choque anafilactico

Question 1

Que es la anafilaxia?

Answer 1

una emergencia clínica, tiene inicio agudo, involucra diferentes órganos y requiere atención inmediata

Question 2

Que lo causa?

Answer 2

causada por alergenos

Question 3

que afectación clinicas se presetan?

Answer 3

• Afectación mucocutaneo 90%
• Sintomas cardiorrespiratorios 50%

Question 4

cuales son algunos factores agravantes?

Answer 4

ejercicio
estrés
infecciones
AINES
alcohol

Question 5

cuales son los criterios diagnósticos?

Answer 5

1. inicio agudo de origen desconocido
   hay comprometido mucocutaneo (Exantema, prurito) y al menos uno de los siguientes:
   - Compromiso cardiorrespiratorio
   - Hipotension o sintomas de disfuncional organica terminal
2. dos o mas de los siguientes ocurren rápido tras exposición:
   - signos mucocutaneo
   - compromiso respiratorio
   - hipotension
   - sintomas Gastrointestinales
3. hipotensión tras exposición a alógeno conocido
   disminución de la PA

Question 6

cuando se mide la triptasa serica? en niños se eleva? y en que tipo de alergia no se eleva ?

Answer 6

se mide 30min a 2 horas después del inicio de la reacción.
y la basal se mide a las 24 horas
- No genera diagnostico pero una elevación abrupta conociendo la basal ayuda a confirmar cuadros posteriores.

En niños no se eleva tanto la triptasa y no genera aumento en alergias de comida.

Question 7

Que se debe hacer para asegurar el retorno venoso?

Answer 7

1. Acostarse y levantar las piernas
2. Cuando hay distress respiratorios, sentar y levantar piernas
3. si embarazada, acostarse en lado izquierdo con cama declinada.

Question 8

Que se hace como manejo de emergencia?

Answer 8

uso temprano de adrenalina, remoción de alergeno, postura optima y alcanzar servicio medico

Question 9

como primera intervención que medicamento se usa? y en donde? y por que ?

Answer 9

adrenalina intramuscular
En el tercio medio del vasto lateral.
POR QUE: genera menos daño que IV, y mejores concentraciones que ene el deltoides.

Question 10

Pacientes que tengan reacción severa, en la que se involucre sistema cardiovascular, que se hace ?

Answer 10

se inicia LEV con la segunda dosis de adrenalina

Question 11

En que casos la adrenalina IM no sera efectiva

Answer 11

en broncoespasmo o hipotension

Question 12

Cual es la dosis de adrenalina?

Answer 12

Adolescentes y adultos:
- 0.3 mg IM
Niños:
- 0.15mg IM

Question 13

Que otras intervenciones se deben hacer?

Answer 13

Oxigeno –> alto flujo
soporte de fluidos –> bolos de 10ml/kg (max500ml)
dar antihistamínicos H1 y H2
Agonistas B2 inhalados por disnea
adrenalina inhalada si los sintomas no cesan
- 1mg con 4ml de 0.9% NACL

Question 14

Que paraclinicos se le pide a estos pacientes?

Answer 14

ECG
triptasa serica
histamina en plasma
glucometria
funcionarios renal
hemograma
gases arteriales

Question 15

cual es le monitoreo que se le debe dar a estos paciente?

Answer 15

monitorizar signos vitales
6-8 horas si hay compromiso respiratorio
12-24 horas si hay hipotension

Question 16

Manejo completo de choque anafilático:

Answer 16

1. eliminar desencadenante
2. buscar signos de anafilaxia (criterios)
3. administra adrenalina IM
   - 0,3mg ADULTOS
   - 0,15mg NIÑOS
4. O2 de alto flujo (10 litros/min)
5. si hay sintomas respiratorios y cardiacos severos :
   - líquidos, bolo cristaloide:
   10 ml/kg max 500 ml en niños
   500 ml IV
6. optimizar postura
7. repetir adrenalina si no mejora o empeora en 5-10 mi
8. antihistamínicos (alivia sintomas cutaneos )
9. glucocorticoides (dexa, prednisona, corti)
10. beta 2 inhalados - salbutamol- nebu.
    - niños: 2.5 mg
    - adultos 6mg
11. adrenalina inhalada con O2
    - 1mg con 4ml 0.9 NaCL
12. monitoreo