Choque

Question 1

O que é o choque?

Answer 1

É a expressão clinica da hipóxia celular, tecidual e orgânica.

Question 2

O que causa a hipóxia?

Answer 2

A hipóxia é causada pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celular de 02 seja pela oferta insuficiente ou demanda exarcebada

Question 3

O débito cardíaco é influenciado por quais fatores?

Answer 3

Pré-carga, pós-carga e inotropismo

Question 4

Quais são os 4 tipos de choque?

Answer 4

Distributivo, cardiogênico, hipovolêmico e obstrutivo.

Question 5

Qual tipo de choque mais comum no departamento de emergência?

Answer 5

Choque hipovolêmico

Question 6

Qual tipo de choque distributivo mais comum em pacientes internados na UTI?

Answer 6

Choque séptico

Question 7

Quando se deve suspeitar de choque?

Answer 7

Em pacientes com sinais de hipoperfusão tecidual

Question 8

Qual critério laboratorial tipicamente presente no choque?

Answer 8

Hiperlactemia (>2 mmol/L ou >18mg/dL)

Question 9

Qual tratamento inicial de choque?

Answer 9

MOVE, iniciado entendo se investiga a causa do choque

Question 10

Em que local é realizado o atendimento do paciente em choque?

Answer 10

Na sala de emergência

Question 11

Manobra para aumentar a hemodinamica do paciente

Answer 11

Elevar a perna em 45º (pode melhorar em 15%)

Question 12

Quais medicamentos usados no tratamento do choque?

Answer 12

Cristalóides (para aumentar a pré-carga) e vasoconstritores (para diminuir a pós-cargo).
Solução eletrolítica isotônica administrada bolus ( 1 a 2L em adultos)

Question 13

Defina choque hipovolêmico

Answer 13

Redução do volume intravascular (pré-carga reduzida) que por sua vez reduz o débito cardíaco, tendo um aumento do pós-carga (aumento da resistência vascular).
Pode ser dividido em hemorrágico e não hemorrágico

Question 14

Defina choque cardiogênico

Answer 14

Causado por patologias cardíacas que levam à falência de bomba (aumento do pré-carga e pós-carga) com consequente redução do débito cardíaco.

Question 15

Qual primeiro passo para diagnóstico de choque cardiogênico?

Answer 15

Realização de eletrocardiograma

Question 16

Como o choque cardiogênico pode se manifestar?

Answer 16

Através de um histórico de palpitações e disfunção do miocárdio

Question 17

Qual a característica distintiva do choque cardiogênico?

Answer 17

Aumento da pré-carga

Question 18

Quais são as manifestações clínicas do choque cardiogênico?

Answer 18

Hipotensão arterial, oligúria, dispneia, alteração do nível de consciência, dor anginosa e arritmias

Question 19

Qual o tratamento do choque cardiogênico?

Answer 19

Move + oxigênio + reposição volêmica + correção das alterações hemodinâmicas (dopamina, dobutamina)
→ dobutamina reduz a pré-carga

Question 20

Defina choque distributivo

Answer 20

Caracterizado pela vasodilatação periférica com queda da resistência vascular sistêmica
Esse vasodilatação resulta na redução da pós-carga e aumento do débito cardíaco (redução também de pré-carga)

Question 21

Qual a característica peculiar do choque distributivo?

Answer 21

O aumento do débito cardíaco (bombeia mais sangue)

Question 22

O que é o choque séptico?

Answer 22

É a sepse com necessidade de terapia vasopressora e presença de níveis elevados de lactato
Ocorre o aumento débito cardíaco como uma forma de compensar a diminuição da resistência periférica dos vasos resultante da vasodilatação

Question 23

O que é o choque neurogênico?

Answer 23

É um tipo de choque distributivo que ocorre geralmente em vítimas de traumatismo crânio encefálico grave e lesão de medula espinhal

Question 24

O que é choque anafilático?

Answer 24

A anafilaxia está associado a mecanismos que levam o degranulação dos mastócitos e basófilos
O choque e obstrução de via aérea são as principais causas de morte na anafilaxia

Question 25

Qual o tratamento específico do choque anafilático?

Answer 25

Administração de adrenalina

Question 26

Qual a mecanismo do choque por cianeto e por monóxido de carbono?

Answer 26

É devido a disfunção mitocondrial.
No por cianeto o paciente possui O2 mas não consegue utilizá-lo por conta do bloqueio que o cianeto faz.
No por monóxido de carbono o oxigênio não consegue se ligar a hemoglobina porque o monóxido de carbono tem muito mais afinidade por ela.

Question 27

Defina choque obstrutivo

Answer 27

Decorre da dificuldade em ejetar sangue devido a uma obstrução
É causado principalmente por causas extrínsecas que culminam em insuficiência cardíaca

Question 28

Quais são os principais exemplos característicos do choque obstrutivo?

Answer 28

Tamponamento cardíaco e tromboembolismo pulmonar

Question 29

Quais são as duas categorias do choque obstrutivo?

Answer 29

Vascular pulmonar e mecânica

Question 30

Quais alterações clínicas podemos associar com o choque hipovolêmico?

Answer 30

Oligúria, diminuição da pressão arterial e acidose metabólica