choque, Insuficiencia respiratória e Politrauma PED Flashcards
O que é a insuficiência respiratória ?
Incapacidade do organismo de manter ventilação e oxigenação dos tecidos, causando alterações metabólicas hemodinamicas, podendo levar a PCR
PaO2 <
60mmHg, PaCO2 >55mmHg e SatO2 <90%.
Quais os fatores torna a criança frágil para desenvolver insuficiencia respiratória
Metabolismo rápida - maior conusmo de O2
Via aérea estreita (aumenta a resistencia a entrada de ar)
Caixa torácica pouco desenvolvida
Falta de ventilação colateral
Pulmão ainda e desenvolvimento - pouca elástina e menor complacencia pulmonar
Quais os principais tipos de hipóxia ?
Histotóxica, Anemica, Circulatória e hipoxemica
Quais as bases do tratamento da IrA
Manutenção das VVAA
Suporte respiratório
Suporte cardiovascular
Tratamento da doença de base (tratamento específico)
Quais os principais parametros para avaliar os parametros circulatórios do paciente ?
Pulso
TEC
Coloração da pele
Diurese
O que ocorre no choque em pediatria ?
Em situação de choque –> diminui O2 para os tecidos –> Hipóxia –> Acidose metabólica –> Disfunção organiza
Quias mecanismo compesatório
Baroreceptores - aumento da FC e da força de contração cardíaca
Quimioreceptores - Respiração e FC
SRAA
Resposta humoral e autotransfusão
O corpo libera catecolaminas como adrenalina e noradrenalina, que
promovem vasoconstrição e aumento da frequência cardíaca.
O que avaliar inicialmente no choque ?
FR
Temperatura
Neurológico - sonolencia, letargia, fontanelas deprimidas
Circulatório- TEC, Pulsos, Peles,Extremidades,diurese
Quais os objetivos do tratamento do choque ?
Restabelecimento da perfusão e oxigenação
Melhora da função cardíaca
Recuperação da consciência
Hidratação adequada
Como é feita a ressuscitação volêmica no choque ?
No geral - 20ml/Kg/hora, podendo ser repetido ate 60ml/Kg em 1h
CAD - 10 a 20ml/KG em 1h
Choque cardiogenico - 5 KG - 15 a 20min
Como deve ser utilizado o concentrado de hemácias e plasma fresco congelado ?
Concentrado de hemácias - se Hb> 10,choque refratário a reposição volemica e RN
- 10 a 15ml /KG
Plasma fresco - utilizados para repor fatores de coagulação como em casos de trauma grave
- 10ml/KG
Quando se utlizada droga vasoativa ?
Quando o paciente apresenta sinais de choque após adequada reposição volemica - aumenta tonus vascular e força de contração
Quais medidas podem ser realizadas para controle de hemorragia exanguinante ?
Compressão manual
Torniquete
Cinta pélvica
Quais as medidas para se ter uma Massagem cardíaca eficaz ?
Compressão do terço inferior do externo, com a região hipotenar, comprimindo de 1/2 a 1/3 do tórax , 15 compressões para 2 ventilações = cerca de 12 compressões/min
Posicionamento em superfície rígida e plana
Compressões 1 ventilação para cada 6=8 segundos
Se necessidade de choque
Primeiro: 2J
Segundo:4J
Ritmos não chocáveis - adrenalina + massagem
tubo = idade/ 4 com cuff somar 3,5, sem cuff somar 4
Auscultar após a IOT
Parada sem pulso = MONITORIAZAÇÃO
