Choque Flashcards
Apesar da sobreposição de mecanismos, como é classificado o choque?
-Distributivo, hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo.
Qual a consequência da hipoperfusão, a nível tecidual, no contexto do choque?
- Ativação da resposta inflamatória, ocasionando estase microvascular, trombose, ativação de neutrófilos, linfócitos e plaquetas; levando a um ciclo vicioso, pois isso piora a hipoperfusão.
Qual a ordem de frequência dos tipos de choque?
Séptico (50%); cardiogênico e hipovolêmico (10-20%); Obstrutivo (<5%).
Dados que em conjunto sugerem baixo débito cardíaco
Tempo de reperfusão capilar aumentado e diminuição de temperatura de membros.
Quanto tempo caracteriza hipotensão sustentada?
60 minutos
Valioso índice não invasivo para suspeita de hipoperfusão tecidual
Débito urinário
Qual a utilidade do lactato?
Indicador de mortalidade e gravidade em pacientes graves, assim como sua queda indica bom prognóstico.
Indicação do uso de vasopressor no choque e droga de escolha na maioria dos casos.
- Hipotensão grave e pacientes que não restauram pressão após reposição volêmica.
- Noradrenalina
Qual a indicação de vasopressina ou epinefrina no choque?
Em choque séptico refratario à noradrenalina
Composição do soro fisiológico
154 mEq/L de Na e Cl
Composição do Ringer lactato
129 de Na, 109 de cloro, 4 de K, 2.7 de Ca e 26.8 mEq/L de Lactato.
Quais as vantagens do Ringer Lac?
Solução tampão e é mais balanceada, não causa coagulopatia nem acidose hipercloremica.
Quando não pode ser usada?
Em suspeita de lesão hepática.
Quanto de cristaloide deve ser usada?
20-40 ml/kg?
15 ml seguro?
Ringer lactato ou S.F?
- Uma tendência a se pensar que o Ringer lactato diminui mortalidade por um estudo retrospectivo.
- Ainda não há estudo com evidência suficiente para uma recomendação formal
