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Patología Qx > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tipos de choque que existen?

A
  • Hipovolémico
  • Distributivo
  • Obstructivo
  • Cardiogénico
  • Metabólico
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Q

¿Cómo se divide el choque hipovolémico?

A

Hemorrágico y no hemorrágico

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Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque hipovolémico no hemorrágico?

A

Diarrea y vómito

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4
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque hipovolémico hemorrágico?

A

Sangrado de tubo digestivo

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5
Q

Mujer de 62 años es llevada a urgencias por presentar posterior a haber ingerido ostiones, diarrea profusa (12 ocasiones en la última hora) y vómito (6 vómitos en la última hora), lipotimia y obnubilación. A la exploración física se halla TA 90/60 mmHg. FC 110 lpm, T 35.8°C. Sat. 02 94%. El abdomen se observa distendido con dolor a la palpación media en mesogastrio, sin datos de rebote, peristaltismo aumento en frecuencia. Tipo de choque que presenta esta paciente. ¿Qué tipo de choque es?

A

Choque hipovolémico

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6
Q

¿Cómo se divide el choque distributivo?

A
  • Séptico
  • Neurogénico
  • Anafiláctico
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7
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque séptico?

A
  • Fiebre
  • Hipotensión
  • Taquipnea
  • Taquicardia
  • Trombocitosis
  • Leucocitosis
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8
Q

Mujer de 76 años es llevada a urgencias por su familia por dolor abdominal severo desde esta mañana, ha estado con dolor moderado desde hace dos día, el dolor ha incrementado y ahora se encuentra de máxima intensidad. A la exploración física se encuentra pálido, mucosa oral deshidratada, ansioso, TA 90/50 mmHg. FC 120 lpm,
FR 28 rpm, T 39.3°C, Sat. 02 93%. Sus laboratorios revelan hemoglobina 14.4 mg/dl. hematocrito 30%, plaquetas 220,000/ul, leucocitos 18,000/uL, neutrófilos 78%, bandas 12%. Se realiza radiografia de tórax y abdomen demostrando aire libre subdiafragmático e íleo inespecífico respectivamente. (Sospecha de perforación de colon). La gasometría arterial revela pH 7.1, pCO2 44, pO2 86, HCO3 15, lactato 3.5
mg/dL. Tipo de choque que se observa en la paciente.

A

Choque séptico

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9
Q

¿Qué va a causar un choque séptico?

A

Infección por hongos, bacterias, virus o parásitos

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10
Q

Acorde al tipo de choque séptico y después de iniciar reanimación el estado hemodinámico mejora, ¿cuál sería un abordaje lógico para tratar el origen del problema?

A

Iniciar antibióticos de amplio espectro

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11
Q

¿A qué se asocia el choque Neurogénico?

A

A trauma cervical

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12
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque Neurogénico?

A
  • Hipotensión que no responde a fluidos IV.
  • Necesita vasopresores.
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13
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque anafiláctico?

A
  • Rash
  • Edema paladar blando y laríngeo
  • Hipersecreción bronquial
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14
Q

¿Cómo se divide el choque obstructivo?

A
  • Neumotorax
  • Tromboembolia pulmonar
  • Tamponade
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15
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Tromboembolia pulmonar?

A
  • Saturación de O2 baja.
  • Disnea.
  • Puede presentar taquicardia.
  • Asociada a antecedentes de TVP.
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16
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del Neumotorax?

A
  • Plétora yugular.
  • Ausencia de ruidos respiratorios a auscultación.
  • Asimetría de tórax.
  • Tórax híperresonante.
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17
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del Tamponade?

A

Triada de Beck
- Plétora yugular.
- Hipotensión.
- Ruidos cardiacos velados

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18
Q

¿A qué puede deberse el choque Cardiogénico?

A
  • IAM
  • Falla cardiaca congestiva
  • Arritmias
  • Empleos de ß bloqueadores
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19
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque cardiogénico?

A
  • Edema de miembros pélvicos
  • Edema pulmonar
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20
Q

¿Cuál es el método de diagnóstico para el choque cardiogénico?

A
  • PVC (principal)
  • Rx de tórax
  • ECG
  • Ecocardiograma
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21
Q

¿De qué tipo de choque es característica la Triada de Beck?
- Plétora yugular.
- Hipotensión.
- Ruidos cardiacos velados

A

Choque obstructivo, Tamponade

22
Q

Hombre de 28 años es llevado a urgencias por haber presentado accidente en motocicleta a alta velocidad, saliendo proyectado sobre el vehículo. A su arribo a
urgencias se encuentra normohidratado, TA 80/50 mmHg. FC 88 lpm, FR 20 г, T 36.6°C, Sat. 02 96%, se observa simetria en movimientos respiratorios, claro pulmonar y murmullo vesicular presentes, abdomen sin datos de rebote. Se infunden 2000 ml de sol. salina 0.9%, se realiza posterior toma de vitales obteniendo TA
78/50 mmHg. FC 80 Ipm, FR 18 rpm, T 36.7°C, Sat. 02 96%. Tipo de choque que se
observa en este paciente.

A

Choque Neurogénico

23
Q

¿A qué se debe la hipotensión persistente en el paciente del choque neurogénico?

A

Pérdida del tono simpático

24
Q

Medida que debe ser instaurada para corregir el estado hemodinámico de la paciente que presenta choque hipovolémico.

A

Infundir cristaloides IV

25
Q

Hombre de 66 años con antecedente de IAM hace un año tratado con la colocación de 2 stents y acenocumarina. Es llevado a urgencias debido a que presenta disnea en reposo, refiere que inició hace 2 semanas con disnea de grandes esfuerzos, tos nocturna y edema de miembros pélvicos, durante su evolución la disnea ha progresado a ser en reposo. A la exploración física se halla TA 160/90 mmHg. FC 110 Ipm, FR 28 rpm, T 36.3°C. Sat. 02 76%, se auscultan estertores crepitantes en ambas bases pulmonares y ruidos cardíacos de galope, abdomen sin rebote, miembros pélvicos con Godete +++. Tipo de choque que presente este paciente.

A

Choque cardiogénico

26
Q

¿A qué se deben la disnea y la tos en el paciente del choque cardiogénico?

A

Aumento de presión hidrostática intracapilar

27
Q

¿Qué parámetro es de extrema importancia en este tipo de choque cardiogénico con el fin de evitar sobrecarga hídrica?

A

PVC

28
Q

Un aumento con valor de 20 cm H20 en el parámetro anterior, ¿qué va a ocasionar?

A

Edema pulmonar

29
Q

Las manifestaciones clínicas de este tipo de choque son disnea, disminución de la saturación de O2 y puede presentar taquicardia

A

Choque obstructivo, Tromboembolia pulmonar

30
Q

Las manifestaciones clínicas de este tipo de choque son disnea, plétora yugular, asimetría de tórax, ausencia de ruidos respiratorios.

A

Choque obstructivo, Neumotorax

31
Q

Las manifestaciones clínicas de este tipo de choque son edema en miembros pélvicos, edema pulmonar, tos seca.

A

Choque cardiogénico

32
Q

Las manifestaciones clínicas de este tipo de choque son Taquipnea, taquicardia, fiebre, hipotensión y leucocitosis

A

Choque distributivo, séptico

33
Q

Las manifestaciones clínicas de este tipo de choque son hipotensión que no responde a fluidos IV y necesita vasopresores

A

Choque distributivo, Neurogénico

34
Q

Las manifestaciones clínicas de este tipo de choque son Rash, hipotensión súbita, edema paladar blando y laríngeo

A

Choque distributivo, Anafiláctico

35
Q

Si un paciente que se ha operado de colecistectomía el día de ayer, se le toma una muestra de sangre y se halla dimero “D” de 320, ¿cómo se debe interpretar esto?

A

Es esperado posterior a la cirugía

36
Q

Se denomina al producto de degradación de fibrina

A

Dímero D

37
Q

Proteína que se encarga de hidrolizar la fibrina

A

Plasmina

38
Q

Si un paciente que se encuentra bajo terapia con inhibidor de factor X y se va a operar de una perforación gástrica, ¿qué indicaciones se deben de realizar previo a la cirugía?

A

Suspender y administrar PFC

39
Q

Si un paciente que se encuentra bajo terapia con inhibidor de factor X y se va a operar de una hernia inguinal no complicada, ¿qué indicaciones se deben de realizar
previo a la cirugía?

A

Suspender el fármaco un día antes de la cirugía

40
Q

Fármaco que bloquea todos los factores de coagulación dependientes de vitmaina K

A

Warfarina

41
Q

Corresponde a la vía final común de coagulación

A

Factor X

42
Q

Fármaco que se une a una de las glicoproteínas plaquetarias impidiendo la agregación

A

Clopidogrel

43
Q

Estímulo que active a las plaquetas para adherirse

A

Colágeno

44
Q

Glicoproteína plaquetaria que se adhiere al fibrinógeno

A

GIIbIIIa

45
Q

¿La hemostasia primaria y secundaria ocurren de manera?

A

Simultánea

46
Q

En la hemostasia primaria, ¿qué ocurre primero y segundo?

A

Primero se adhieren
Segundo se agregan

47
Q

¿Cuáles son las indicaciones para la transfusión plaquetaria sin factores de riesgo?

A

A partir de 5,000 a 10,000/uL

48
Q

¿Cuáles son las indicaciones para la transfusión plaquetaria con factores de riesgo?

A

A partir de 10,000 a 15,000/uL

49
Q

¿Cuáles son las indicaciones para la transfusión plaquetaria con factores de riesgo en cirugía mayor?

A

50,000/uL

50
Q

¿Cuáles son las indicaciones para la transfusión plaquetaria con factores de riesgo en cirugía de SNC u oftálmica?

A

100,000/uL

51
Q

¿Cuáles son 2 ejemplos de fármacos anti-agregantes plaquetarios?

A

Aspirina y Clopidogrel

Patología Qx (3 decks)

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