Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia - przewód pokarmowy - żołądek > Choroba wrzodowa żołądka i XII-nicy > Flashcards

Choroba wrzodowa żołądka i XII-nicy Flashcards

0
Q

wrzód trawienny

A

ogniskowe uszkodzenie z naciekiem zapalnym, martwicą sięgającą poza blaszkę mięśniową błony śluzowej

*nadżerka nie przekracza poza blaszkę mięśniową błony śluzowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

choroba wrzodowa to

A

okresowe pojawianie się wrzodów trawiennych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wrzód XII-nicy występuje 3x częściej u

A

mężczyzn

a wrzód żołądka jednakowo u obu płci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

m.c czynnik etio wrzodu trawiennego

A

H.pylori

*kolonizacja u 5% zdrowych > 50 rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

główne czynniki uszkadzające b.śluzową

A

kwas solny i pepsyna

powodują rozwój owrzodzeń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

do powstania wrzodu przyczyniają się

A

przyjmowanie ASA, ew innych NLPZ

rzadko zespół Zollinger-Ellison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ból

A

silny, palący,
A) po posiłku 30’ do paru h po
B) na czczo ustępuje po spożyciu pokarmu

noc/nad ranem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

inne objawy niestrawności jak

A

odbijanie, zgaga, nudności, wymioty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

tkliwość

A

przy obmacywaniu nadbrzusza środkowego

często bezobjawowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DDx musi być

A

endoskopia i hist-pat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wrzód żołądka najczęściej w

A

okolicy wcięcia kątowego/cz. odźwiernikowej

pojedyńcze, okrągłe/nieregularne, nacieczony brzeg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wrzody XIInicy najczęściej w

A

przedniej ścianie opuszki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

zagojenie owrzodzenia

A

bliznowate zniekształcenie opuszki, uchyłek rzekomy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

testy nieinwazyjne

A

Ig anty H.pylori
Ag h.pylori w stolcu
test oddechowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

testy inwazyjne

A

test ureazowy - ureaza rozkłada mocznik i zmienia barwę barwnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

o rozpoznaniu decyduje

A

hist-pat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DDx

A 
dyspepsja czynnościowa
ca żołądka
kamica żółciowa
rak trzustki
choroby przełyku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rx choroby niepowikłanej

A

zachowawcze, ew. + eradykacja H.pylori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

zalecenia

A

5 posiłków
unikanie soli, ostrych/smażonych
nie palenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rx H.pylori

czas trwania

A

7-14 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Rx h.pylori leki

A

IPP (omeprazol, lansoprazol)

i 2 z 3 antybiotyków (amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol)

21
Q

postępowanie z wyboru

A

leczenie zachowawcze

22
Q

^nawroty

A

wrzody żołądka
tytoń
alkohol
NLPZ

23
Q

inne możliwe przyczyny (jeśli leczenie H.pylori nie daje efektu)

A

Zollinger-Ellison
chłoniak
choroba L-C

24
Q

wskazaniem do operacji jest

A

niegojące się owrzodzenie, niepoddające się leczeniu przez 3 miesiące

25
Q

inne wskazanie do operacji

A

powikłania

- krwawienia, przebicie, zwężenie odźwiernika, drążenie wrzodu do trzustki)

26
Q

Leczenie resekcyjne

częściowe wycięcie żołądka i zespolenie ż-j sposobem:

A

Rydygiera (Bilroth I) -> zespolenie ż-XII

Billroth II -> ż-j.cienkie (różne modyfikacje)

27
Q

Wagotomia

A

przecięcie n.błędnych

cel: spadek wydzielania HCL

28
Q

rodzaje wagotomi

A

pniowa - przecięcie pni n.błędnych

wysoce wybiórcza - gałązki n.błędnych zaopatrujące wpust/dno/trzon a pozostawienie gałązki unerwiającej cz. przedodźwiernikową

29
Q

Wagotomie z resekcją

A

A) pniowa i wycięcie części odźwiernikowej żołądka = antrektomia

B) wagotomia i przecięcie odźwiernika (pyloroplastyka)

30
Q

powikłania pooperacyjne

A

zab wchłaniania/trawienia
niedokrwistość z niedoboru Fe lub B12
zespół poposiłkowy

31
Q

zespół poposiłkowy

A

osłabienie, omdlenie
poty, wymioty
^tętna, uczucie gorąca

*rozsz. pętli odprowadzającej i szybkie wchłanianie dużej ilości węglowodanów co powoduje hiperglikemię

32
Q

krwawienia z wrzodu to

A

jedna z m.c.c krwotoków z gopp.

33
Q

ryzyko krwawienia a NLPZ

A

rośnie 3-5x^

34
Q

krwawienia powodują

A

niedokrwistość lub wstrząs

krwiste/fusowate wymioty, czarne smoliste stolce

35
Q

Rx krwawień

gł metodą

A

endoskopową

po podaniu i.v IPP

36
Q

Rx endoskopowe krawawień z wrzodów

A

ostrzyknięcie miejsca krwawienia środkami obkurczającymi
elektrokoagulacja, koagulacja argonowa
założenie klipsów

37
Q

jeśli endoskopia nie skuteczna:

A

Ox podkłucie krwawiącego owrzodzenia

rzadko: embolizacja krwawiącego naczynia

38
Q

wrzód pokryty skrzepem

A

A) ostrzyknięcie adrenaliny - usunięcie skrzepu - jak przy krwawiącym wrzodzie

B) pozostawienie skrzepu - leczenie farmakologiczne

39
Q

wrzody najczęściej ulegające przedziurawieniu

A

na przedniej ścianie dwunastnicy

40
Q

objawy przedziurawienia

A

nagły b.silny ból nadbrzusza
deskowate napięcie mięśni brzucha
zniesienie stłumienia wątrobowego
stopniowo ^ obj. wstrząsu

41
Q

perforacja

możliwa DDx z

A

zapaleniem wyrostka (wydzielina spływa wzdłuż okrężnicy)

42
Q

przedziurawienie oklejone

A

przyklejenie sieci -> ustąpienie objawów

43
Q

RTG - u 3/4 widać

A

‘sierp’ powietrza pod przeponą

44
Q

przedziurawienie -> Ox

A

zszczycie + naszycie sieci większej i wypłukanie otrzewnej

alternatywnie wagotomia pniowa i plastyka odźwiernika

45
Q

Metoda Taylera

A

gdy oklejone/nie nadaje się do Ox
stałe odsysanie treści żołądkowej sondą przez nos
podanie i.v IPP
b.rzadko

46
Q

po Ox/leczeniu konieczna jest

A

eradykacja H.pylori

47
Q

każde opóźnienie Ox przedziurawienia

A

^ ryzyko zgonu

48
Q

w czasie Ox należy

A

pobrać wycinki z miejsca owrzodzenia

49
Q

zwężenie odźwiernika

A

kolejne powikłanie, owrzodzenia -> bliznowacenie, zwężenia
objawia się wymiotami, bólami, wzdęciami, odwodnieniem, utratą masy ciała
Rx - jak ch.wrzodowa
endoskopowo: rozszerzenie zwężenia balonem/samorozprężalna proteza (do Ox)
Ox -> wagotomia i plastyka odźwiernika, ew wycięcie części odźwiernikowej żołądkae

50
Q

Drążenie do narządów sąsiednich

A

do trzustki> wątroby/okrężnicy
wskazanie do resekcji żołądka
czasem usunięcie zmiany w drążonym narządzie

51
Q

zezłośliwienie wrzodu dotyczy 3% wrzodów

A

żołądka
dotyczy długotrwałych niegojących się wrzodów
konieczna okresowa gastroskopia i hist-pat
* niezbędna jest weryfikacja endoskopowa wygojenia wrzodu żołądka po 4 tyg. leczeniu (nie po Rx wrzodu XII-nicy)

Chirurgia - przewód pokarmowy - żołądek (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions