cholécystite / pancréatite Flashcards
c’est quoi une cholécystite
inflammation de la vésicule biliaire. Causé par obstruction des cholélithiases.
physiopatho de cholécystite
vésicule biliaire se distend avec accumulation de bile ou de pus (dû à l’obstruction) -> canal cystique peut obstruer
rôle du canal cystique? qu’est-ce ce qui arrive si il est obstruer?
rôle: écoulement de la bile de la VB vers le canal cholédoque, qui transporte bile ad l’intestin pour la digestion des graisses
lorsque obstruction empêche écoulement N = aggrave inflammation et mène à cholécystite aiguë
cholélithiase, c’est quoi? physiopathologie?
formation calculs dans VB.
physiopatho: équilibre entre cholestérol, sels biliaires et Ca2+ est modifié
FR de cholélithiase
obésité
infection
stase biliaire
grossesse
sédentarité
trouble du métabolisme du cholestérol
prédisposition familiale
s/s cholélithiase
asympto
spasme
dlr intense
tachy🩷
diaphorèse
sensibilité QSD
dlr post prandial
ictère obstructif
urine foncé mousseuse
selle argileuse
prurit
intolérance aliment gras
enseignement r/a cholélithiase
-régime alimentaire pauvre en matières grasses 4-6 semaines
-vitamines ADEK (aide digestion et absorption des graisses)
-surv. signes obstruction: selle, urine, prurit, ictère
-éviter soulever objets lourds (risque de déclencher complications)
-perte de poids ( diminue formation calculs)
FR cholécystite (aiguë et chronique)
-sédentarité: favorise stase biliaire =calculs
-atcd familiaux
-caucasiens: alimentation riche en sodium
-prod chimique irritant: inflammation VB
-anesthésie: perturbe VB, masque s/s
- F> H: facteurs hormonaux =prédisposition calculs
s/s cholécystite aiguë
-Sx indigestion: perte appétit, N, V, perte poids
-dlr + sensibilité QSD (signe Murphy +)
-dlr irradie épaule et omoplate drt
-dlr aiguë si déplacement cholélithiase
-spasme
-tachy🩷
-agitation
-fièvre
-leucocytose (augmentation GB)
s/s cholécystite chronique
-dyspepsie ( inconfort/ dlr partie sup de l’abdomen)
-pyrosis (sensation brûlure estomac ad bouche)
- distension et sensibilité abdo
- flatulence
- stéatorrhée (graisse non digérés dans les selles -> selles pâteuses grises)
- ictère
- crise récurrente de dlr = colique biliaire (calculs bloquent canal cystique)
-perte pondérale
MI cholécystite + à quoi ils servent
-examen physique
-écho: localiser calculs
-CPRE: visualise VB, canal cystique, canal cholédoque et prélève bile
-Résultats de labos
-test de fct hépatique (AST, ALT, bili…)
quels sont les labos importants r/a cholécystite
-leucocyte: voir si inflammation/ infection
-bili directe et indirecte: voir si obstruction
-enzymes hépatiques: AST, ALT ( augmente si atteinte pancréatique)
-amylase (augmente si atteinte pancréatique)
différence entre bili directe et indirecte
directe: augmente lors d’un ictère rétentionnel ou hépatique
indirecte: augmente lorsque d’un ictère hémolytique ( dégradation de hémoglobine qui libère la bilirubine indirecte)
Tx cholécystite
- npo: évite VB d’être stimulé
-TNG: régime hypolipidique
-adm liquide IV: maintenir équilibre hydroélectrolytique
-antiémétique
-cholécystectomie: drainer liquide de la vésicule obstrué
-AINS + morphine : dlr et inflammation
-analgésiques
-vitamines ADEK
-sels biliaires: facilite digestion des vitamines ADEK
-cholestyramine: soulage prurit
-anticholinergique: diminue sécrétion bile et neutralise les spasmes
-lithotripsie: onde pour désintégrer calculs
complications cholélithiase
cholangite (inflammation VB)
cirrhose biliaire
carcinome
péritonite
cholédocholithiase
MI r/a cholélithiase
-écho
-CPRE
- labos: leucocytose, bili et enzymes hépatiques augmentés
tx cholélithiase
-acides biliaires tels que acide ursodésoxycholique : dissoudre calculs
qu’est ce que la cholécystectomie par laparoscopie?
ablation de la VB : 4 points de scopie a/n abdo
qu’est ce que la cholécystectomie ouverte
incision sous-costale drt + drain en T pour drainer excès de bile dans canal cholédoque
quels sont les soins pré-op de cholécystectomie
-KT biliaire transhépatique: permet décompression canaux biliaires obstrués
-nettoyer peau entourant KT
-vérifier si fuite bile au point d’insertion
-NPO c TNG si V répétitif
- soulager N/V
-soulager dlr
quels sont les soins post op de cholécystectomie
-alimentation liquide jour de l’opération
-repas légers jours suivant
- si péristaltisme apparaît -> diète liquide à molle
- régime hypolipidique
-consommation restreinte matières grasse 4-6 sem
-surv saignement
-position sim : permet au gaz de s’éloigner du diaphragme
-encourage respiratoire profonde + mobilisation
-AINS et morphine
- pas objets lourds
soins infirmiers r/a cholécystite
-soulager dlr, N, V, démangeaisons
-détecter s/s obstruction: selle argileuse, ictère, prurit, urine mousseuse et foncée, F, leucocytose
-hygiène bucco-dentaire dentaire
-I/E
-soins narines
-saine alimentation
-maintien équilibre hydroélectrolytique
complication cholécystite
cholécystite gangréneuse
abcès
pancréatite
cholangite
cirrhose biliaire
rupture VB-> péritonite biliaire
lésion canal cholédoque
à quoi sert CPRE, c’est quoi?
endoscope PO dans duodénum avec injection prod contraste pour voir canaux pancréatique et cholédoque
enseignement r/a cholécystite
-régime alimentaire pauvre en matière grasse
-vitamine ADEK
-surv. signe obstruction
-éviter soulever objets lourds
-perte de poids conseillé
quels sont les surveillances et post-op r/a CPRE
SV: augmentation T, frisons, ictère, cholédocholithiase -> dlr sous-costale drt, N, V.
post-op: alité pt, NPO 2h après ad retour réflexe déglutition
