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3 Prova SBA > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

Ponto 45

1
Q

Choques hipodinamicos

A

Hipovolemico
Cardiogenico
Obstrutivo extracardiaco

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Q

Choques hiperdinamicos

A

Septico
Anafilactico
Neurogenico

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3
Q

Choques Hipodinamicos caracterizam-se por

A

Redução do Fluxo sanguineo
Comprometimento da função ventricular
Disminuição do DC
Aumento da RVP

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4
Q

Choques Hiperdinamicos caracterizam-se por

A

Função ventricular normal ou pouco deprimida

Disminuição da RVP

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5
Q

Em Choque hipovolemico com a diminuicão no DC e da PA, observase a ativação do

A

sistema nervoso por meio de barorreceptores que utilizam vias dos nervos glossofaringeo e vago , que inibem nucleos cerebrais e ativam o centro vasomotor e simpatico

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6
Q

Em choque hipovolemico activase o centro vasomotor e simpatico, como resultado:

A

Aumento de 20 a 200 vezes na concentração serica de Adrenalina e Noradrenalina. O que leva a Aumento compensatorio de FC e RVP

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7
Q

Em choque hipovolemico aumenta a concentracao de Adrenalina e Noradrenalina, MAS tambien de

A

Angiotensina II

Se eleva en cerca de 4 vezes

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8
Q

Classificação de Baskett - Anemia Hipovolemica

Grau 1

A 
PS <750ml
VS <15%
FP<100
PA normal
TPC normal
FR 14 -20
DU >30
EM levemente ansioso
RF cristaloides
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9
Q

Classificação de Baskett - Anemia Hipovolemica

Grau 2

A 
PS 750-1500
VS 15-30%
FP>100
PA normal
TPC positivo
FR  20-30
DU 20-30
EM moderadamente ansioso
RF cristaloides
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10
Q

Classificação de Baskett - Anemia Hipovolemica

Grau 3

A 
PS 1500-2000 ml
VS 30-40%
FP >120
PA diminuida
TPC positivo
FR 30-40
DU 5-15
EM ansioso e confuso
RF cristaloides e sangue
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11
Q

Classificação de Baskett - Anemia Hipovolemica

Grau 4

A 
PS >2000ml
VS >40%
FP>140
PA diminuida
TPC diminuida
FR >35
DU insignificante
EM confuso e letargico
RF cristaloides e sangue
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12
Q

Choque cardiogenicos decorren por falhas na bomba cardiaca seja por

A

Inotropismo ( diminuicao da contratilidad)

Cronotropismo ( bradicardia intensa)

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13
Q

Causas mais prevalentes de choque cardiogenico

A

Insuficiencia coronariana
Bradiarritmias
Valvulopatias graves
Estados terminais de sepse

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14
Q

Quadro hemodinamico do choque cardiogenico

A

PVC, PCP, PAP elevadas
RVP e RVPul elevada
DC e PA BAIXO

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15
Q

Quadro hemodinamico em Choque Hipovolemico

A

RVP ELEVADA

DC, PA, PVC, PCP, PAP, RVPul Baixa

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16
Q

Causas de disturbios obstrutivos

A

Embolia pulmonar
Tamponamento cardiaco
Pneumotorax hipertensivo

17
Q

Variaveis hemodinamicas que definem um choque cardiogenico

A 
Hipotensão persistente:
        PAS <90, queda da PAM >30mmHg
Redução do IC:  
         <1,8 L.mim-1.m2 
Elevação da pressão de enchimento 
          PCP >18 mmHg
          PVC >15 mmHg
18
Q

Caracteristica hemodinamica de choque septico

A

DC elevado

RVS baixa

19
Q

Etiologia da Hiperlactemia é multifactorial

A

Aumento da glicose anaerobia( disoxia celular)
Aumento da glicose aerobia (estados hipermetabolicos)
Uso de catecolaminas com desvio da relação piruvato/lactato, como RCP

20
Q

Concentração serica normal de lactato

A

Varia de 0,75 a 1mmol.L

21
Q

Clasificacao dos estados de hiperlactemia

A

Tipo A, associada a má perfusao tecidual

Tipo B, não associada a má perfusao tecidual

22
Q

Ej de hiperlactemia associada a má perfusao

A

Choque
Isquemia mesenterica
Intoxicacao por monoxido de carbono
Anemia ou hipoxemia grave com disfunção cardiovascular

23
Q

Ej de hiperlactemia Não associada a má perfusao

A 
Sepse
Insuf renal
Insuf hepatica
Malaria
Colera
Neoplasia maligna
Exercicio fisico intenso
Convulsoes
Hipoglicemia
24
Q

No choque hipovolemico e cardiogenico o clareamento do lactato é

A

MENOR que no choque septico, em decorrencia das lesoes isquemicas do figado e rins

25
Q

Lactato > 4mmol.L -1 reflete:

A

Hipoperfusao tecidual ou
Inflamacao esmagadora
Mau sinal prognostico

26
Q

Medidas DIRETAS pelo CAP

A 
PAP
PVC
POAP pressao de oclusao de arteria pulmonar
DC 
PAD pressao de atrio direito
PVD pressao de ventriculo direito
27
Q

Medidas INDIRETAS pelo CAP

A

RVP
RVpul
VS volume sistolico dos ventriculos
TSVD trabalho sistolico de ventriculo direito
TSVE trabalho sistolico de ventriculo esquerdo

28
Q

PVC representa a

A

Intensidade do retorno venoso, por tanto semelhante à PAD

29
Q

PRESSAO DO ATRIO DIREITO (PAD) é medida por meio do

A

lumen proximal do CAP

30
Q

PAD fornece uma estimativa da

A

pressao diastolica final do ventriculo direito (PDFVD), por tanto da PRE-CARGA (retorno venoso

31
Q

PAD em corações normais é

A

2-10mmHg

Sugere um volume intravascular adequado

32
Q

En coracoes normais PAD é …….. que a POAP

A

MENOR

33
Q

PAD normal
POAP muito alta
Ejemplos

A

Isquemia ou hipertrofia do VE que desenvolvem edema pulmonar cardiogenico

34
Q

PAD excede a POAP

Ejemplos

A

TEP grave

Infarto do VD ou regurgitação tricuspide

35
Q

PAP é medida pelo ………CAP

A

Lumen distal do CAP

36
Q

Valor normal de PAP sistolica

A

15-25 mmHg

37
Q

Valor normal de PAP diastolica

A

8-15mmHg

3 Prova SBA (2 decks)

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