Choc et torsion

Question 1

Quelles races sont les plus prédisposées à des torsions gastriques ?

Answer 1

Les grandes races/ thorax profond

Question 2

Que se passe-t’il avec l’estomac lors d’une torsion gastrique ?

Answer 2

L’estomac fait une rotation et
dilate avec du gaz et du liquide

Question 3

Quels signes cliniques sont observables ?

Answer 3

Retching non productif,
inconfort, salivation profuse
et distension abdominale

Question 4

Pourquoi le choc provoque une hypovolémie ?

Answer 4

• Suivant translocation de protéines et de fluides
  dans l’estomac
• Hémorragie causée par rupture des gastriques
  courtes et vaisseaux épiploïques

Question 5

Quel est l’impact sur le débit cardiaque et pourquoi ?

Answer 5

Distension gastrique sévère augmente la pression intra abdominale diminuant le retour veineux et donc le débit cardiaque

Question 6

Quel est l’impact des tissus hypoxiques et mal perfusés ?

Answer 6

Cause de l’inflammation systémique ou SIRS

Question 7

Quel est l’impact des cytokines en circulation et de l’hypoxie myocardite ?

Answer 7

Arythmies ventriculaires

Question 8

Quel est l’impact sur le système respiratoire de la distension abdominale ?

Answer 8

Difficulté ventilatoire

Question 9

Qu’est-ce que le choc et à quoi est-il secondaire ?

Answer 9

• Production inadéquate d’énergie
  intracellulaire
• En général secondaire à une mauvaise
  livraison d’O2 et de nutriments aux tissus

Question 10

Quels sont les 5 types de choc lors d’une torsion gastrique ?

Answer 10

• Hypovolémique : diminution absolue du volume
  intravasculaire circulatoire
• Diminution du contenu en O2 du sang: anémie ou hypoxie
• Distributif : maldistribution du volume circulatoire intravasculaire associé avec vasoconstriction ou vasodilatation = hypovolémie relative
• Cardiogénique : échec de la pompe cardiaque
• Causes métaboliques : hypoglycémie, toxines, hypoxie cytopathique (sepsis, cyanure)

Question 11

Quels sont les objectifs du traitement du choc ?

Answer 11

• Amélioration de la perfusion tissus
• Restorer la livraison de l’O2 et des nutriments aux tissus
• Les fluides IV sont la clé au traitement du choc
  hypovolémique absolu ou relatif
• Normalisation de la pression sanguine rapidement améliore la survie au congé chez les patients canins urgents

Question 12

Quels sont les objectifs de la fluidothérapie ?

Answer 12

• Résoudre les déficits a/n interstitiel,
  intravasculaire et intracellulaire
• Corriger et maintenir la balance acide-base et
  électrolytique
• Maintenir l’eau corporelle totale (TBW - Total
  body water) normale face à des pertes
  excessives ou manque d’apport adéquat

Question 13

Quelle est la distribution de l’eau corporelle ?

Answer 13

Question 14

Électrolytes

Question 15

Es-t’il important de faire une prescription sur mesure ?

Answer 15

Bah oui…

• Prescription individuelle
• Ajustée au besoin du patient
• Reformulée selon la progression

Question 16

Lors de l’évaluation, que faut-il observer pour le volume, le contenu et la distribution ?

Answer 16

• Volume : déshydratation, perte, perfusion…
• Contenu: hyper K, hyper Na, albumine…
• Distribution: effusions, oedème
  périphérique …

Question 17

Quels sont les éléments de l’évaluation de la perfusion ?

Answer 17

• FC
• Couleur TRC
• Température
• Extrémités et rectale
• Pouls
• État d’éveil
• Pression
• ECG
• Lactate
• Acide-base / SvO2
• Echo FAST

Question 18

Quels sont les symptômes selon la déshydratation estimée ?

Answer 18

Question 19

Quels sont les autres facteurs à prendre en compte lors d’un choc ?

Answer 19

Arythmie
Comorbidités
Anémie

Question 20

Quelle route faut-il employer selon les considérations présentes ?

Answer 20