Choc anaphylactique

Question 1

Principaux médiateurs de l’anaphylaxie

Answer 1

Histamine
Leucotrienes
Prostaglandines
Thromboxane A2
PAF: Facteur d’activation plaquettaire

Question 2

Effets de l’histamine

Answer 2

Bronchoconstriction 
NO libère
Vasodilatation périphérique
Vasoconstriction coronaire
Hyperpermeabilite capillaire
Sécrétion d’acide gastrique
⬆️ péristaltisme et de la sécrétion bronchique🌬💨
Chronotrope et ionotrope (+) ❤️

Question 3

Effet particulier du thromboxane A2

Answer 3

AGRAGATION PLAQUETTAIRE

Question 4

Quel type de choc

Answer 4

DISTRIBUTIF

Question 5

Anesthésiant svt en cause

Answer 5

Curares

Question 6

Ordre de fréquence des chocs
Aliments
Médicaments
Venin d’hymenopteres

Answer 6

Médocs
Aliments
Venons

Question 7

Allergènes protidiques

Answer 7

Venins
Aliments
Sérums
Vaccins
Insuline

Question 8

Allergènes HAPTENES

Answer 8

ATB
Curares
AINS
PdC iodes
Vitamines
Éther
OH

Question 9

Facteurs aggravants du choc anaphylactique

Answer 9

BBloquants 
IEC
Insuffisance coronaire
insuffisance cardiaque 
Réaction initiale sévère 
ASTHME

Question 10

Étiologies possibles

Answer 10

Froid
Exercice
Accidents idiopathiques

Question 11

Signes cliniques cutanéo-muqueux

Answer 11

• Prurit
• Urticaire (=⚠️signe de gravite)
• Examthème
• Œdème de Quincke (infiltration des tissus mous profonds avec sensation de cuisson 🔥🔥🔥)

Question 12

SC d’œdème de la glotte

Answer 12

Dysphonie
Dyspnee
Asphyxie

TTT:
Adrénaline en aérosol ou IV (0,2 à 0,3 mg/15min)
CorticoT IV
Anti-H1

Question 13

SC de bronchospasme

Answer 13

Toux sèche
Dyspnee sifflante
Frein expiratoire
=> ACR asphyxique

Question 14

SC cardio

Answer 14

Tachycardie sinusale

HypoTA

Question 15

SC gastro-intestinal

Answer 15

Nausées
Vomissements
Diarrhée douleurs pelviennes (contraction urinaire)

Question 16

GRADES DE SÉVÉRITÉ DE RING ET MESSNER

Answer 16

1. Érythème, urticaire, œdème de quincke
2. Atteinte MV modérée, signes cutanes, hypoTA, tachycardie, hyperactivité bronchique
3. Atteinte MV sévère: collapsus, tachycardie, bradycardie, trouble du rythme, bronchospasme
4. ACR
5. Décès

Question 17

Dose unitaire dans une seringue d’auto injection

Answer 17

0,3 mg si > 30kg

0,15mg si > 15 kg et < 30kg

Question 18

Comment confirmer la nature du choc anaphylactique ,

Answer 18

Taux de triptase augmenté

Question 19

Bilan allergologies je

Answer 19

4 à 6 semaines après le choc

Prick test
IgE
Test d’histamino libération leucocytaire
voire test de provocation

Question 20

A partir de quel grade donner de l’adrénaline ?

Answer 20

Grades>= 2

Question 21

Si patient sous BBloquants

Answer 21

Augmenter les doses d’adrénaline (>10mg)

+ Atropine ou glucagon

Question 22

Causes de choc anaphylactique IgE dépendant

Answer 22

IgE dépendants :

• Aliments ++ : arachide, noix, noisette, amande, poisson🐟, crustacés🦞🦀, œuf🥚, lait🥛, sésame, légumineuses🥔
• Médicaments : Antibiotiques💊 (ß lactamines dont pénicillines, sulfamides), AINS, curares, sérum, vaccins…
• Venins : hyménoptères🐝 (guêpe, abeille), serpents🐍
• Latex et autres allergènes (phanères d’animaux, pollens même lors de tests cutanés ou de désensibilisation, acariens contaminant les farines🕷. )
• Enzymes (papaïne, streptokinase)

Question 23

Causes de choc anaphylactique NON IgE dépendant

Answer 23

IgE indépendants :
- Activation de la coagulation : endotoxine 🩸
- Histamino-libération directe : mannitol, myorelaxant et autres anesthésiques (curares, opioïdes)..
- Modification du métabolisme de l’acide arachidonique : aspirine, AINS, benzoate, tartrazine..
- Origine indéterminée : sulfites, exercice, récurrent idiopathique
Certains agents comme les produits de contraste iodés et certains médicaments (curares, opioïdes, vancomycine) sont susceptibles d’induire une réaction par l’un ou l’autre de ces mécanismes