Choque Flashcards
O que é o choque?
É a expressão clinica da hipóxia celular, tecidual e orgânica.
O que causa a hipóxia?
A hipóxia é causada pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celular de 02 seja pela oferta insuficiente ou demanda exarcebada
O débito cardíaco é influenciado por quais fatores?
Pré-carga, pós-carga e inotropismo
Quais são os 4 tipos de choque?
Distributivo, cardiogênico, hipovolêmico e obstrutivo.
Qual tipo de choque mais comum no departamento de emergência?
Choque hipovolêmico
Qual tipo de choque distributivo mais comum em pacientes internados na UTI?
Choque séptico
Quando se deve suspeitar de choque?
Em pacientes com sinais de hipoperfusão tecidual
Qual critério laboratorial tipicamente presente no choque?
Hiperlactemia (>2 mmol/L ou >18mg/dL)
Qual tratamento inicial de choque?
MOVE, iniciado entendo se investiga a causa do choque
Em que local é realizado o atendimento do paciente em choque?
Na sala de emergência
Manobra para aumentar a hemodinamica do paciente
Elevar a perna em 45º (pode melhorar em 15%)
Quais medicamentos usados no tratamento do choque?
Cristalóides (para aumentar a pré-carga) e vasoconstritores (para diminuir a pós-cargo).
Solução eletrolítica isotônica administrada bolus ( 1 a 2L em adultos)
Defina choque hipovolêmico
Redução do volume intravascular (pré-carga reduzida) que por sua vez reduz o débito cardíaco, tendo um aumento do pós-carga (aumento da resistência vascular).
Pode ser dividido em hemorrágico e não hemorrágico
Defina choque cardiogênico
Causado por patologias cardíacas que levam à falência de bomba (aumento do pré-carga e pós-carga) com consequente redução do débito cardíaco.
Qual primeiro passo para diagnóstico de choque cardiogênico?
Realização de eletrocardiograma
Como o choque cardiogênico pode se manifestar?
Através de um histórico de palpitações e disfunção do miocárdio
Qual a característica distintiva do choque cardiogênico?
Aumento da pré-carga
Quais são as manifestações clínicas do choque cardiogênico?
Hipotensão arterial, oligúria, dispneia, alteração do nível de consciência, dor anginosa e arritmias
Qual o tratamento do choque cardiogênico?
Move + oxigênio + reposição volêmica + correção das alterações hemodinâmicas (dopamina, dobutamina)
→ dobutamina reduz a pré-carga
Defina choque distributivo
Caracterizado pela vasodilatação periférica com queda da resistência vascular sistêmica
Esse vasodilatação resulta na redução da pós-carga e aumento do débito cardíaco (redução também de pré-carga)
Qual a característica peculiar do choque distributivo?
O aumento do débito cardíaco (bombeia mais sangue)
O que é o choque séptico?
É a sepse com necessidade de terapia vasopressora e presença de níveis elevados de lactato
Ocorre o aumento débito cardíaco como uma forma de compensar a diminuição da resistência periférica dos vasos resultante da vasodilatação
O que é o choque neurogênico?
É um tipo de choque distributivo que ocorre geralmente em vítimas de traumatismo crânio encefálico grave e lesão de medula espinhal
O que é choque anafilático?
A anafilaxia está associado a mecanismos que levam o degranulação dos mastócitos e basófilos
O choque e obstrução de via aérea são as principais causas de morte na anafilaxia
Qual o tratamento específico do choque anafilático?
Administração de adrenalina
Qual a mecanismo do choque por cianeto e por monóxido de carbono?
É devido a disfunção mitocondrial.
No por cianeto o paciente possui O2 mas não consegue utilizá-lo por conta do bloqueio que o cianeto faz.
No por monóxido de carbono o oxigênio não consegue se ligar a hemoglobina porque o monóxido de carbono tem muito mais afinidade por ela.
Defina choque obstrutivo
Decorre da dificuldade em ejetar sangue devido a uma obstrução
É causado principalmente por causas extrínsecas que culminam em insuficiência cardíaca
Quais são os principais exemplos característicos do choque obstrutivo?
Tamponamento cardíaco e tromboembolismo pulmonar
Quais são as duas categorias do choque obstrutivo?
Vascular pulmonar e mecânica
Quais alterações clínicas podemos associar com o choque hipovolêmico?
Oligúria, diminuição da pressão arterial e acidose metabólica
