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Choses Qui Devraient Etre Acquises > Choses Qui Devraient Etre Acquises > Flashcards

Choses Qui Devraient Etre Acquises Flashcards

1
Q

CAT devant un surdosage aux AVK avec INR cible entre 2-3 ?

A

INR inférieur à 4 : adaptation de posologie

4-6 : saut d’une prise

6-10 : arrêt du traitement et apport 1-2 mg de vitamine K

10 et plus : arrêt du traitement et apport 5 mg de vitamine K

Contrôle INR le lendemain

Si hémorragie : CCP et 10 mg de vitamine K, contrôle INR à 30 minutes
Si supérieur à 1,5, nouvelle dose de CCP et contrôle à 6-8h

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2
Q

Caractéristiques de l’hyperplasie nodulaire et focale au niveau du foie ?

A

Tumeur bénigne
Atteint surtout la femme en âge de procréer

Rehaussement au temps arteriel, lavage progressif au temps portal avec aspect de cicatrice centrale

Aucune surveillance

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3
Q

Caractéristiques de l’adénome hépatocellulaire ?

A

Tumeur bénigne, surtout chez la femme es’t favorisée par les contraceptifs oraux

Tumeur hypervasculaire

Surveiller si moins de 5 cm, résection sinon

Arrêter les contraceptifs (non indispensable)

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4
Q

Traitement des pneumothorax ?

A

Spontané de moins de 2 cm : abstention

Spontané de plus de 2 cm : exsuflation par voie antérieure

PNO sur poumon pathologique, ou bilatéral, ou épanchement pleural, ou sous ventilation mécanique : drainage par voie antérieure ou axillaire

PNO compressif : exsufflation puis drainage

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5
Q

Traitement du BAV post infarctus antérieur ?

A

Sonde d’entraînement electrosystolique, possibilité d’utiliser de l’isuprel en attente

Pour le BAV post IDM inférieur : atropine, seulement s’il est symptomatique (abstention sinon)

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6
Q

Traitement des FA ?

A

Sur coeur normal sur patient ex sportif en bonne santé : flécaïne

FA + IC : digoxine et anticoagulants en attendant la cardioversion, amiodarone + ATC ensuite
Si échec : BBloquants + ATC

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7
Q

Indications du filtre cave dans l’EP ?

A

Contre indications aux anticoagulants
Récidive sous ttt bien conduit
Dans les suites d’une embolectomie

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8
Q

Dosages dans le phéochromocytome ?

Dosages dans le neuroblastome ?

A

Phéo : méta et normétanéphrines urinaires des 24h ou plasmatiques

Neuroblastome : dopamines et dérivés urinaires

Les 2 sont des catécholamines

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9
Q

Quels professionnels en paramédical sont pris en charge par la CPAM ?

A

Infirmiers
Kiné
Orthophonie

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10
Q

ATB en fonction de la durée d’aplasie ?

A

Courte durée : Augmentin ou C3G en association avec Ciflox ou Aminoside

Longue durée (plus de 7j) : pipTaz + aminoside

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11
Q

Polyendocrinopathie de type 1 ?

A 
Mutation du gène AIRE :
Addison
Hypopara 
Diabète de type 1
Candidose
Dystrophie ectodermique
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12
Q

Aspect des différents auto anticorps ? (Homogène, moucheté) ?

A

Homogène : anti ADN et anti histones

Moucheté gros grains : anti Sm et anti RNP

Moucheté grains fins : SSA SSB

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13
Q

Quel bilan avant de prescrire un antidépresseur ?

A

Imipraminique : EEG, ECG, BR, BH, examen ophtalmo

ISRS/NA : rien

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14
Q

Surveillance de la lithémie ?

A

À l’introduction, changement de poso, tous les 6 mois sinon

Modalités :
Le matin, 12h apres la dernière prise
Tous les 5j jusqu’à lithémie efficace sur 3 dosages successifs, puis tous les mois pendant 3 mois puis tous les 6 mois

Zone thérapeutique :
0,5-0,8 mEq/L si LI
0,8-1,2 mEq/L si LP

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15
Q

Modalités de prescription du méthylphénidate ?

A

Ordonnance sécurisée, prescription 28 max, puis renouvellement

Ordonnance faire par un médecin en milieu hospitalier pour la première prescription, chaque modification de dose, ou au moins 1x/an

Renouvellement par le MT

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16
Q

Modalités de prescription du modafinil ?

A

Sur ordonnance de médicament d’exception

Durée max de chaque ordonnance 6 mois

Par un médecin du sommeil ou neurologue

Renouvellement une fois par le MT

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17
Q

Avant une transfusion, de combien doivent dater les RAI ?

A

72h

Ce délai peut être porté à 21j si le patient n’a jamais été transfusé et n’a pas eu de grossesse dans les 6 mois

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18
Q

Indications des transfusion de CGR deplasmatisés, compatibilisés, phénotypés, irradiés ?

A

Phénotypés : RAI+, femmes non ménopausées, drépanocytose, polytransfusés

Compatibilisés : RAI+ ou drépanocytose

Deplasmatisés : atcd de réaction allergique aux PSL

Irradiés : déficit immunitaire

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19
Q

Modalités de ttt d’une migraine avec aura ?

A

AINS dès que l’aura a commencé

Mais triptans à prendre des que la douleur à débuté, cat inefficaces si pris avant

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20
Q

Traitement d’un etat de mal migraineux ?

A

Sumatriptan

Si résistance : perfusion d’AINS, métocloprzmide, puis si nouvel échec : perfusion de tricycliques

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21
Q

Traitement de fond de la migraine ?

A

Propanolol ou métoprolol

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22
Q

Quelle branche du V est le plus souvent atteinte dans la névralgie du trijumeau essentielle ?

A

V2

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23
Q

Traitements à instaurer dans la maladie de Parkinson ?

A

Avant 65-70 ans :

  • Agonistes dopaminergiques ou IMAO-B, coprescription de Domperidone
  • si contrôle insatisfaisant : association avec L-DOPA ou IMAO-B

Apres 65-79 ans :
- L-DOPA ou IMAO-B (association si contrôle insatisfaisant), coprescription de Dompéridone

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24
Q

Symptômes de l’atrophie multisystématisée ?

A

Syndrome parkinsonien asymétrique

Syndrome cérébelleux

Dysautonomie

Irritation pyramidale

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25
Q

Symptômes de la paralysie supranucléaire progressive ?

A

Syndrome parkinsonien axial et symétrique

Paralysie des mouvements oculaires de verticalité

Troubles de l’équilibre postural avec chutes précoces

Troubles cognitifs précoces

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26
Q

Symptômes de la dégénérescence corticobasale ?

A

Syndromes parkinsonien asymétrique

Myoclonies, dystonie fistule des extrémités

Signes corticaux (aphasie, apraxie, troubles sensitifs

Main capricieuse ou étrangère

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27
Q

Symptômes de la démence à corps de Lewy ?

A

Syndrome parkinsonien asymétrique

Troubles cognitifs et démence précoces avec hallucinations et fluctuations de la vigilance

Hypersensibilité aux neuroleptiques

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28
Q

Traitements de la narcolepsie et des cataplexies ?

A

Narcolepsie :
Modafinil
Gamma-hydroxybutyrate en 2e intention
Pitolisants ou méthylphénidate

Cataplexies :
Gamma-hydroxybutyrate ou antidépresseurs

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29
Q

Traitement du Syndrome des jambes sans repos ?

A

Agonistes dopaminergiques

Antiépileptiques hors AMM

Si résistance : codéine ou clonazepam

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30
Q

Quels sont les réflexes du tronc cérébral utilisés dans le score de Glasgow liège ?

A 
FOR VER PHO HO CAR
fronto-orbiculaire : 5 points
Oculocéphalique vertical : 4 points 
Photomoteur : 3 
Oculocéphalique horizontal : 2 
Oculocardiaque : 1 point 
Aucun : 0
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31
Q

Quels sont les réflexes du tronc cérébral (dans l’ordre de disparition)

A 
Ciliospinal
Front-orbiculaire
Oculocéphalique vertical
Photomoteur
Cornéen
Massétérin
Oculocéphalique horizontal
Oculocardiaque
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32
Q

Les lacunes donnent quels types d’AVC ?

A

Ischémiques de petite taille

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33
Q

L’angiopathie amyloïde donne quel type d’AVC ?

A

Hémorragiques

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34
Q

Quels sont les symptômes en cas d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure ?

A

Territoire superficiel : HLH avec alexie/agnosie visuelle si hémisphère majeur, prosopagnosie et troubles de la représentation spatiale si hémisphère mineur

Territoire profond : Syndrome thalamique avec troubles endroits de l’hélicoptère controlatéral, et parfois douleurs

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35
Q

Antibiothérapie devant une ethmoïdite collectée ?

A

C3G + fosfo

Ou Vanco + métronidazole

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36
Q

Quels sont les ATB ayant une bonne diffusion osseuse ?

A

DoRiQuiFuClin

Doxycycline
Rifampicine 
Quinolones
Fusidique Acide
Clindamycine
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37
Q

Dans le cadre d’une recherche de primo-infection tuberculeuse, quand faut il réaliser un IDR ? Un IGRA ?

A

Enquête autour d’un cas :
- l’un ou l’autre, sauf pour les enfants de moins de 5 ans (IDR), ou les adultes de plus de 80 ans (IGRA)

Migrants :
- IDR si plus de 15 ans, IGRA si moins

Avant anti-TNF ou chez le VIH :
- IGRA

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38
Q

Quelles sont les modalités de réalisation d’une BU ? ECBU ?

A

BU : urines du 2e jet, dans un récipient propre mais non stérile, sans toilette préalable

ECBU : à réaliser au moins 4h après la miction précédente. Recueil après lavage des mains et toilette de la région urétrale ou vulvaire. Recueil en milieu de jet dans un flacon stérile sans toucher les bords

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39
Q

Traitement des cystites à risque de complications dont le ttt ne peut être différé ?

A

Nitrofurantoïne

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40
Q

Quels sont les cancers classant SIDA s’ils surviennnent chez un sujet VIH ?

A

LNH
Kaposi
Col de l’utérus

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41
Q

Quels sont les principaux parasites ne donnant pas d’hyperéosinophilie ?

A 
Amoebose
Giardiose
Paludisme
Tripanosomiase
Leishmaniose
Trichomonas
Toxo
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42
Q

Comment attrape-t-on la fièvre Q ?

Quelle est la bactérie en cause ? Ou prolifère t elle ?

A

En buvant du lait cru ou en inhalant des aérosols contaminés

Bactérie : Coxiella Burnetti, qui prolifère dans les placentas des ruminants

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43
Q

Symptômes de la fièvre Q aigue et chronique ?

A

Aigue : hépatite, pneumopathie et fievre

Chronique : Endocardite à hémocultures négatives

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44
Q

Quels animaux sont les réservoirs de la Brucellose ?

A

Ruminants et porçins

45
Q

Traitement de la tularémie ? De la brucellose ?

A

Tularemie : doxycycline ou ciprofloxacine

Brucellose : doxy + rifam ou + genta

46
Q

Quels sont les vaccins obligatoires chez le voyageur ?

A

Fièvre jaune si voyage en Afrique intertropicale ou régions amazonienne
AMM des 9 mois

Méningocoque si pèlerinage en Arabie saoudite

47
Q

Quel traitement ATB prophylactique donner à un splénectomisé ?

A

Peni V

48
Q

Quel traitement ATB instaurer devant une aplasie fébrile ?

A

Si durée inférieure à 7 jours : Augmentin (ou C3G) + ciprofloxacine (ou aminoside)

Si durée supérieure à 7 jours : PipTaz +- aminoside +- vanco

49
Q

Bilan d’imagerie en cas de paralysie du X ?

A

TDM IV de la base du crâne, jusqu’au thorax

50
Q

Concernant les troubles de l’audition, quels sont les 4 types d’impédancemétrie ?

A

Type A : normal

Type B (plat) : épanchement liquidien

Type C (pic décalé vers les pressions négatives) : défaut de ventilation

Type D : atteinte tympano-ossiculaire

51
Q

Traitements de la maladie de Ménière ?

A

A2BCD2 :

Agents osmotiques et Aérateurs transtympaniques
Bétahistine
Corticoïdes
Diamox et Diurétiques

52
Q

Comment évolue le début cardiaque avec le vieillissement ?

A

Il reste stable

Baisse du volume diastolique, mais hausse de la contraction des oreillettes rendant stable le DC

53
Q

Quelles sont les indications de l’instauration d’un ttt anti-ostéoporotique ?

A

Fracture ostéoporotique sévère

T-score inférieur a -3

T-score inférieur a 2,5 + 1 FDR de fracture ostéoporotique

54
Q

Quels sont les muscles antigravitaires ?

A

Extenseurs des membres inférieurs et muscles paravertébraux

55
Q

Quelle est la classe thérapeutique de la mémantine ?

A

Antagonistes des récepteurs glutamatergiques NMDA

56
Q

Concernant le dépistage de la dépression chez le sujet âgé, quelle est la principale différence entre la GDS, et les échelles comme Hamilton, Montgoméry et Asberg ?

A

GDS : auto-évaluation

Les autres : hétéro-évaluation

57
Q

Traitement de la constipation chez un patient sous morphinique ?

A

Laxatifs osmotiques systématiques

Si absence de selles depuis plus de 72h : suppositoire de glycérol

Si inefficace : laxatif osmotique + stimulante, lavement si selles au TR

Si stade avancé et palliatif : bromure de méthylnaltrexone

58
Q

Formule de la pression de perfusion cérébrale ?

A

PPC = PAM - PIC

59
Q

Traitements des candidoses buccales ?

A

Immunocompétent : nystatine, AmphoB ou miconazole pendant 1-3 semaines

Chez l’enfant : AmphoB ou miconazole

Immunidéprimé : Fluconazole

60
Q

De quelle couleur sont les dermatophytes à la lampe de Wood ?

A

Microscopiques : jaune vert

Trichophytiques : pas de fluorescence

61
Q

La gale est une IST, VoF ?

A

Vrai

62
Q

Traitement de l’urticaire ?

A

Aigu : antihistaminiques 1-2 semaines

Chronique : anti histaminiques pendant 4-6 semaines, puis :

  • si disparition : maintien du ttt pendant 4-6 semaines
  • si persistance : NFS CRP, TPO

Pas de corticoïdes !!!!

63
Q

Traitement de l’eczéma ?

A

Dermocorticoïdes

Anti histaminiques inutiles

64
Q

Ulcère unique : plutôt veineux ou artériel ?

Meme question pour ulcère suspendu

A

Unique : plutôt veineux

Suspendu : plutôt artériel

65
Q

Dans la DMLA, il existe des métamorphopsies ou myodesopsies ?

A

Mentamorphopsies

Myodésopsies : décollement de rétine et uvéite principalement

66
Q

Quelles structures forment l’odonte ? Le parodonte ?

A

Odonte : email, dentine, pulpe

Parodonte : cément, desmodonte, gencive, os

67
Q

Durée de validité de l’accréditation des médecins

Durée de validité de la certification des établissements ?

A

Accréditation : 12 mois si 1ère accréditation, 4 ans si renouvellement

Certification : 6 ans, 4 ans si certification avec recommandations

68
Q

L’AME et la CMU ne sont pas valables pour les gens vivant en France depuis moins de 3 mois, VoF ?

A

Vrai

69
Q

Un choc avec PAS effondrée et PAD normale oriente vers quelle cause ? Et l’inverse ?

A

PAS effondrée : cardiogénique ou hypovolémique

PAD effondrée : choc distributif

70
Q

Quelles sérologies rechercher avant et après une transfusion ?

A

VIH1 et 2, et VHC
Faire aussi ALAT

Ces dosages sont à faire immédiatement avant la transfusion et dans les 3 mois qui suivent

71
Q

Concernant la mort encéphalique, l’épreuve d’hypercapnie est positive pour quel seuil de PaCo2 ?

A

50 mmHg ou plus

72
Q

Indications de la dialyse dans l’insuffisance rénale aiguë ?

A

Hyperkaliémie avec signes ECG
OAP résistant aux diurétiques
Hyponatrémie symptomatique

73
Q

L’hypokaliémie entraine des troubles du rythme ventriculaire ou supraventriculaire ?

A

Les 2 (donc peut donner une ACFA)

74
Q

Symptômes de l’hypokaliémie ?

A

Paralysie périphérique, motrice pure, ascendante, prédominant aux racines, sans ROT ni réflexe idiomusculaire

Crampes
Myalgies
Rhabdomyolyse

75
Q

Traitement d’une hypokaliémie ?

A

Hypokaliémie modérée (supérieur à 2,5 mmol/L, sans signe ECG) : KCL per os

Hypokaliémie sévère (ou si trouble ECG) : KCL IV (débit Max : 1g/h)

76
Q

Symptômes de l’hyperkaliémie ?

A

Paresthésies de la région péribuccale

Rarement paralysie

77
Q

Lequel n’est pas une étiologie de FA : hypo ou hyperkaliémie ?

A

Hyperkaliémie

78
Q

Traitement d’une hyperkaliémie ?

A

Modérée ou sans signe ECG : kayexelate et furo

Sévère ou menacante : alcalinisation si acidose métabolique, glucose-insuline, salbutamol, dialyse

79
Q

Quel type de Vitamine D faut il doser en cas d’hypercalcémie ou d’hypocalcémie ?
En cas d’hypovitaminose D, en quel type faut il supplémenter le patient ?

A

Doser 25-OH ou 1,25-OH-vitamine D

Supplémenter en 1-OH ou 1,25-OH- vitamine D (sauf si hyperphosphatémie associée)

80
Q

Signe de Cullen ?

Syndrome de Weber-Christian ?

Signe de Grey-Turner ?

A

Dans la pancréatite aiguë :

Cullen : hématome sous cutané péri-ombilical

Christian Weber : cytostéatonécrose sous cutané

Grey-Turner : hématome sous cutané des flancs

81
Q

Symptômes des intoxications :

Cholinergiques
Muscariniques
Nicotiniques
Anticholinergiques

A

Cholinergiques/muscariniques : sueurs, hypersécrétion muqueuse, bradycardie, myosis, vomissements

Nicotinique : tachycardie, HTA, fasciculations, paralysie

Anticholinergiques : sécheresse cutanéomuqueuse, soif, hyperthermie, mydriase, tachycardie, RAU, délire, Tally, hyperventilation, agitation

82
Q

Quelle est forme histologique la plus fréquente de cancer du sein ?

A

Carcinome canalaire infiltrant

83
Q

Citer un anti-arythmique de classe Ia, Ib, et Ic

A

Ia : quinidine

Ib : lidocaïne

Ic : flécaine

84
Q

Prévention des infections chez les patients greffés ?

A

Greffe d’organe solide :

  • Bactrim (alternatives : atovaquone ou pentamidine) jusqu’à 6 mois post greffe
  • Valganciclovir si donneur CMV+ et receveur CMV-

Greffe de MO :

  • bactrim 12 mois
  • prophylaxie antifongique 100j
  • Oracilline 1 an
85
Q

Quels sont les critères de la grille SCORE ?

A

Tabac actuel ou arrêt depuis moins de 3 ans

LDL supérieur a 1,6

HTA

Diabète

HDL inférieur a 0,4

Age (plus de 50 ans chez l’homme, 60 chez la femme)

Atcd familiaux (avant 55 ans chez un parent homme, 65 chez une parente)

HDL inférieur a 0,6 : - 1 point

Pièges potentiels : Trigly, IMC, sédentarité qui ne sont pas des critères du SCORE

86
Q

Bilan à faire avant instauration et pour le suivi d’un traitement par statines ?

A

ASAT/ALAT avant traitement puis à 8 semaines et lors de toute modification de posologie, puis tous les ans si inférieur à 3N
Si supérieur à 3N : arrêt puis contrôle à 4 semaines

CPK 3 seulement si symptômes, ou Age de plus de 70 ans, ou OH, ou hypothyroïdie, ou pathologie musculaire

87
Q

Posologie des anti-agrégants plaquettaires dans le SCA ST- ?

A

Aspirine : 160-325 IV puis 75 mg/j PO

Clopidogrel : 600 PO puis 75 mg/j PO
Prasugrel : 60 puis 10 mg/j
Ticagrelor : 180 puis 90 mg 2/j

88
Q

Dans le cas d’une prise en charge d’un RAO, en quoi consiste une valvuloplastie percutanée ?

A

Dilatation du RAO par ballonet
Technique quasiment abandonnée, à proposer chez les patients de plus de 80 ans

À ne pas confondre avec l’implantation percutané d’une valve aortique (TAVI), ou l’on implante une valve

89
Q

Irradiation du souffle d’insuffisance mitrale ?

A

Aisselle

Bord sternal gauche si prolapsus de la valve postérieure (Carpentier 2)

90
Q

Quel souffle est mieux perçu à la position penchée en avant ?

Et en décubitus latéral gauche

A

Insuffisance aortique pour la position penchée en avant

Insuffisance mitrale pour le décubitus latéral gauche

91
Q

Les AVK peuvent être utilisés à quel moment de la grossesse ?

A

Apres le 1er trimestre

92
Q

Bilan biologique standard devant une insuffisance cardiaque ?

A 
Na+ K+
Créat 
BH
TSH
NFS
Fer sérique, ferritine, CST
93
Q

Causes de cardiopathies dilatées ?

A

GEM BITE

Génétique ++
Endocrino (dysthyroïdie)
Myocardite
Carence en B1
Iatrogène 
Toxique 
Enceinte (grossesse)
94
Q

En cas d’IC évoluée, la resynchronisation ventriculaire par stimulateur nécessite un pacemaker double ou triple chambre ?

A

Biventriculaire (triple chambre)

95
Q

Contre indications de la compression veineuse dans l’IVC ?

A

IPS inférieur a 0,6
Phlébite bleue
Thrombose veineuse septique

96
Q

Le frottement péricardique est entendu en systolique ou diastolique ?

A

Systolodiastolique

97
Q

Apres un SCA, de combien de temps faut il retarder la réalisation d’un acte invasif à risque hémorragique ?

A

6 semaines si stent nu

3-6 mois si stent actif

98
Q

Quel est l’anti-agrégant plaquettaire qui ne nécessite pas de métabolisation pour être actif, et donc l’effet est réversible ?

A

Ticagrelor

99
Q

Quel anti agrégant plaquettaire est contre indiqué en cas d’ATCD d’AVC ?

A

Prasugrel

100
Q

RHD pour éviter une colique néphrétique ?

A

Diurèse supérieure a 2L/j

Apports NORMALISÉS en Ca2+, sel et protéines (pas de restriction)

Limiter les aliments riches en oxalates, les boissons sucrés et soda

101
Q

Indications de différents ttt des lithiases urinaires ?

A

LEC : calculs de moins de 2 cm, ou chez l’enfant, ou de densité inférieure a 1000 UH

Uretéroscopie : échec ou contre indication de la LEC, calculs de l’uretère pelvien

NLPC : calculs de plus de 2 cm ou complexes

102
Q

Traitement en une déshydratation extracellulaire ? Hyperhydratation extracellulaire ?

A

DEC : sérum phy

HEC : régime DÉsodé (moins de 2 gr/j de NaCl) et diurétiques

103
Q

Symptômes de l’hypokaliémie ? Hyperkaliémie ?

A

Hypokaliémie : crampes, myalgies, faiblesse musculaire, paralysie ascendante, iléus, constipation

Hyperkaliémie : brûlures ou paresthésie, paralysie flasque ascendante

104
Q

Dans le Syndrome néphrotique, il faut instaurer un régime désodé ou hyposodé ?

Et pour l’apport en protéine : normal ou hyperprotéiné ?

A

Hyposodé

Normal

105
Q

Traitement syphilis primaire, secondaire, tertiaire ? Neurosyphilis ? Femme enceinte ?

A

Syphilis précoce (primaire et secondaire) : péni G IM retard 1 dose

Syphilis tertiaire : péni G IM 3 doses à 1 semaine d’intervalle chacune

Neurosyphilis (dont atteinte oculaire) : Peni G IV 10-14

Femme enceinte : idem

106
Q

Symptômes du syndrome néphritique aigu ?

A 
Œdèmes
Anasarque
HTA
Hématurie
Protéinurie
IRA 
Oligurie

Tableau brutal, en qq jours, plus de 12j apres épisode infectieux

107
Q

Formule pour calculer les apports protidiques par jour d’un patient ?

A

Urée des 24h / 5

108
Q

Formule pour calculer les apports sodés d’un patient ?

A

Natriurèse x diurèse / 17

17 = masse molaire du NaCl

Choses Qui Devraient Etre Acquises (1 decks)

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