômes de la fièvre Q aigue et chronique ?
Aigue : hépatite, pneumopathie et fievre Chronique : Endocardite à hémocultures négatives
44
Quels animaux sont les réservoirs de la Brucellose ?
Ruminants et porçins
45
Traitement de la tularémie ? De la brucellose ?
Tularemie : doxycycline ou ciprofloxacine Brucellose : doxy + rifam ou + genta
46
Quels sont les vaccins obligatoires chez le voyageur ?
Fièvre jaune si voyage en Afrique intertropicale ou régions amazonienne AMM des 9 mois Méningocoque si pèlerinage en Arabie saoudite
47
Quel traitement ATB prophylactique donner à un splénectomisé ?
Peni V
48
Quel traitement ATB instaurer devant une aplasie fébrile ?
Si durée inférieure à 7 jours : Augmentin (ou C3G) + ciprofloxacine (ou aminoside) Si durée supérieure à 7 jours : PipTaz +- aminoside +- vanco
49
Bilan d'imagerie en cas de paralysie du X ?
TDM IV de la base du crâne, jusqu'au thorax
50
Concernant les troubles de l'audition, quels sont les 4 types d'impédancemétrie ?
Type A : normal Type B (plat) : épanchement liquidien Type C (pic décalé vers les pressions négatives) : défaut de ventilation Type D : atteinte tympano-ossiculaire
51
Traitements de la maladie de Ménière ?
A2BCD2 : Agents osmotiques et Aérateurs transtympaniques Bétahistine Corticoïdes Diamox et Diurétiques
52
Comment évolue le début cardiaque avec le vieillissement ?
Il reste stable Baisse du volume diastolique, mais hausse de la contraction des oreillettes rendant stable le DC
53
Quelles sont les indications de l'instauration d'un ttt anti-ostéoporotique ?
Fracture ostéoporotique sévère T-score inférieur a -3 T-score inférieur a 2,5 + 1 FDR de fracture ostéoporotique
54
Quels sont les muscles antigravitaires ?
Extenseurs des membres inférieurs et muscles paravertébraux
55
Quelle est la classe thérapeutique de la mémantine ?
Antagonistes des récepteurs glutamatergiques NMDA
56
Concernant le dépistage de la dépression chez le sujet âgé, quelle est la principale différence entre la GDS, et les échelles comme Hamilton, Montgoméry et Asberg ?
GDS : auto-évaluation Les autres : hétéro-évaluation
57
Traitement de la constipation chez un patient sous morphinique ?
Laxatifs osmotiques systématiques Si absence de selles depuis plus de 72h : suppositoire de glycérol Si inefficace : laxatif osmotique + stimulante, lavement si selles au TR Si stade avancé et palliatif : bromure de méthylnaltrexone
58
Formule de la pression de perfusion cérébrale ?
PPC = PAM - PIC
59
Traitements des candidoses buccales ?
Immunocompétent : nystatine, AmphoB ou miconazole pendant 1-3 semaines Chez l'enfant : AmphoB ou miconazole Immunidéprimé : Fluconazole
60
De quelle couleur sont les dermatophytes à la lampe de Wood ?
Microscopiques : jaune vert Trichophytiques : pas de fluorescence
61
La gale est une IST, VoF ?
Vrai
62
Traitement de l'urticaire ?
Aigu : antihistaminiques 1-2 semaines Chronique : anti histaminiques pendant 4-6 semaines, puis : - si disparition : maintien du ttt pendant 4-6 semaines - si persistance : NFS CRP, TPO Pas de corticoïdes !!!!
63
Traitement de l'eczéma ?
Dermocorticoïdes Anti histaminiques inutiles
64
Ulcère unique : plutôt veineux ou artériel ? Meme question pour ulcère suspendu
Unique : plutôt veineux Suspendu : plutôt artériel
65
Dans la DMLA, il existe des métamorphopsies ou myodesopsies ?
Mentamorphopsies Myodésopsies : décollement de rétine et uvéite principalement
66
Quelles structures forment l'odonte ? Le parodonte ?
Odonte : email, dentine, pulpe Parodonte : cément, desmodonte, gencive, os
67
Durée de validité de l'accréditation des médecins Durée de validité de la certification des établissements ?
Accréditation : 12 mois si 1ère accréditation, 4 ans si renouvellement Certification : 6 ans, 4 ans si certification avec recommandations
68
L'AME et la CMU ne sont pas valables pour les gens vivant en France depuis moins de 3 mois, VoF ?
Vrai
69
Un choc avec PAS effondrée et PAD normale oriente vers quelle cause ? Et l'inverse ?
PAS effondrée : cardiogénique ou hypovolémique PAD effondrée : choc distributif
70
Quelles sérologies rechercher avant et après une transfusion ?
VIH1 et 2, et VHC Faire aussi ALAT Ces dosages sont à faire immédiatement avant la transfusion et dans les 3 mois qui suivent
71
Concernant la mort encéphalique, l'épreuve d'hypercapnie est positive pour quel seuil de PaCo2 ?
50 mmHg ou plus
72
Indications de la dialyse dans l'insuffisance rénale aiguë ?
Hyperkaliémie avec signes ECG OAP résistant aux diurétiques Hyponatrémie symptomatique
73
L'hypokaliémie entraine des troubles du rythme ventriculaire ou supraventriculaire ?
Les 2 (donc peut donner une ACFA)
74
Symptômes de l'hypokaliémie ?
Paralysie périphérique, motrice pure, ascendante, prédominant aux racines, sans ROT ni réflexe idiomusculaire Crampes Myalgies Rhabdomyolyse
75
Traitement d'une hypokaliémie ?
Hypokaliémie modérée (supérieur à 2,5 mmol/L, sans signe ECG) : KCL per os Hypokaliémie sévère (ou si trouble ECG) : KCL IV (débit Max : 1g/h)
76
Symptômes de l'hyperkaliémie ?
Paresthésies de la région péribuccale | Rarement paralysie
77
Lequel n'est pas une étiologie de FA : hypo ou hyperkaliémie ?
Hyperkaliémie
78
Traitement d'une hyperkaliémie ?
Modérée ou sans signe ECG : kayexelate et furo Sévère ou menacante : alcalinisation si acidose métabolique, glucose-insuline, salbutamol, dialyse
79
Quel type de Vitamine D faut il doser en cas d'hypercalcémie ou d'hypocalcémie ? En cas d'hypovitaminose D, en quel type faut il supplémenter le patient ?
Doser 25-OH ou 1,25-OH-vitamine D Supplémenter en 1-OH ou 1,25-OH- vitamine D (sauf si hyperphosphatémie associée)
80
Signe de Cullen ? Syndrome de Weber-Christian ? Signe de Grey-Turner ?
Dans la pancréatite aiguë : Cullen : hématome sous cutané péri-ombilical Christian Weber : cytostéatonécrose sous cutané Grey-Turner : hématome sous cutané des flancs
81
Symptômes des intoxications : Cholinergiques Muscariniques Nicotiniques Anticholinergiques
Cholinergiques/muscariniques : sueurs, hypersécrétion muqueuse, bradycardie, myosis, vomissements Nicotinique : tachycardie, HTA, fasciculations, paralysie Anticholinergiques : sécheresse cutanéomuqueuse, soif, hyperthermie, mydriase, tachycardie, RAU, délire, Tally, hyperventilation, agitation
82
Quelle est forme histologique la plus fréquente de cancer du sein ?
Carcinome canalaire infiltrant
83
Citer un anti-arythmique de classe Ia, Ib, et Ic
Ia : quinidine Ib : lidocaïne Ic : flécaine
84
Prévention des infections chez les patients greffés ?
Greffe d'organe solide : - Bactrim (alternatives : atovaquone ou pentamidine) jusqu'à 6 mois post greffe - Valganciclovir si donneur CMV+ et receveur CMV- Greffe de MO : - bactrim 12 mois - prophylaxie antifongique 100j - Oracilline 1 an
85
Quels sont les critères de la grille SCORE ?
Tabac actuel ou arrêt depuis moins de 3 ans LDL supérieur a 1,6 HTA Diabète HDL inférieur a 0,4 Age (plus de 50 ans chez l'homme, 60 chez la femme) Atcd familiaux (avant 55 ans chez un parent homme, 65 chez une parente) HDL inférieur a 0,6 : - 1 point Pièges potentiels : Trigly, IMC, sédentarité qui ne sont pas des critères du SCORE
86
Bilan à faire avant instauration et pour le suivi d'un traitement par statines ?
ASAT/ALAT avant traitement puis à 8 semaines et lors de toute modification de posologie, puis tous les ans si inférieur à 3N Si supérieur à 3N : arrêt puis contrôle à 4 semaines CPK 3 seulement si symptômes, ou Age de plus de 70 ans, ou OH, ou hypothyroïdie, ou pathologie musculaire
87
Posologie des anti-agrégants plaquettaires dans le SCA ST- ?
Aspirine : 160-325 IV puis 75 mg/j PO Clopidogrel : 600 PO puis 75 mg/j PO Prasugrel : 60 puis 10 mg/j Ticagrelor : 180 puis 90 mg 2/j
88
Dans le cas d'une prise en charge d'un RAO, en quoi consiste une valvuloplastie percutanée ?
Dilatation du RAO par ballonet Technique quasiment abandonnée, à proposer chez les patients de plus de 80 ans À ne pas confondre avec l'implantation percutané d'une valve aortique (TAVI), ou l'on implante une valve
89
Irradiation du souffle d'insuffisance mitrale ?
Aisselle Bord sternal gauche si prolapsus de la valve postérieure (Carpentier 2)
90
Quel souffle est mieux perçu à la position penchée en avant ? Et en décubitus latéral gauche
Insuffisance aortique pour la position penchée en avant Insuffisance mitrale pour le décubitus latéral gauche
91
Les AVK peuvent être utilisés à quel moment de la grossesse ?
Apres le 1er trimestre
92
Bilan biologique standard devant une insuffisance cardiaque ?
``` Na+ K+ Créat BH TSH NFS Fer sérique, ferritine, CST ```
93
Causes de cardiopathies dilatées ?
GEM BITE ``` Génétique ++ Endocrino (dysthyroïdie) Myocardite Carence en B1 Iatrogène Toxique Enceinte (grossesse) ```
94
En cas d'IC évoluée, la resynchronisation ventriculaire par stimulateur nécessite un pacemaker double ou triple chambre ?
Biventriculaire (triple chambre)
95
Contre indications de la compression veineuse dans l'IVC ?
IPS inférieur a 0,6 Phlébite bleue Thrombose veineuse septique
96
Le frottement péricardique est entendu en systolique ou diastolique ?
Systolodiastolique
97
Apres un SCA, de combien de temps faut il retarder la réalisation d'un acte invasif à risque hémorragique ?
6 semaines si stent nu 3-6 mois si stent actif
98
Quel est l'anti-agrégant plaquettaire qui ne nécessite pas de métabolisation pour être actif, et donc l'effet est réversible ?
Ticagrelor
99
Quel anti agrégant plaquettaire est contre indiqué en cas d'ATCD d'AVC ?
Prasugrel
100
RHD pour éviter une colique néphrétique ?
Diurèse supérieure a 2L/j Apports NORMALISÉS en Ca2+, sel et protéines (pas de restriction) Limiter les aliments riches en oxalates, les boissons sucrés et soda
101
Indications de différents ttt des lithiases urinaires ?
LEC : calculs de moins de 2 cm, ou chez l'enfant, ou de densité inférieure a 1000 UH Uretéroscopie : échec ou contre indication de la LEC, calculs de l'uretère pelvien NLPC : calculs de plus de 2 cm ou complexes
102
Traitement en une déshydratation extracellulaire ? Hyperhydratation extracellulaire ?
DEC : sérum phy HEC : régime DÉsodé (moins de 2 gr/j de NaCl) et diurétiques
103
Symptômes de l'hypokaliémie ? Hyperkaliémie ?
Hypokaliémie : crampes, myalgies, faiblesse musculaire, paralysie ascendante, iléus, constipation Hyperkaliémie : brûlures ou paresthésie, paralysie flasque ascendante
104
Dans le Syndrome néphrotique, il faut instaurer un régime désodé ou hyposodé ? Et pour l'apport en protéine : normal ou hyperprotéiné ?
Hyposodé Normal
105
Traitement syphilis primaire, secondaire, tertiaire ? Neurosyphilis ? Femme enceinte ?
Syphilis précoce (primaire et secondaire) : péni G IM retard 1 dose Syphilis tertiaire : péni G IM 3 doses à 1 semaine d'intervalle chacune Neurosyphilis (dont atteinte oculaire) : Peni G IV 10-14 Femme enceinte : idem
106
Symptômes du syndrome néphritique aigu ?
``` Œdèmes Anasarque HTA Hématurie Protéinurie IRA Oligurie ``` Tableau brutal, en qq jours, plus de 12j apres épisode infectieux
107
Formule pour calculer les apports protidiques par jour d'un patient ?
Urée des 24h / 5
108
Formule pour calculer les apports sodés d'un patient ?
Natriurèse x diurèse / 17 | 17 = masse molaire du NaCl

Choses Qui Devraient Etre Acquises (1 decks)

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